Психикалык ден соолукту дарылоо планы - бул кардардын учурдагы психикалык саламаттык көйгөйлөрүн деталдуу чагылдырган жана психикалык ден соолук маселелерин чечүүдө кардарга жардам бере турган максаттарды жана стратегияларды камтыган документ. Дарылоо планын толтуруу үчүн керектүү маалыматты алуу үчүн психикалык саламаттыкты сактоо кызматкери кардардан интервью алышы керек. Маек учурунда чогултулган маалымат дарылоо планын жазуу үчүн колдонулат.
Кадамдар
3 ичинен 1 -бөлүк: Психикалык ден соолукка баа берүү
Кадам 1. Маалымат чогултуу
Психологиялык баалоо-бул психикалык саламаттыкты сактоо кызматкери (кеңешчи, терапевт, социалдык кызматкер, психолог же психиатр) кардардан учурдагы психологиялык көйгөйлөр, психикалык саламаттыктын мурунку көйгөйлөрү, үй-бүлөлүк тарыхы жана учурдагы жана мурунку социалдык көйгөйлөрү тууралуу интервью алган фактыларды чогултуу сессиясы., мектеп жана мамилелер. Психосоциалдык баа берүү, ошондой эле, мурунку жана учурдагы зат колдонуу көйгөйлөрүн, ошондой эле кардар колдонгон же учурда колдонгон психиатриялык дарыларды текшере алат.
- Психикалык саламаттыкты сактоо кызматкери баалоо процессинде кардардын медициналык жана психикалык саламаттыгы боюнча рекорддорго кайрыла алат. Маалыматтын тийиштүү релиздерине (ROI документтерине) кол коюлганын текшериңиз.
- Жашыруундуктун чектерин туура түшүндүрүп бериңиз. Кардарга айтканыңыз жашыруун экенин айт, бирок эгер кардар өзүнө, башка бирөөгө зыян келтирүүнү кааласа же коомдо болуп жаткан кыянаттыкты билсе, өзгөчө учурлар болот.
- Кардар кризисте экени билинип калса, баалоону токтотууга даяр болуңуз. Мисалы, эгерде кардардын суицид же киши өлтүрүү идеялары бар болсо, анда тетиктерди алмаштырып, кризиске кийлигишүү процедураларын дароо аткарышыңыз керек болот.
Кадам 2. Баалоо бөлүмдөрүн аткарыңыз
Көпчүлүк психикалык ден соолук мекемелери психикалык саламаттыкты сактоо кызматкерине маек учурунда толтуруу үчүн баалоо шаблонун же формасын беришет. Психикалык ден соолукту баалоо үчүн бөлүмдөрдүн мисалы төмөнкүлөрдү камтыйт:
-
Жөнөтүүнүн себеби
- Эмне үчүн кардар дарыланууга келет?
- Ал кандайча айтылган?
-
Учурдагы симптомдор жана жүрүм -турум
Депрессиялык маанай, тынчсыздануу, аппетитинин өзгөрүшү, уйкунун бузулушу ж
-
Проблеманын тарыхы
- Качан көйгөй башталды?
- Проблеманын интенсивдүүлүгү/жыштыгы/узактыгы кандай?
- Кандай болсо, маселени чечүү үчүн аракеттер көрүлдү?
-
Жашоо функцияларынын бузулушу
Үй, мектеп, жумуш, мамилелер менен байланышкан маселелер
-
Психологиялык/психиатриялык тарых
Мисалы, мурунку дарылоо, ооруканага жаткыруу ж
-
Учурдагы коркунуч жана коопсуздук маселелери
- Өзүнө же башкаларга зыян келтирүү жөнүндө ойлор.
- Эгерде пациент бул кооптонууну жаратса, баалоону токтотуп, кризистик кийлигишүү процедураларын аткарыңыз.
