Сизде жоон ичеги рагынын стадиясына жараша (I, II, III же IV стадиялары) сизди хирургия, химиотерапия же экөөнүн тең айкалышы менен дарыласа болот. Сиздин ичеги рагыңыздан мүмкүн болушунча эртерээк дарыланып, калыбына келүүңүздү көзөмөлдөө жана мүмкүн болгон рецидивдерди текшерүү үчүн, дарылоодон кийин врачыңызга үзгүлтүксүз келип туруу маанилүү.
Кадамдар
3төн 1 бөлүк: жоон ичеги рагын хирургия менен дарылоо
1 -кадам. Жоон ичеги рагыңызды стадия кылыңыз
Кандайдыр бир дарылоо курсун чечүүдөн мурун, биринчи кадам ичеги рагынын диагнозун ырастоо жана эгер ал чынында эле бар болсо, этап менен ракка ээ болуу. Сахналаштыруу КТ же ПЭТ менен дененин кошумча сканерлөө жана табылган биринчи ракка жабыркашынын биопсиясын колдонуу менен жүргүзүлөт. Бул жекече дарылоо планын иштеп чыгуу үчүн маанилүү. Жоон ичеги рагынын 4 стадиясы бар: I стадия ичеги менен чектелет, ал эми IV стадия бүткүл денеде метастазаланат, II жана III стадиялар денедеги метастаздары жок оордуктун орто деңгээлин билдирет.
- I, II жана III стадиялары негизинен хирургия менен биринчи катардагы вариант катары каралат.
- II жана III стадияларда "адъюванттуу" химиотерапия талап кылынышы мүмкүн (ракты хирургиялык алып салуудан кийинки дарылоону толуктоо үчүн химиотерапия).
- IV стадия негизинен химиотерапия менен дарыланат, кээде хирургия кошумча катары (кошумча катары) ооруну, тоскоолдукту (ичегинин тыгылышын) же башкача көйгөйлүү болгон массаларды алып салуу үчүн колдонулат.
Кадам 2. Ракты операция жолу менен алып салыңыз
Сиз I, II же III этаптарга түшүп калдыңыз деп ойлосоңуз, ракыңызды мүмкүн болушунча эртерээк алып салуу үчүн сизге операция жазылат. Операция жалпы анестезия астында жүргүзүлөт жана адатта бир нече саатка созулат. Ичегиңиздин жабыркаган бөлүмү (рак бар жерде) алынып салынат жана анын айланасындагы лимфа түйүндөрү хирургуңуз тарабынан текшерилип, рактын аларга жайылып кеткенин текшерет.
- Эгерде рак лимфа түйүндөрүнө жайыла элек болсо, бул абдан жакшы жышаан. Бул сиздин рагыңыз операция жолу менен толук айыгып кеткенин көрсөтүп турат.
- Эгерде рак сиздин лимфа түйүндөрүңүзгө жайылып кеткен болсо, анда "микрометастаздар" ыктымалдуулугу бар - бул кичинекей рак клеткалары сиздин канга "качып кеткен" жана жолдо ракыңыздын кайталануу коркунучу бар.
- Сиздин хирург лимфа түйүндөрүңүздө рактын издери бар же жок экенин процедурадан кийин билдирет.
- Ичегиңиздин кесилген (алынган) бөлүгү дагы хирургиядан кийин патолог деп аталган медициналык адис тарабынан микроскоп астында каралат. Патолог микроскоп астындагы рак клеткаларынын пайда болушуна негизделген рактын түрү жөнүндө кошумча диагностикалык маалыматты бере алат.
Кадам 3. Операциядан кийин колостомиялык баштык кийиңиз
Операциядан кийин, ичегинин проксималдык (үстүңкү) учунда бош дубалды курсагыңыздын дубалына бекитип коюңуз. Бул "стома" деп аталат жана ал ичегинин калган бөлүгү айыгып жатканда, заъды чогултуу үчүн анын сыртына "остомия баштыгын" жабыштыруу менен иштейт.
- Колостомиялык баштыкты (же "остоми баштыкты") колдонуу функционалдык жана социалдык жактан кыйын болушу мүмкүн. Колостомиялык баштыкты кантип колдонуу жана өзгөртүү жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн бул жерди басыңыз.
- Жоон ичегиңиз айыккандан кийин, хирургуңуз жоон ичегинин эки учун кайра туташтыруу жана стомадан арылуу үчүн башка процедураны аткарышы мүмкүн. Бул артыкчылыктуу жыйынтык, анткени адамдар кадимки жашоого кайтып келе алышат, колостомиялык баштыкты колдонууну улантууга каршы, табуретти көтөн чучугу менен анус аркылуу өткөрүшөт.
- Жоон ичеги рагынын кээ бир учурлары оорураак, бирок алар колостомиялык баштыкты чексиз колдонууну талап кылат. Бул оорулуу жоон ичегинин бөлүмү чоңураак болгондо болот, ошону менен функционалдык ичегинин калыбына келүүсүнө тоскоол болот.
