Кургак учук (Mycobacterium) - кургак учуктун микобактериясынан келип чыккан жана адамдан адамга аба аркылуу жугуучу оору. Кургак учук көбүнчө өпкөгө таасир этет (адатта эмдөөчү негизги жер), бирок ал кандайдыр бир органга таасир этиши мүмкүн. Жашыруун түрдө, бактериялар эч кандай белгилери жок уктап калат, ал эми активдүү формасы белгилерди жана симптомдорду көрсөтөт. Кургак учук инфекциясынын басымдуу бөлүгү жашыруун бойдон калууда. Эгерде дарыланбаса же туура эмес дарыласа, кургак учук өлүмгө алып келиши мүмкүн, демек сиз респиратордук кургак учуктун белгилерин тааный билишиңиз керек.
Кадамдар
3 -жылдын 1 -бөлүгү: Тобокелдик факторлорун билүү
1 -кадам. Сизди кургак учукка алсыз калтырган аймактардан сак болуңуз
Эгерде сиз бул аймактарда жашасаңыз же саякаттап келген болсоңуз, же башка бирөө менен байланышсаңыз да, сиз тобокелчиликке кабылышыңыз мүмкүн. Дүйнөнүн көп жерлеринде кургак учуктун алдын алуу, диагноздоо же дарылоо саламаттыкты сактоо саясатына, финансылык/ресурстук чектөөлөргө же калктын көптүгүнө байланыштуу кыйынчылык жаратат. Бул кургак учуктун билинбей жана дарыланбай калышына шарт түзүп, анын жайылышына алып келет. Бул аймактарга учак менен саякаттоо, желдетилген желдетүүдөн улам бактерияларды да камтышы мүмкүн.
- Сахаранын түштүгүндөгү Африка
- Индия
- Кытай
- Орусия
- Пакистан
- түштүк-Чыгыш Азия
- Түштүк Америка
Кадам 2. Эмгек жана жашоо шарттарыңызды карап көрүңүз
Ашыкча шарттар жана вентиляциясы начар жерлер бактериялардын бир адамдан экинчисине оңой жайылышына шарт түзөт. Эгерде айланаңыздагы адамдардын ден соолугу начар болсо же начар текшерилсе, анда абал начарлап кетиши мүмкүн. Сак болуу шарттарына төмөнкүлөр кирет:
- Түрмөлөр
- Иммиграция бөлүмдөрү
- Карылар/карылар үйлөрү
- Ооруканалар/клиникалар
- Качкындар лагерлери
- Баш калкалоочу жайлар
3 -кадам. Өзүңүздүн иммундук ден соолугуңузду эске алыңыз
Иммундук системаңыздын табигый коргонуусун төмөндөтүүчү медициналык шартка ээ болуу көйгөй жаратышы мүмкүн. Эгерде иммундук системаңыз туура иштей албаса, анда сиз ар кандай инфекцияларга, анын ичинде кургак учукка да алсызсыз. Мындай шарттарга төмөнкүлөр кирет:
- ВИЧ/СПИД
- Диабет
- Бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы
- Рак
- Туура эмес тамактануу
- Курак (өтө жаштарда иммундук системалар иштебейт жана улгайган адамдардын иммундук ден соолугу начарыраак болушу мүмкүн)
Кадам 4. Дары -дармектер иммундук функцияга тоскоол болорун аныктаңыз
Ар кандай баңгилик, анын ичинде спирт, тамеки жана IV заттар денеңиздин табигый коргонуусун төмөндөтөт. Кээ бир рак сизди кургак учукка көбүрөөк тобокелге салса, ракты химиотерапия менен дарылайт. Узак мөөнөттүү стероиддерди колдонуу, ошондой эле трансплантацияланган органдардын баш тартуусун алдын алуу үчүн дары-дармектер да иммундук функцияга таасирин тийгизет. Ошондой эле ревматоиддик артрит, лупус, ичегинин сезгенүү оорулары (Крон жана жаралуу колит) жана псориаз сыяктуу аутоиммундук шарттарды дарылоо үчүн колдонулуучу дары -дармектер да ошондой болот.
