Калифорния штатында Medicare провайдери болуу үчүн, Америка Кошмо Штаттарынын Саламаттыкты сактоо жана Калкты тейлөө департаментинин веб -сайтында онлайн түрүндө арыз толтурушуңуз керек. Онлайн тапшыруу процесси Провайдерлерди каттоо, чынжыр жана менчик системасы (PECOS) деп аталат жана учурда Америка Кошмо Штаттарында Medicare провайдери болууга арыз берүүнүн бирден -бир жолу болуп саналат. Катталуу үчүн арызыңызды California Medicare Administrative Contractor (MAC) карайт жана иштетет, ал сизге Medicare провайдери катары расмий статусуңуз жөнүндө, адатта, арыз берилгенден кийин 60 күндүн ичинде сизге кабарлайт. Бул процесс убакытты талап кылат, бирок Medicare бенефициарлары болгон пациенттерге көрсөткөн камкордугуңуз Калифорнияны жана анын тургундарын дени сак, бактылуу жана жемиштүү жарандарга айландыруу үчүн абдан маанилүү.
Кадамдар
3 методу 1: Medicare провайдери катары жарамдуулугуңузду аныктоо
Кадам 1. Дарылануунун түрлөрүн үйрөнүңүз
Medicare камтуусун алгандардын физикалык жана психикалык саламаттыгы үчүн керектүү кызматтарды же товарларды сунуштаган ар кандай дарыгер же дарыгер эмес медициналык жардам же камсыздоочу провайдер катары кайрылууга укуктуу. Сиз сунуштаган товарлардын же кызматтардын түрүнө жараша, арыз берүү жарамдуулугун камсыз кылуу үчүн бир катар кадамдарды камтыйт. Medicare камтуунун ар кандай түрлөрүн жана клиникаңыздын, практикаңыздын, ооруканаңыздын, үйүңүздүн ден -соолугуңуздун же медициналык жабдууларыңыздын ар бир бөлүккө кантип туура келерин карап чыгуу маанилүү.
- А бөлүгү, же оорукана Medicare, оорукана дарылоону, узак мөөнөттүү дарылоо мекемелерин, үйдүн ден соолугун жана хосписти камтыйт.
- Б бөлүгү же медициналык дарылоо Medicare дарыгердин кызматтарын, профилактикалык жардамды, медициналык жабдууларды, амбулатордук процедураларды, лабораториялык тестирлөөнү, рентген нурларын, клиникалык жана амбулатордук психикалык саламаттыкты сактоо кызматтарын жана башка ушул сыяктуу дарылоону камтыйт.
- C бөлүгү жеке камсыздандыруу провайдерлери тарабынан сунушталган Medicare камтуусу. Medicareге укугу барлар, эгер алар дарылоо пландарына киргизилген кызматтарды жана провайдерлерди кеңейтүүнү каалашса, C бөлүгүнүн планын тандап, кошумча камтуу үчүн төлөмдөрдү төлөй алышат.
- D бөлүгү рецепт боюнча дарыларды камтыйт.
Кадам 2. Атайын кам көрүү же жеткирүүчүлөр үчүн кошумча документтерди толтуруңуз
Туруктуу медициналык жабдуулар протездөө/ортопедия жана жабдуулар (DMEPOS) жеткирүүчүлөрү жана үйдөгү саламаттыкты сактоо жана хоспис провайдерлери кошумча маалыматты берүүгө же башка Medicare камтуу аймактарына караганда башка агенттиктер аркылуу кайрылууга милдеттүү. Өтүнмөнү тапшырардан мурун, бул эки тармакка кире турган кызматтарды сунуштабаганыңызды текшериңиз.
- DMEPOS жеткирүүчүлөрү берилген товарлар үчүн Medicare эсебине кирүү үчүн Клиникалык Лабораторияны Оңдоо (CLIA) ылайык каралуучу кошумча критерийлерди толтурушу керек.
- Үй Саламаттыкты сактоо жана Хоспис провайдерлери унаалар жана башка нерселер үчүн кошумча формаларды жана документтерди толтурушу керек. Булар үй саламаттыгы же хоспис провайдери катары аныкталганда PECOS тиркемесине кошулат.