-
Учурдагы жана мурунку дары -дармектер, психиатриялык же медициналык
Дары -дармектин аталышын, дозасынын деңгээлин, кардар дарыны ичкен убактысын жана аны белгиленгендей колдонуп жаткандыгын жазыңыз
-
Учурдагы зат колдонуу жана зат колдонуу тарыхы
Кыянаттык же спирт ичимдиктерин жана башка дарыларды колдонуу
-
Үй -бүлөлүк маалымат
- Социалдык -экономикалык деңгээл
- Ата -эненин кесиптери
- Ата -эненин үй -бүлөлүк абалы (үйлөнгөн/ажырашкан/ажырашкан)
- Маданий өбөлгө
- Эмоционалдык/медициналык тарых
- Үй -бүлөлүк мамилелер
-
Жеке тарых
- Ымыркай - өнүгүү баскычтары, ата -энелер менен байланыштын өлчөмү, дааратканага окутуу, алгачкы медициналык тарых
- Эрте жана орто балалык - мектепке көнүү, окуудагы жетишкендиктер, курбу -курдаштар менен мамиле, хобби/ишмердүүлүк/кызыгуу
- Өспүрүмдүк - эрте таанышуу, жыныстык жетилүүгө реакция, актёрлуктун болушу
- Эрте жана орто жетилүү - мансап/кесип, жашоо максаттарына канааттануу, инсандар аралык мамилелер, нике, экономикалык туруктуулук, медициналык/эмоционалдык тарых, ата -энелер менен болгон мамиле
- Кеч жетилүү -медициналык тарых, жөндөмдүүлүктүн төмөндөшүнө реакция, экономикалык стабилдүүлүк
-
Психикалык абал
Кийим жана гигиена, сүйлөө, маанай, аффект ж.б
-
Ар кандай
Өзүн-өзү түшүнүү (жактыруу/жактырбоо), эң бактылуу/эң кайгылуу эскерүү, коркуу, эң алгачкы эс тутуму, көрүнүктүү/кайра кайталануучу түштөр
-
Жыйынтык жана клиникалык таасир
Кардардын көйгөйлөрү жана симптомдору жөнүндө кыскача баяндама түрүндө жазылышы керек. Бул бөлүмдө консультант пациенттин баалоо учурунда кандай көрүнгөнү жана кандай иш кылгандыгы жөнүндө байкоолорду камтышы мүмкүн
-
Диагноз
(DSM-V же сүрөттөмө) диагнозун түзүү үчүн чогултулган маалыматты колдонуңуз
-
Сунуштар
Терапия, психиатрга кайрылуу, наркотикалык дарылоо ж.б. Бул диагнозду жана клиникалык таасирди жетекчиликке алышы керек. Натыйжалуу дарылоо планы бошотууга алып келет
3 -кадам. Жүрүм -турумдук байкоолорго көңүл буруңуз
Кеңешчи кардардын сырткы келбетин жана анын персонал жана башка кардарлар менен болгон мамилесин байкоону камтыган мини-психикалык абал сынагын (MMSE) өткөрөт. Терапевт ошондой эле кардардын маанайы (кайгылуу, ачууланган, кайдыгер) жана таасир этүү жөнүндө чечим кабыл алат (кардардын эмоционалдык презентациясы, кеңири, көп эмоцияны көрсөтүп, жалпак, эч кандай эмоцияны көрсөтпөйт). Бул байкоолор диагноз коюуда жана тиешелүү дарылоо планын жазууда кеңешчиге жардам берет. Психикалык абал боюнча экзаменди жабуу үчүн предметтердин мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Тазалоо жана гигиена (таза же иретсиз)
- Көзгө тийүү (качуу, кичине, эч ким же нормалдуу)
- Мотор активдүүлүгү (тынч, тынчы жок, катуу же толкунданган)
- Сүйлөө (жумшак, катуу, басымдуу, солгун)
- Интерактивдүү стиль (драмалык, сезимтал, кооперативдүү, келесоо)
- Багыты (адам убактысын, датасын жана абалын билет)
- Интеллектуалдык иштөө (бузулбаган, бузулган)
- Эстутум (бузулбаган, бузулган)
- Маанай (эвтимикалык, кыжырдануучу, көз жаш, тынчсыздануу, депрессия)
- Таасир кылуу (ылайыктуу, ийкемсиз, бүдөмүк, жалпак)
- Сезүүнүн бузулушу (галлюцинация)
- Ой процессинин бузулушу (концентрация, өкүм, түшүнүк)
- Ой мазмунунун бузулушу (адашуулар, обсессионалдар, суицид ойлору)
- Жүрүш -туруштун бузулушу (агрессия, импульстук көзөмөл, талап кылуу)
4 -кадам. Диагноз коюңуз
Диагноз негизги көйгөй болуп саналат. Кээде кардар бир нече диагнозго ээ болот, мисалы, негизги депрессиялык бузулуу жана алкоголду колдонуу. Бардык диагноздор дарылоо планы аягына чейин чыгарылышы керек.