3төн 2 бөлүк: Респиратордук кургак учуктун белгилерин жана симптомдорун таануу
Кадам 1. адаттан тыш жөтөлгө көңүл буруңуз
Кургак учук көбүнчө өпкөнү жабыркатып, ал жактагы ткандарды талкалайт. Биздин организмдин табигый жообу жөтөл аркылуу дүүлүктүргүчтү кетирүү болуп саналат. Канча убакыттан бери жөтөлүп жүргөнүңүздү аныктаңыз; Кургак учук адатта 3 жумадан ашык созулат жана кандуу какырык сыяктуу коркунучтуу белгилерди камтышы мүмкүн.
Респиратордук инфекцияларга суук/сасык тумоого каршы дары -дармектерди же антибиотиктерди канча убакыттан бери колдонуп жүргөнүңүздү карап көрүңүз. Кургак учукка өзгөчө антибактериалдык дарылар керек, терапияны баштоо үчүн кургак учукту текшерүү жана тастыктоо керек
Кадам 2. Жөтөлгөндө агып кетүүнү издеңиз
Жөтөлгөндө какырыкты (жабышкак агууну) байкадыңыз беле? Эгерде ал жыттанып, караңгы болсо, анда ал бактериялык инфекциянын бардык түрү болушу мүмкүн. Эгерде ал тунук жана жытсыз болсо, анда ал вирустук инфекция болушу мүмкүн. Колуңузга же ткандарыңызга жөтөлүп жатканда кан болгонун байкаңыз. Кургак учуктун көңдөйдөрү жана түйүндөрү пайда болгондо, жакын жердеги кан тамырлар бузулуп, гемоптизге алып келет - кан жөтөлөт.
Кан жөтөлгөндө дайыма адистин медициналык кеңешине кайрылышыңыз керек. Ал кантип улантуу керектиги боюнча сизге кеңеш бере алат
3 -кадам. Көкүрөк оорусуна көңүл буруңуз
Көкүрөк оорусу ар кандай маселелерди чечиши мүмкүн, бирок башка симптомдор менен бирге алар кургак учукту көрсөтө алышат. Эгер сиз катуу ооруну сезсеңиз, анда сиз конкреттүү, локалдаштырылган аймакты көрсөтө аласыз. Өзгөчө көңүл буруңуз, эгерде ал аймакка кысым көрсөтсөңүз, же дем алып жатканда же жөтөлгөндө ооруйт.
Кургак учук өпкөгө/көкүрөк дубалына каршы катуу боштуктарды жана түйүндөрдү түзөт. Биз дем алганда, бул катуу массалар аймакка зыян келтирип, сайтта сезгенүүгө алып келет. Оору курч, белгилүү бир жерге локалдашкан жана басым жасаганда кайра кайталанат
Кадам 4. Күтүлбөгөн жерден арыктоо жана аппетит жоктугуна көңүл буруңуз
Организм Mycobacterium tuberculosis бактерияларына комплекстүү жооп берет, натыйжада аш болумдуу заттардын сиңирилишине жана белок алмашуусунун өзгөрүшүнө алып келет. Бул өзгөрүүлөр сиз байкабай туруп бир нече айга созулушу мүмкүн.
- Күзгүгө караңыз жана денеңиздеги өзгөрүүлөрдү байкаңыз. Эгер сөөктөрүңүздүн контурун көрө алсаңыз, бул белоктун жана майдын жетишсиздигинен булчуң массаңыздын жетишсиздигин билдирет.
- Таразада салмагыңызды өлчөңүз. Салыштыруу үчүн мурунку, бирок акыркы салмакты колдонуңуз. Салмагы өзгөрөт, бирок сиз ар кандай кескин өзгөрүүлөрдү саламаттыкты сактоо кызматыңыз менен чечишиңиз керек.
- Кийимдериңиздин бошураак экенин сезиңиз
- Канча жолу тамактанып жатканыңызды байкап туруңуз жана акыркы жолу дени сак болгон учуруңуз менен салыштырыңыз.
5 -кадам. Температураны, чыйрыгууну жана түнкү терди көз жаздымда калтырбаңыз
Бактериялар көбүнчө кадимки дене температурасында (98.6 F) көбөйүшөт. Мээ жана иммундук система мүчүлүштүктү токтотуу үчүн дененин температурасын жогорулатуу менен жооп беришет. Дененин калган бөлүгү бул өзгөрүүнү аныктайт, андан кийин булчуңдарды жыйрып (чыйрыгып) жаңы температурага көнүүгө аракет кылып, чыйрыгуу сезет. Кургак учук ошондой эле ысытма өндүрүшүнө жардам берүүчү белгилүү бир сезгенүү белокторун өндүрөт.