3төн 2 -бөлүк: Жоон ичеги рагын химиотерапия менен дарылоо
Кадам 1. Колон рагынын II же III стадиясында "адъюванттуу" химиотерапияны тандаңыз
Эгерде сизде ичегинин рагы II же III болсо, же хирургуңуз операция жасоодо лимфа түйүндөрүңүзгө рак клеткаларынын жайылышын аныктаса, сизге хирургиядан кийин адъюванттуу химиотерапия курсу сунушталат. Адъюванттуу химиотерапиянын максаты - ар кандай "микрометастаздарды" (башкача айтканда, көзгө көрүнбөгөн кичинекей рак клеткаларын) бутага алуу жана рактын келечекте кайталануу мүмкүнчүлүгүн абдан азайтуу үчүн "өлтүрүү"..
- I стадиясында ичеги рагы үчүн адъюванттуу химиотерапиянын кереги жок, анткени рактын I стадиясы ичеги менен чектелген жана дененин башка жерине жайылып кетүү коркунучу жок.
- "Адъювант!" Деп аталган онлайн программа бар. Бул дарыгерлерге да, бейтаптарга да жардамчы химиотерапияны улантуунун оң жана терс жактары менен бирге жоон ичеги рагынын кайталануу ыктымалдуулугун баалоого жардам берет.
- Бул курал пациенттерге химиотерапия менен дарылоонун артыкчылыктарын жана тобокелчиликтерин көрүүгө жана аларды кызыктырган нерсе экенине негиздүү чечим чыгарууга жардам берүү үчүн абдан пайдалуу болушу мүмкүн.
Кадам 2. IV стадиядагы жоон ичеги рагын дарылоонун негизги таянычы катары химиотерапияны улантыңыз
Хирургия I, II жана III стадиясында биринчи сапта дарылоо болсо, химиотерапия IV стадияны дарылоонун негизги аспектиси болуп саналат. Тилекке каршы, ичеги рагынын IV стадиясы техникалык жактан "айыккыс", анткени ал буга чейин дененин башка жерлерине метастазаланган. Бирок, дарылоону издөө сиздин прогнозуңузду жана күтүлгөн өмүрүңүздү жакшырта алат, ошондой эле сиз ооруп жаткан симптомдорду азайтат, андыктан дарыгер менен дарылоо варианты катары талкуулоо керек.
- Химиотерапиянын жоон ичеги рагынын IV стадиясында дарылоонун негизги ыкмасы экендигинин себеби, рак системалуу түрдө (денеңиздин баарына) жайылган, демек, "системалуу дарылоо" (кан аркылуу денеңиздин бардык жерлерине баруучу дарылоо, химиотерапия сыяктуу), керектүү таасирге ээ болуу үчүн керек.
- IV стадиядагы жоон ичеги рагы үчүн химиотерапия көбүнчө жоон ичегидеги жана/же дененин башка жерлериндеги массаларды алып салуу үчүн хирургия менен коштолот. Массаларды хирургиялык жол менен алып салуунун максаты - ичегинин ар кандай тоскоолдуктарын жоюу, ооруну басаңдатуу жана болжолдуу жашооңузду узартуу.
Кадам 3. Химиотерапия үчүн дары режимин чечүү үчүн дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз
IV стадиядагы метастаздык ичегинин рагын дарылоо үчүн жалгыз же айкалышта колдонулушу мүмкүн болгон бир нече химиотерапиялык препараттар бар. Сиз үчүн эң жакшы вариант бир катар факторлорго көз каранды болот. Буларга төмөнкүлөр кирет:
- Сиздин жалпы ден соолугуңуз, "чыдоо" жөндөмүңүздү аныктайт, же химиотерапия менен дарылоонун өзгөчө күчүн. Себеби кээ бир химиотерапия ден соолугу начар адамдар үчүн өтө уулуу болушу мүмкүн.
- Бул химиотерапиянын биринчи сыноосу болдубу же башка химиотерапия менен ийгиликсиз болгон жокпу. Жалпысынан алганда, эң аз уулуу химиотерапия препараттары жоон ичеги рагына биринчи катардагы дарылоо катары колдонулат. Бирок, убакыттын өтүшү менен рак бул дарыларга "туруктуу" болуп калышы мүмкүн жана алар иштебей калышы мүмкүн. Бул учурда, сиз кайсы дарыларды алмаштырып, жоон ичеги рагы менен күрөшүү үчүн экинчи же үчүнчү линияны сынап көрүшүңүз керек болот.
- Сизде жоон ичеги рагынын өзгөчө түрү. Башкаларга караганда кээ бир химиотерапия препараттарына жакшыраак жооп берген жоон ичеги рагынын айрым түрлөрү бар. Догдуруңуз сизге бул учурда сиздин химиотерапияңызга кандай таасир этиши мүмкүн экенин айтып бере алат.
- Жоон ичеги рагын дарылоодо колдонулуучу жалпы химиотерапия препараттарына төмөнкүлөр кирет: Лейковарин, 5-ФУ, Оксалиплатин, Иринотекан жана Капецитабин жана башкалар.
