Дистрибутивдик шок - кичинекей кан тамырлардын анормалдуулугу кандын бүт денеге туура эмес таралышына алып келет. Бул шоктун өмүргө коркунучтуу белгилерин жана дененин маанилүү органдарына кычкылтектин жеткирилишинин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Дистрибутивдүү шокту табуу үчүн, шоктун жалпы белгилерин жана симптомдорун билүү керек. Ошондой эле, тактап айтканда, бөлүштүрүүчү шокту (шоктун башка түрлөрүнөн айырмаланып) эмне алып келерин билишиңиз керек болот. Дистрибутивдик шоктун негизги себебин аныктоо аны эффективдүү башкаруунун ачкычы жана адамдын өмүрүн сактап калуу үчүн эң жакшы мүмкүнчүлүккө ээ. Эгерде сиз же башка бирөө бөлүштүрүүчү шоктун белгилерин көрсөтүп жатат деп тынчсызданып жатсаңыз, тез жардам бөлүмүнө өтүңүз.
Кадамдар
3 ичинен 1 -бөлүк: Симптомдорду баалоо
1 -кадам. Жүрөктүн кагышын текшериңиз
Шоктун бардык түрлөрү, анын ичинде бөлүштүрүүчү шок, адатта жүрөктүн кагышынан тезирээк (мүнөтүнө 100дөн ашык). Жүрөктүн кагышын аныктоо үчүн бирөөнүн тамыр соғуусун же стетоскоп менен жүрөгүн угууга болот.
- Дистрибутивдүү шокто адамдын импульстарында (билектериңизде жана/же тамандарыңызда) импульсту сезгенде, сиз "чектөөчү импульсту" сезишиңиз ыктымал.
- Чектөөчү импульс кадимкиден күчтүү, күчтүү импульс.
- Бул сепсисте же анафилаксияда (башка нерселер арасында) пайда болгон вазодилататордук эффекттерден, бөлүштүрүүчү шоктогу кандын жалпы көлөмүнүн жогорулашына байланыштуу.
- Чектөөчү импульс эрте сезилиши мүмкүн, бирок шок күчөгөн сайын тамырлар алсыз болуп калат же учунда жок болот.
2 -кадам. Дем алуу ылдамдыгын жогорулатыңыз
Жүрөктүн ылдамдыгынан тышкары, шоктун бардык түрлөрү, адатта, тез дем алуу менен коштолот. Себеби, шоктун негизги көйгөйү - дененин маанилүү органдарына кычкылтектин жеткирилбеши. Ошондуктан дене кычкылтектин жетишсиздигин тезирээк дем алуу менен толтурууга аракет кылат.
Мүнөтүнө 20 дем алуу дем алуу ылдамдыгынын жогорулашы деп эсептелет
3 -кадам. Жылуу учуңузду сезиңиз
Атайын таратуучу шокто (анын ичинде септикалык шок бар) адамдын четтери (колдору жана буттары) демейдегиден жылуураак болот. Себеби, бөлүштүрүүчү шок, балким, каршы интуитивдүү түрдө, кан айлануу системасында кадимкиден көбүрөөк канды көрсөтөт; бирок, кан бүт денеге туура эмес "бөлүштүрүлөт", бул болсо маанилүү органдарга жетишсиз жүгүртүүгө жана экстремалдуу кан агымына жана дененин керексиз жерлерине ашыкча агымына алып келет.
4 -кадам. Заара азайганына көңүл буруңуз
Шок абалында, дене натыйжалуу кан агымы жана кычкылтек жетишсиздигин сезгендиктен, суюктуктарды сактоого аракет кылат. Натыйжада, зааранын көлөмү азайып, сейрек заара алып келет.
5 -кадам. Дене табыңызга баа бериңиз
Инфекция ("сепсис") дистрибутивдүү шоктун биринчи себеби болгондуктан, ысытманын бар -жогун текшерүү маанилүү. 38 градустан (100.4 градус Фаренгейт) жогору температура инфекциянын белгиси болушу мүмкүн.
36 градустан төмөн температура (Фаренгейт боюнча 96.8 градус) дагы тынчсызданууну жаратат, анткени кээде дене ысытма менен эмес, төмөндөгөн температурада болот
Кадам 6. Башаламандыктын белгилерин издеңиз
Шок, адатта, башаламандык, көбүнчө аң -сезимдин төмөндөшү менен коштолот. Бул бүт денедеги кан агымынын жана оксигенациянын эффективдүүлүгүнүн төмөндөшүнө байланыштуу. Оор учурларда адам эсин жоготуп коюшу мүмкүн.
Кадам 7. Кан басымын өлчөө
Шок абалында кан басымы нормадан төмөн. Бул адатта систоликалык 90 мм сымаптан төмөн, ал тургай аныкталбай калышы мүмкүн. Дистрибутивдүү шокто, ченемден көп кан учу -колуна (колдорго жана буттарга) шилтелгени менен, кан тамырлар кеңейип кеткендиктен, кан басымынын көрсөткүчү дагы деле төмөн болуп калат.