6 -кадам. Кургак учуктун жашыруун инфекциясынан сак болуңуз
Жашыруун кургак учук инфекциясы уктап жатат жана жугуштуу эмес. Бактериялар денеде эч кандай зыяны жок жашайт. Реактивация жогоруда көрсөтүлгөн иммунитети төмөн адамдарда болушу мүмкүн. Ошондой эле иммундук системанын начарлашынан улам жаштын жогорулашы менен пайда болушу мүмкүн. Кайра иштетүү кээде башка, белгисиз себептерден улам пайда болот.
7 -кадам. Кургак учукту башка респиратордук инфекциялардан айырмалай билүү
Кургак учукту жаңылыштыра турган дагы көптөгөн шарттар бар. Колуңузда олуттуу нерсе бар экенин билүү үчүн жөнөкөй суук вирусту күткүңүз келбейт. Кургак учукту башка шарттардан айырмалоо үчүн өзүңүзгө төмөнкү суроолорду бериңиз:
- Мурнумдан ачык былжыр суюктугу тамчылап жатабы? Суук мурундун жана өпкөнүн тыгынына/сезгенүүсүнө алып келет, бул болсо былжырдын тамчылашына же мурундан агып кетишине алып келет. Кургак учук мурду менен келбейт.
- Менин жөтөлүмдөн эмне пайда болот? Вирустук инфекциялар жана сасык тумоо кургак жөтөлгө же ак былжыр чыгарууга жакын келет. Төмөнкү дем алуу жолдорунда табылган бактериялык инфекциялар күрөң түстөгү какырыкты пайда кылат. Кургак учук, адатта, 3 жуманын ичинде жөтөлдү пайда кылат жана өзгөчө кандуу какырыкты пайда кылат.
- Мен чүчкүрүп жатамбы? Кургак учук чүчкүрүүгө алып келбейт. Бул көбүнчө суук же сасык тумоонун белгиси.
- Менде ысытма барбы? Кургак учук бардык деңгээлдеги ысытманы алып келиши мүмкүн, бирок сасык тумоо менен ооругандардын температурасы 100.4 ° дан жогору.
- Менин көздөрүм суу/кычышып көрүнүп жатабы? Суук, адатта, бул симптомдор менен коштолот, бирок кургак учук эмес.
- Башым ооруп жатабы? Грипп, адатта, баш оору менен коштолот.
- Менде муундар жана/же денем ооруйбу? Суук жана сасык тумоого алып келиши мүмкүн, бирок грипп менен оорлошот.
- Тамагым ооруп жатабы? Тамагыңыздын ичин караңыз жана жутуп жатканда кызарып, шишип, ооруп жатканын көрүңүз. Бул негизинен суукта байкалат, бирок сасык тумоодо да пайда болушу мүмкүн.
3төн 3 бөлүк: Кургак учукка текшерүүдөн өтүү
Кадам 1. Дароо медициналык жардамга кайрылуу керектигин билиңиз
Кээ бир белгилер жана симптомдор тез жардамды талап кылат. Бул кургак учуктун белгилери кургак учук диагнозуна алып келбесе дагы, алар башка катуу ооруларды көрсөтүшү мүмкүн. Көптөгөн шарттар, зыяны жок жана коркунучтуу, көкүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн, бирок сиз аны дайыма билдирип, врачка ЭКГ сынагын өткөрүүгө уруксат беришиңиз керек.
- Туруктуу салмак жоготуу туура эмес тамактанууну же ракты көрсөтүшү мүмкүн.
- Кандуу жөтөл менен айкалышканда, салмак жоготуу тагыраак айтканда өпкөнүн рагын сунуштай алат.
- Жогорку ысытма жана чыйрыгуу кан астындагы инфекциядан же сепсистен да келип чыгышы мүмкүн, бирок бул адатта кан басымынын төмөндөшүнө, баш айланууга, делирийге жана жүрөктүн кагышына алып келет. Эгерде дарыланбаса, бул өлүмгө алып келиши мүмкүн же катуу дисфункцияга алып келиши мүмкүн.
- Дарыгерлер IV антибиотиктерди жана ак кан клеткаларын (инфекция менен күрөшүүчү иммундук клеткаларды) карап, кан тапшырууну тапшырышат.