- Кошумча, Үй саламаттыгы жана хоспис провайдерлери Medicareдын башка бөлүктөрүн камтыганга караганда башка MAC топтому аркылуу Medicare провайдеринин макулдугун алышат.
Кадам 3. Medicare провайдери катары укугуңузду белгилеңиз
Medicare анын бенефициарларынын ден соолук муктаждыктарын канааттандыруу үчүн ар кандай медициналык провайдерлерди жана жеткирүүчүлөрдү тааныйт. Medicare жарамдуулугун аныктоо үчүн медициналык практикада мамлекеттик лицензиялык эрежелерге таянат. Medicare провайдери же жеткирүүчүсү катары бекитилүү үчүн, сиз Калифорния штатында, провинцияңызда, шаарыңызда жана башка жергиликтүү практикада иштөө үчүн лицензиялоо эрежелерине жана юридикалык уруксаттарга жооп беришиңиз керек.
- Эгерде сиз клиниканын же оорукананын бир бөлүгү катары иштесеңиз, анда сиздин дарегиңизге Medicare'ди жекече кабыл алуу үчүн бекитилген Medicare провайдери болушу керек.
- Сиз жеке адам жана уюм катары медицина менен алектенүү жана бардык мамлекеттик жана жергиликтүү медициналык сертификаттарга жооп берүү үчүн лицензия алышыңыз керек.
Метод 2 3: Улуттук Medicare Провайдери катары колдонуу
Кадам 1. Улуттук план жана провайдерлерди каттоо системасына (NPPES) катталыңыз
Сиз Улуттук Провайдердин Идентификаторун алуу үчүн колдонула турган колдонуучу идентификаторун түзүшүңүз керек болот жана ушул эле журналдагы маалымат Провайдердин Катталуусу, Тизмеси жана Менчик Системалары (PECOS) веб -сайтына кирүү үчүн колдонулат. Medicare провайдери болуу. Процесс жөнөкөй, бирок колдонуучунун идентификаторун тандап алгандан кийин аны өзгөртүүгө болбойт. Аяктоодон мурун маалыматты кылдат баалаңыз.
Кадам 2. Улуттук Провайдердин Идентификаторун (NPI) алыңыз
Колдонуучу атыңыз NPPES тутумуна орнотулгандан кийин, бул провайдердин номерин сурашыңыз керек болот. Сиз көрсөткөн медициналык жардамдын түрүнө жараша, сиз Medicare провайдери катары кайрылаардан мурун жеке, уюштуруучулук же NPIдин эки түрүн алууңуз керек болот.
- Type 1 NPIs Medicare камтууну кабыл алууга кайрылган адамдар үчүн талап кылынат.
- 2 -типтеги NPI уюмдар үчүн зарыл жана алар уюмдун мүчөсү катары жактырылган жеке провайдерлерге чейин алынышы керек.
- NPIдин эки түрү тең медициналык мекеменин жеке менчик ээси болсоңуз керек.
Кадам 3. Провайдердин каттоосу, чынжыры жана менчик системасы (PECOS) аркылуу онлайн режиминде кайрылыңыз
Сиз Калифорния штатында Medicare төлөмүн кабыл алууга макулдук алуу үчүн федералдык жактан бекитилген Medicare провайдери болушуңуз керек. Бул процесс так аныкталган суроо -жооп колдонмосу катары орнотулган. Сиз ошондой эле Medicare & Medicaid Services борборлору (CMS) тарабынан берилген Medicare провайдеринин жана жеткирүүчүсүнүн ар бир түрү боюнча текшерүү баракчаларын таба аласыз. Эгерде сизде арыз берүү процессинде суроолор болсо, CMS өкүлүнө электрондук почта же телефон аркылуу жардам берүү үчүн кайрылса болот.