Step 4. терс таасирлерин башкаруу үчүн дары -дармектерди алуу
Жоон ичеги рагы үчүн химиотерапиядан өтүү көптөгөн терс таасирлери менен колго түшүшү мүмкүн. Жоон ичеги рагынан дарыланып жатканда жалпы терс таасирлерге чарчоо, "химиялык мээ" (ой жүгүртүүңүз кадимкиден азыраак курчураак сезилет), кызаруу, диарея, жүрөк айлануу жана кусуу, ооздун жарасы, ысытма жана /же башка инфекция (химиотерапиянын иммундук системаңызга уулуу таасиринен улам) жана нерв оорусу, башка нерселер. Бактыга жараша, бул терс таасирлердин көбүн азайтууга жардам берүүчү медициналык дарылоо бар, эгерде сиз аларды химиотерапия дарылоо учурунда баштасаңыз.
- Сиз химиотерапия дарылоо учурунда ар кандай терс таасирлерин үзгүлтүксүз иш сапары жана мониторинг үчүн доктурга көрүнөт.
- Дарыгер менен болгон терс таасирлериңизди бөлүшүү маанилүү, ошондо ал сизге дары -дармектерди сунуштай алат, эгерде дарылоонун бир түрү сизге жардам берсе.
Кадам 5. Радиация жоон ичеги рагын дарылоодо сейрек колдонуларын билиңиз
Радиация рактын ар кандай түрлөрүн дарылоонун тез -тез ыкмасы болсо да, көбүнчө жоон ичеги рагы үчүн колдонулбайт. Бирок, кээде түз ичегинин рагында колдонулат, көбүнчө химиотерапия жана/же хирургия менен бирге.
3 -жылдын 3 -бөлүгү: Жоон ичеги рагын дарылоодон кийин
Кадам 1. Ракыңыздын кайталанышын издөө үчүн үзгүлтүксүз кийинки текшерүүлөрдү алыңыз
Бул хирургиялык дарылоо жана/же химиотерапиядан кийинки дарыгер менен кийинки сыноолорду талкуулоо үчүн маанилүү болуп саналат. Кийинки тесттердин максаты-ракыңыздын мүмкүн болгон кайталануусун издөө. Булар канчалык эрте аныкталса (бар болсо), ошончолук натыйжалуу дарылоого болот; бир жолу жоон ичеги рагына чалдыккандан кийин, сизде бул ооруга чалдыгуу коркунучу бар, андыктан бул дайындоолордун маанилүүлүгүн баалабаңыз.
- Сиз операциядан мурун полиптердин (рак ооруларынын) бардыгын аныктоо жана алып салуу үчүн операциядан мурун толук колоноскопия аласыз (анус аркылуу видеокамерасы бар түтүк аркылуу ичегини текшерүү)..
- Сизге 1 жылдык белгиде жана андан кийин 3-5 жылда риск стратификацияңызга жараша кийинки колоноскопияны алуу сунушталат.
- Сиздин хирург сизге карооңуздун графиги жөнүндө маалымат берет жана алардын ар бирине келүү маанилүү.
- Сиз ошондой эле физикалык текшерүүдөн өтүү үчүн дарыгериңизге көрүнүшүңүз керек жана шектүү симптомдорду билдирүү үчүн, алгачкы 2-3 жылда ар бир 3-4 айда, андан кийин ар бир 6 айда.
Кадам 2. Сиздин "CEA" көзөмөлгө алынсын
"CEA" "carcinoembryonic antigen" дегенди билдирет, бул шишиктин белгиси, анын вариациясы жоон ичеги рагынын кайталануусун билдириши мүмкүн. Сиздин CEAнын абсолюттук сан мааниси анчалык деле маанилүү эмес. Тескерисинче, бул сандын убакыттын өтүшү менен өзгөрүшү (жана, өзгөчө, убакыттын өтүшү менен анын КӨБӨЙҮШҮ), бул мүмкүн болгон рецидивге шектенүүнү көрсөтүп турат.
- Сиздин "CEA" жөнөкөй кан тест аркылуу өлчөнөт.
- Сиздин CEA убакыттын өтүшү менен кантип өзгөрүп жатканын өлчөө үчүн сиздин врач CEAнын бир нече өлчөөлөрүн (бир нече ай сайын бир нече кан анализи менен) жүргүзөт.
- Эгерде сан туруктуу бойдон калса, сизде жоон ичеги рагынын кайталануусу күмөн.
- Эгерде бул сан олуттуу өсүштү уланта берсе, бул сиздин жоон ичеги рагыңыздын кайталанышын көрсөтүшү мүмкүн. Сиздин рак кайтып келдиби же жокпу текшерүү үчүн кошумча изилдөө тесттер талап кылынат.
3 -кадам. Дарылоодон кийин 3 жыл бою жыл сайын томографияны алыңыз
Ошондой эле сүрөт иштетүүчү тесттер менен ээрчүү маанилүү. Эгерде сизде жоон ичеги рагынын II же III стадиясы бар болсо, дарылоодон кийин 3 жыл бою жыл сайын томография сунушталат. Бул I же IV стадиядагы жоон ичеги рагына керек эмес.