- Делирийди баштан кечирген адамга кантип кам көрүү керектигин билүү кыйын болушу мүмкүн, бирок абалды жакшыраак түшүнүүгө убакыт бөлүү менен сиз жалпы каталардан кача аласыз.
Кадам 2. Керек болсо кургак учук инфекциясынын жашыруун текшерүүсүн уюштуруңуз
Эгер сизде кургак учук бар деп шек санабасаңыз дагы, жашыруун кургак учукка текшерүүдөн өтүүгө туура келген учурлар бар. Саламаттыкты сактоо чөйрөсүндө иштей баштагандар тесттен өтүп, андан кийин жыл сайын текшерүүдөн өтүүнү талап кылат. Эгерде сиз коркунучтуу өлкөлөргө саякаттап жатсаңыз же кайтып келсеңиз, иммунитетиңиз төмөндөсө, же иштесеңиз же эл көп, начар желдетилүүчү шарттарда жашасаңыз, анда сиз дагы текшерүүдөн өтүшүңүз керек. Кургак учукка текшерүүдөн өтүү үчүн жөн гана врачыңызга жазылыңыз.
Туберкулездун жашыруун инфекциясы эч кандай белгилерди жана ооруларды алып келбейт жана башка адамдарга жугушу мүмкүн эмес. Бирок, жашыруун кургак учук менен ооруган адамдардын бештен он пайызына чейин акыры кургак учук пайда болот
Кадам 3. Тазаланган протеиндин туундусу (PPD) тестин сураңыз
Бул тест ошондой эле туберкулин тери сыноосу (TST) же Mantoux тест деп аталат. Дарыгер бул жерди кебез жана суу менен тазалайт, андан кийин териңиздин үстүнө тазаланган белоктун туундусу (PPD) сайылат. Суюктукту сайгандан кичинекей бүдүр пайда болот. Бул жерди бинт менен жаппаңыз, анткени бул суюктуктун ордун өзгөртүшү мүмкүн. Анын ордуна, суюктукту сиңирүүгө бир нече саат бериңиз.
- Эгерде сизде кургак учукка каршы антителолор бар болсо, ал PPDге реакция кылат жана "индурацияны" пайда кылат (тегеректин айланасында коюу же шишик).
- Көңүл бургула, бул кызаруу эмес, индурациянын өлчөмү. 48-72 сааттан кийин врачка кайрылып, индурацияны өлчөйсүз.
Кадам 4. Жыйынтыктарды кантип чечмелөөнү түшүнүңүз
Ар кандай категориядагы адамдар үчүн скрининг үчүн терс деп эсептелген максималдуу индурация өлчөмү бар. Бирок, бул өлчөмдөн ашкан ар кандай индурация пациенттин кургак учук менен ооруганын көрсөтөт. Эгерде сизде кургак учуктун коркунучтуу факторлору жок болсо, 15 мм (0,59 дюйм) чейин индурация терс натыйжа болуп эсептелет. Бирок, эгерде сизде ушул макаланын башында келтирилген тобокелдик факторлору бар болсо, 10 мм (0,39 дюйм) чейин индурация скрининг үчүн терс деп эсептелет. Эгерде төмөнкүлөрдүн бири сизди сүрөттөсө, 5 ммге чейин индурация терс натыйжа катары каралат:
- Химиотерапия сыяктуу иммуносупрессивдүү препараттар
- Өнөкөт стероиддерди колдонуу
- ВИЧ инфекция
- Кургак учук менен ооруган адам менен тыгыз байланыш
- Орган алмаштырган бейтаптар
- Көкүрөк рентгенинде фибротикалык өзгөрүүлөрдү көрсөткөндөр
Кадам 5. PPGRге альтернатива катары IGRA кан анализин сураңыз
IGRA "интерферон гамма чыгаруу анализин" билдирет жана бул кан анализи PPDге караганда так жана тез болот. Бирок, аны аткаруу үчүн көбүрөөк каражат кетет. Эгерде врачыңыз бул тестти кабыл алса, анда ал каныңыздын үлгүсүн алып, анализ үчүн лабораторияга жөнөтөт. Сиздин жыйынтыктар 24 сааттын ичинде даяр болушу керек, жана кийинки дайындоонун жыйынтыгын текшерүү үчүн кабыл алынат. Интерферондун жогорку деңгээли (лаборатория тарабынан алдын ала коюлган нормалдуу диапазон менен аныкталат) сизде кургак учук бар экенин көрсөткөн оң натыйжа.