3 -жылдын 2 -бөлүгү: пациенттин медициналык тарыхын баалоо
Кадам 1. Шоктун башталышына чейинки инфекцияга көңүл буруңуз
Кимдир бирөөнүн бөлүштүрүүчү шокко барышынын биринчи себеби - бул инфекциянын начарлашы жана канга жайылышы ("сепсис" деп аталат). Ошондуктан, эгер сиз бөлүштүрүүчү шокту таанып -билүүгө аракет кылып жатсаңыз, акыркы же учурдагы инфекциялар жөнүндө сураңыз жана баа бериңиз.
Шокко алып келүүчү эң кеңири таралган инфекцияларга пневмония, генитурардык инфекция жана ичтин инфекциясы кирет
Кадам 2. Анафилаксиянын мүмкүнчүлүгүн карап көрөлү
Кимдир бирөөнүн дистрибутивдик шокко барышынын дагы бир себеби - анафилаксия - аары чакканга же башка аллергияга жооп катары пайда болушу мүмкүн болгон системалуу аллергиялык реакция. Адамдар көбүнчө "эпипенди" (эпинефрин калеми) көтөрүшөт, эгерде алар аллергия менен жабыркаса, ал анафилаксияга жана/же бөлүштүрүүчү шокко алып келиши мүмкүн. Шоктун башталышына чейин козгогуч аллергенге кабылганын сураңыз.
Кадам 3. Дистрибутивдик шоктун башка жалпы себептерин баалоо
Дистрибутивдик шоктун башка жалпы себептерине "SIRS" (системалык сезгенүү реакция синдрому), панкреатит, бөйрөк проблемалары ("Аддисон кризиси" деп аталат), күйүк, токсикалык шок синдрому кирет (көбүнчө тампон таштаган аялдарда көп кездешет. узун), жана "нейрогендик шок" (кан тамырларынын тонусунун төмөндөшүнө алып келген жүлүндүн жаракатынан келип чыккан бөлүштүрүүчү шоктун бир түрү).
3төн 3 бөлүк: Диагностикалык тесттерди аткаруу
1 -кадам. Сүт ацидозуна тест
Лактатка кан анализи сүт ацидозунун бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн. Сүт ацидозу-дененин маанилүү органдары кан агымын жана кычкылтекти жетишсиз алып жатканынын көрсөткүчү, ал чечилбесе, көп органдардын иштебей калышына алып келет.
Сүт ацидозунун даражасы, демек, шок белгилеринин оордугун өлчөө ыкмасы
Кадам 2. Ак кан клеткаларынын санын баалоо
Ак кан клеткаларын кан анализи менен өлчөө да инфекциянын болушун баалоодо абдан пайдалуу, бул дистрибутивдик шоктун негизги себеби. Ак кан клеткалары бөлүштүрүүчү шоктун астында турган башка сезгенүү шарттарында да көтөрүлүшү мүмкүн.
- Эгерде бөлүштүрүүчү шоктун себеби катары инфекция ("септикалык шок") шектенсе, кан культураларын да алса болот.
- Кан маданияты дарыгерлерге дарылоо үчүн ылайыктуу антибиотикти (же инфекциянын себебине жараша башка микробго каршы каражатты) тандоого мүмкүндүк берген инфекцияны козгогон бактерияларды же башка микробдорду өстүрө алат.
3 -кадам. Организмдин маанилүү функцияларын баалоо
Октон кутулууга аракет кылган шоктун натыйжасы өтө маанилүү органдардын иштебей калуусу болгондуктан, бул маанилүү органдардын ишин баалоо үчүн маанилүү. Сыноо органдарына төмөнкүлөр кирет:
- Бөйрөктүн иштеши
- Боордун иштеши
- Жүрөк функциясы
- Уйку бези иштейт, анткени панкреатит чындыгында бөлүштүрүүчү шоктун себеби болушу мүмкүн
Кадам 4. Негизги себебин аныктоо үчүн башка диагностикалык тесттерди тандаңыз
Эгерде бөлүштүрүүчү шок (же шоктун башка түрү) шектүү же клиникалык диагноз коюлган болсо, аны чечүү үчүн анын негизги себебин аныктоо маанилүү. Колдонулушу мүмкүн болгон кошумча диагностикалык сыноолорго көкүрөк рентгени жана/же томография кирет.
Кошумча тесттер шектүү этиологияга жараша дайындалат, мисалы, эгерде пневмонияга шектенсе, какырыктын маданияты жана Грамдык боек да заказ кылынышы мүмкүн
Кадам 5. Дарылоону баштаңыз
Эгерде шок тастыкталса, пациент оорукананын реанимация бөлүмүндө (ICU) дарыланууга тийиш. Сабыр кычкылтек менен стабилдештирилгендиктен, анын негизги себебин дарылоо керек. Жашоонун маанилүү белгилери жана суюктукту алуу жана чыгаруу саат сайын өлчөнүп турушу керек.