Кадам 4. Бардык керектүү документтерди кошуңуз
Колдонмоңуздун тез арада иштелип чыгышын камсыздоо үчүн бардык керектүү документтерди кошкондугуңузду текшериңиз. Дарыланууга арыз берүү процесси үч ай же андан көп убакытты алышы мүмкүн жана ар бир жолу кошумча документтерди тапшырышыңыз керек болгондо, кайра иштетүү убактысы кайра башталат. Бактыга жараша, PECOS тутуму сизди процесстин ар бир баскычында жана ар бири үчүн кандай формалар жана документтер керек экендигин көрсөтөт.
- Сиздин салык ID номериңизди жана юридикалык фирмалык аталышыңызды камсыз кылган Ички киреше кызматынан кат жүзүндө тастыктоо. Коммерциялык эмес уюмдар үчүн IRSтен аныктама кат талап кылынат. Эгерде сиз жоопкерчилиги чектелген коомду (ЖЧК) түзсөңүз, сизге салыктык максатта ишкердик субъекти жеке адамдан бөлөк каралбагандыгын тастыктаган IRS каты керек болот.
- Сизге каршы мыйзамдык иштерден же сиз иштеген практикадан келген ар кандай терс аракеттердин документтери.
- Эгерде сиз банк менен күтүлүп жаткан Medicare төлөмдөрүн жабуу боюнча келишимге ээ болсоңуз, анда банктык маалыматты кошуңуз.
- Клиникалык лабораториянын жакшыртылган өзгөртүүлөрүнүн жана Федералдык дары -дармек башкармалыгынын сертификаттарынын көчүрмөлөрү жана зарыл болгон учурда Дары -дармекке каршы күрөшүү башкармалыгынын номерлерин кошкондо, ар бир жер, провайдер жана жеткирүүчү үчүн документтер.
Кадам 5. Кошумча маалымат сурамдарына тез жооп бериңиз
Эгерде сиз бир нерсени сагынсаңыз, сизге CMS байланышат. Колдонуу процессиңиздин акылга сыярлык мөөнөттө бүтүшүн камсыз кылуу үчүн кошумча маалыматты мүмкүн болушунча тезирээк кайтарыңыз. Кошумча маалымат керек болсо, сиз электрондук каттарды алышыңыз керек, бирок PECOS тутуму аркылуу онлайн режиминде колдонмоңуздун абалын текшере аласыз.
Кадам 6. Тиешелүү төлөмдү төлөңүз
PECOS тутумунан чыгардан мурун, сиз арыз үчүн төлөм төлөшүңүз керек болот. 2017 -жылга карата баасы 560 долларды түзгөн, бирок төлөм жыл сайын туураланып турат. Арыздан түшкөн каражаттар Medicare тарабынан бенефициарлар үчүн Medicare тутумунун бүтүндүгүн камсыз кылуу үчүн үзгүлтүксүз жакшыртуу аракеттерин каржылоо үчүн колдонулат.
Кадам 7. Файл Электрондук маалымат алмашуу (EDI) формалары
Административдик жөнөкөйлөштүрүү мыйзамына (ASCA) ылайык, Medicare дооматтары дээрлик дайыма электрондук түрдө берилиши керек. Кээ бир провайдерлерге өзгөчө шарттар берилген, бирок бул өтө сейрек кездешет. EDI - бул Medicare провайдерлери түздөн -түз дооматтарды бере ала турган система. Калифорния штатынын Medicare административдик подрядчылары тарабынан бекитилгенге чейин, EDIге катталуу процессин бүтүрүшүңүз керек.
3 методу 3: Калифорния Medicare Провайдери катары бекитүүнү алуу
Кадам 1. PECOS документтери Калифорниянын тиешелүү Medicare административдик подрядчысына (MAC) жөнөтүлүшүн камсыз кылыңыз
Medicare провайдерине катталуу процессин тездетүү үчүн, CMS конкреттүү географиялык аймактардагы провайдерлеринин юрисдикциясын жеке медициналык камсыздандыруучулардын бир катарына тапшырган. Сиздин Medicare тиркемеси CMS тарабынан жактырылгандан кийин, алар түздөн -түз MACка документтерди тапшырышы керек. Сиз ошондой эле PECOS тутумундагы прогрессти текшере аласыз. Калифорнияда Норидиан жана Улуттук Мамлекеттик Кызматтар - бул сиздин арызыңызды жактыра турган MACs.