- Диагноз кардардын симптомдоруна жана DSMде көрсөтүлгөн критерийлерге туура келүүсүнө жараша тандалат. DSM Америка психиатриялык бирикмеси (APA) тарабынан түзүлгөн диагностикалык классификация системасы болуп саналат. Туура диагнозду табуу үчүн Диагностикалык жана статистикалык колдонмонун (DSM-5) эң акыркы версиясын колдонуңуз.
- Эгерде сизде DSM-5 жок болсо, аны жетекчисинен же кесиптешиңизден сураңыз. Туура диагноз коюу үчүн интернет булактарына ишенбеңиз.
- Диагноз коюу үчүн кардар башынан өткөрүп жаткан негизги симптомдорду колдонуңуз.
- Эгерде сиз диагнозду так билбесеңиз же сизге эксперттик жардам керек болсо, клиникалык жетекчисиңиз менен сүйлөшүңүз же тажрыйбалуу врач менен кеңешиңиз.
3төн 2 бөлүк: Максаттарды иштеп чыгуу
Кадам 1. Мүмкүн болгон максаттарды аныктоо
Сиз баштапкы баалоону бүтүрүп, диагноз койгондон кийин, сиз дарылоо үчүн кандай кийлигишүүлөрдү жана максаттарды түзүүнү ойлонушуңуз керек. Адатта, кардарларга максаттарды аныктоодо бир аз жардам керек болот, андыктан кардарыңыз менен талкуу жүргүзүүдөн мурун даяр болсоңуз жардам берет.
- Мисалы, эгерде сиздин кардарыңызда негизги депрессиялык бузулуу болсо, анда анын максаты MDD симптомдорун азайтуу болот.
- Кардар башынан өткөрүп жаткан симптомдордун мүмкүн болгон максаттары жөнүндө ойлонуп көрүңүз. Балким, сиздин кардарыңызда уйкусуздук, депрессиялык маанай жана акыркы убакта ашыкча салмак бар (МДТнын бардык мүмкүн болгон симптомдору). Сиз бул көрүнүктүү маселелердин ар бири үчүн өзүнчө максат түзө аласыз.
Кадам 2. Интервенция жөнүндө ойлонуп көрүңүз
Интервенциялар терапиянын өзгөрүшүнүн эти. Сиздин терапиялык кийлигишүүлөрүңүз акыры сиздин кардарыңыздын өзгөрүүсүнө алып келет.
- Дарылоонун түрлөрүн же кийлигишүүлөрдү аныктаңыз, сиз төмөнкүлөрдү колдоно аласыз: активдүүлүктү пландаштыруу, когнитивдик-жүрүм-турумдук терапия жана когнитивдик реструктуризация, жүрүм-турумдук эксперименттер, үй тапшырмаларын берүү жана релаксация ыкмалары, ой жүгүртүү жана негиздөө сыяктуу көндүмдөргө үйрөтүү.