- Норидиан Калифорния штатындагы Medicare Part A жана B Part провайдерлерине, ошондой эле DMEPOS жеткирүүчүлөрүнө бекитүүнү камсыз кылат.
- Улуттук мамлекеттик кызматтар - Калифорния штатындагы үй саламаттыгы жана хоспис провайдерлери үчүн бул тиркемелерди караган уюм.
Кадам 2. Калифорниядагы МАКка тастыктоочу документтерди жөнөтүңүз
Сизге PECOS онлайн өтүнмө тутумунун ичинде тастыктоочу билдирүүнү басып чыгаруу сунушталат жана сиз Калифорниянын клиникалык лицензиясынын көчүрмөсү менен бирге арызды тиешелүү MACка кол коюп, жөнөтүшүңүз керек болот. Документтерди Калифорниядагы MACка PECOS тиркемесин толтургандан кийин 7 күндүн ичинде Medicare провайдери катары бекитүү үчүн жөнөтүү керек.
Кадам 3. Кошумча документация боюнча сурамдарга жооп берүү
CMS мурунтан эле сиздин арызыңызды бекитүү үчүн рекомендация менен берген болсо да, сиздин MAC арызды толтуруу үчүн кошумча документтерди же маалыматты талап кылышы мүмкүн. CMSтен документ сурамдары сыяктуу эле, бул сурамдарга канчалык тез жооп берсеңиз, арыз берүү процесси ошончолук тез уланат. Сизден IRS документтерин, инсандыгын тастыктаган документти, лицензияларды же MAC тарабынан керектүү деп табылган башка маалыматты жөнөтүүңүз талап кылынышы мүмкүн.
Кадам 4. Талап кылынгандай, сайтка баруулардан өтүңүз
Эгер сиз клиниканын, оорукананын, узак мөөнөттүү жардамдын же башка медициналык мекеменин атынан же жеке ишкер катары Medicare провайдери катары кайрылып жатсаңыз, сайтка баруу талап кылынат. Сайтка баруу Улуттук сайтка баруу подрядчысы аркылуу жүргүзүлөт. АКШдагы Medicare провайдерлери үчүн бардык сайт инспекторлору MSM Security Services, LLC же алардын туунду Computer Evidence Specialists, LLC жана Health Integrity, LLC тарабынан иштешет.
- Сайттын инспекторлору текшерүү учурунда ушул үч компаниянын биринен жарактуу ID көрсөтүшөт.
- Сайттын инспекторлору менен кызматташпоо Medicare провайдеринин статусун четке кагууга же жокко чыгарууга алып келиши мүмкүн.
- DMEPOS берүүчүлөр үчүн сайтка баруу талап кылынбайт, анткени алар CLIAнын кошумча квалификациясына жооп берет.
Кадам 5. Сиздин MAC ырастоо кат жөнөтүү үчүн күтө тургула
45-90 күндүн ичинде сизге тиешелүү MAC электрондук текшерүүнү алат, бул сиздин арызыңыздын кабыл алынганын же четке кагылганын билдирип турат. Эгер сиз Medicare провайдери катары бекитилген болсоңуз, анда сиз Провайдердин Транзакцияга Жетүү Номерин (PTAN) аласыз. Сиздин жеке PTAN сиздин NPI номериңиз менен байланыштырылат жана каттоо документтерине кирүүгө жана башка түрдө Medicare тутумунда өзүңүздү тастыктоого мүмкүнчүлүк берет.
Кадам 6. Medicare үчүн электрондук фонддук которууга (EFT) жазылыңыз
Документтерди электрондук түрдө тапшырууну талап кылгандан тышкары, ASCA Medicare дооматтарын электрондук түрдө төлөйт. Сиз MAC тарабынан Medicare провайдери катары бекитилгенден кийин, алардын пакетине кирген EFT формасын толтуруңуз. Эгерде сиз EFT формасын албасаңыз, дароо MAC менен байланышыңыз.