- Билген нерсеңизди бекем карманыңыз. Этикалык терапевт болуунун бир бөлүгү, кардарга зыян келтирбөө үчүн, компетенттүү болгон нерсеңизди кылуу. Эксперт менен клиникалык көзөмөл көп болбосо, сиз үйрөтүлбөгөн терапияны колдонууга аракет кылбаңыз.
- Эгер сиз үйрөнчүк болсоңуз, сиз тандаган терапиянын түрүндө моделди же жумушчу китепти колдонуп көрүңүз. Бул сизге жолдо жүрүүгө жардам берет.
Кадам 3. Кардар менен максаттарды талкуулаңыз
Баштапкы баалоо жүргүзүлгөндөн кийин, терапевт жана кардар дарылоо үчүн тийиштүү максаттарды түзүү үчүн кызматташат. Бул талкуу дарылоо планы түзүлгөнгө чейин болушу керек.
- Дарылоо планы кардардын түз кирүүсүн камтышы керек. Кеңешчи менен кардар дарылоо планына кандай максаттарды киргизүү керектигин жана аларга жетүү үчүн колдонула турган стратегияларды чогуу чечишет.
- Кардардан дарылоодо эмнени иштетүүнү каалаарын сураңыз. Ал мындай деп айта алат: "Мен азыраак депрессияны сезгим келет". Андан кийин, сиз депрессиянын симптомдорун азайтуу үчүн кандай максаттар пайдалуу болушу мүмкүн деген сунуштарды бере аласыз (мисалы, CBT менен алектенүү).
-
Максаттарды түзүү үчүн интернеттен табылган форманы колдонуп көрүңүз. Сиз кардарыңызга бул суроолорду бере аласыз:
- Терапия үчүн бир максатыңыз барбы? Сиз эмнеси менен өзгөчөлөнгүңүз келет?
- Муну ишке ашыруу үчүн кандай кадамдарды жасай аласыз? Кардар тыгылып калса, сунуштарды жана идеяларды сунуштаңыз.
- Нөлдөн онго чейинки масштабда нөлгө таптакыр жетпей, онго толук жетпей жатып, бул максатка карата масштабда канчалык алыссыз? Бул максаттарды өлчөөгө жардам берет.
Кадам 4. Дарылоо үчүн конкреттүү максаттарды коюңуз
Дарылоонун максаттары - бул терапияга түрткү болгон нерсе. Максаттар ошондой эле дарылоо планынын чоң бөлүгүн түзөт. SMART максаттар ыкмасын колдонуп көрүңүз:
- С.pecific - Мүмкүн болушунча ачык болгула, мисалы, депрессиянын катуулугун азайтуу, же уйкусуздук менен түндү азайтуу.
- М.easurable - Максатыңызга жеткениңизди кайдан билесиз? Депрессияны 10 -сентябрдын 10 -күнүнөн 6 -октябрына чейин азайтуу сыяктуу, анын сандык экенине ишениңиз. Дагы бир вариант уйкусуздукту жумасына үч түндөн жумасына бир түнгө чейин азайтуу болмок.
- А.чечилүүчү - Максаттар жеткиликтүү жана өтө бийик эмес экенине ынангыла. Мисалы, уйкусуздукту жумасына жети түндөн нөлгө чейин кыскартуу, кыска мөөнөттө жетүү кыйын максат болушу мүмкүн. Аны жумасына төрт түнгө өзгөртүүнү карап көрүңүз. Андан кийин, төрткө жеткенден кийин, нөлдүн жаңы максатын түзө аласыз.
- R реалдуу жана ресурстук - Бул сиздеги ресурстар менен ишке ашабы? Максатыңызга жетүүдөн мурун сизге керек болгон башка ресурстар барбы же сизге жардам берүү үчүнбү? Бул ресурстарга кантип кире аласыз?
- Т.ime-limited-үч же алты ай сыяктуу ар бир максат үчүн убакыт чегин коюңуз.
- Толук түзүлгөн максат окшош болушу мүмкүн: Кардар кийинки үч айда жумасына үч түндөн жумасына бир түнгө чейин уйкусуздукту азайтат.
3 -жылдын 3 -бөлүгү: Дарылоо планын түзүү
Кадам 1. Дарылоо планынын компоненттерин жазыңыз
Дарылоо планы консультант жана терапевт чечкен максаттардан турат. Көптөгөн мекемелерде консультант толтура турган дарылоо планынын шаблону же формасы бар. Форманын бир бөлүгү консультанттан кардардын симптомдорун сүрөттөгөн кутучаларды белгилөөнү талап кылышы мүмкүн. Негизги дарылоо планы төмөнкү маалыматтарды камтыйт:
- Кардардын аты жана диагнозу.
- Узак мөөнөттүү максат (мисалы, кардар: "Мен депрессиямды айыктыргым келет.")
- Кыска мөөнөттүү максаттар же милдеттер (Кардар депрессиянын катуулугун 8/10дон 5/10го чейин алты айдын ичинде төмөндөтөт). Жакшы дарылоо планы жок дегенде үч максатка ээ болот.
- Клиникалык кийлигишүүлөр/Кызматтын түрү (жеке, топтук терапия, таанып-билүүчүлүк терапия ж.
- Кардардын катышуусу (Кардар эмне кылууга макул, мисалы, жумасына бир жолу терапияга катышуу, үй тапшырмаларын толук аткаруу жана дарылоодо үйрөнүлгөн көндүмдөр менен машыгуу)
- Күндөр жана терапевт менен кардардын кол тамгалары
Кадам 2. Максаттарды жазыңыз
Сиздин максаттар мүмкүн болушунча так жана кыска болушу керек. SMART максаттарынын планын эстеп, ар бир максатты конкреттүү, өлчөнүүчү, жеткиликтүү, реалдуу жана убакыт менен чектелген кылыңыз.
Формада сиз ар бир максатты өзүнчө жазып алсаңыз болот, ошол максатка карата колдонула турган кийлигишүүлөр менен бирге кардар эмне кылууга макул болот
Кадам 3. Сиз колдоно турган конкреттүү кийлигишүүлөрдү билдириңиз
Кеңешчи кардар макул болгон дарылоо стратегияларын камтыйт. Бул максаттарга жетүү үчүн колдонула турган терапиянын формасы бул жерде көрсөтүлүшү мүмкүн, мисалы, жеке же үй -бүлөлүк терапия, наркоманияны дарылоо жана дарыларды башкаруу.
Кадам 4. Дарылоо планына кол коюңуз
Кардар да, кеңешчи да дарылоодо эмнеге көңүл буруу керектиги жөнүндө макулдашуу бар экенин көрсөтүү үчүн дарылоо планына кол коюшат.
- Муну дарылоо планын бүтүргөнүңүздө жасаңыз. Сиз формадагы күндөрдүн так болушун каалайсыз жана кардарыңыз дарылоо планынын максаттарына макул экенин көрсөткүңүз келет.
- Эгерде сиз дарылоо планына кол койбосоңуз, камсыздандыруу компаниялары көрсөтүлгөн кызматтар үчүн төлөбөй калышы мүмкүн.
5 -кадам. Карап чыгуу жана керектүү учурда жакшыртуу
Кардар дарылоодо алга жылганда сиз максаттарды аягына чыгарып, жаңыларын күтөсүз. Дарылоо планы келечекте кардар жана кеңешчи кардардын жасап жаткан ийгилигин карап чыга турган күндөрдү камтууга тийиш. Учурдагы дарылоо планын улантуу же өзгөртүүлөрдү киргизүү боюнча чечимдер ошол убакта кабыл алынат.