Кадам 6. Тесттин жыйынтыгын көзөмөлдөңүз
Теринин же кан анализинин оң натыйжасы, жок дегенде, жашыруун кургак учук инфекциясын көрсөтөт. Сизде активдүү кургак учук бар же жок экенин аныктоо үчүн, саламаттыкты сактоочуңуз көкүрөк рентгенине буйрук берет. Кадимки көкүрөк рентгени бар пациентке кургак учуктун жашыруун инфекциясы диагнозу коюлат жана ага профилактикалык дарылоо жүргүзүлөт. Оң теринин же кан анализинин үстүндөгү анормалдуу көкүрөк рентгени активдүү кургак учукту көрсөтөт.
- Дарыгер ошондой эле какырык культурасын заказ кылат. Терс натыйжа кургак учуктун жашыруун инфекциясын, оң натыйжа кургак учукту көрсөтөт.
- Көңүл бургула, какырыкты ымыркайлардан жана кичинекей балдардан чогултуу кыйынга турат жана диагноз көбүнчө балдар үчүн коюлат.
Кадам 7. Диагноз коюлгандан кийин дарыгердин кеңешине баш ийиңиз
Эгерде рентген жана какырык культурасы активдүү кургак учукту тастыктаса, дарыгериңиз көп дары-дармектерди жазып берет. Бирок, рентген терс болсо, бейтаптар кургак учуктун жашыруун түрү деп эсептелет. Жашыруун сыналгынын активдүү болушуна жол бербөө үчүн врачтын дарылоо көрсөтмөлөрүн кылдат аткарыңыз. Кургак учук - бул CDCге кабарланган инфекция, жана дарылоо пациенттин ар бир дозаны кабыл алганын байкоочу медициналык кызматкерден турган түз байкалган терапияны (DOT) камтышы мүмкүн.
8 -кадам. Bacillus Calmette -Guérin (BCG) вакцинасын алууну карап көрүңүз
BCG вакцинасы инфекциянын коркунучун төмөндөтүшү мүмкүн, бирок аны жок кылбайт. BCG эмдөөсү жалган позитивдүү PPD тестин пайда кылат, ошондуктан эмделген адамдар IGRA кан анализи менен кургак учукка текшерилиши керек.
Кургак учук оорусу аз болгон АКШда BCG вакцинасы сунушталбайт, анткени анын PPD скринингине кийлигишүүсү. Бирок, башка, анча өнүкпөгөн өлкөлөрдөн келген адамдарга көбүнчө эмдөө жүргүзүлөт
Кеңештер
- Кургак учук жөтөлүү жана чүчкүрүү аркылуу жугат.
- Кургак учук менен ооругандардын баары эле ооруп калбайт. Кээ бир адамдарда "жашыруун кургак учук" бар; мындай адамдар жугуштуу болбосо да, алар кийинчерээк ооруп калышы мүмкүн, анткени алардын иммундук системасы начарлайт. Жашоодо жашыруун кургак учукка чалдыкса болот жана эч качан активдүү кургак учук оорусуна чалдыгбайт.
- Кургак учук кайра жанданды жана CDC кимге дарылануу керектиги боюнча көрсөтмөлөрүн өзгөрттү. Изониазид менен дарылоо үчүн 34 жашка чейинки курак алынып салынды-позитивдүү тесттен өткөндөрдүн баарына өздөрү жана башкалар үчүн чара катары дары-дармек жазылат. Өзүңүздүн жана айланаңыздагы адамдардын ден соолугу үчүн, дарылануу курсунан өтүңүз.
- Аскердик кургак учуктун өзгөчө белгилери жана симптомдорунан тышкары респиратордук кургак учук сыяктуу симптомдору болушу мүмкүн.
- Карама -каршы болсо да, жашыруун кургак учук менен ооруган жана дарылоо курсунан өткөн адамдар дагы кургак учукка оң тест тапшыра алаарын билүү маанилүү. Бул сиздин дарыгер менен талкуулана турган жана баалана турган нерсе.
- BCG (bacille calmette-guerin) вакциналары PPD тестинде жалган позитивдерге өбөлгө түзүшү мүмкүн. Жалган позитив көкүрөк рентгенине чакырат.
- Аскердик кургак учук менен ооругандар көбүрөөк тестирлөөнү талап кылышат, анын ичинде шектүү органдын MRI сүрөтү жана биопсия.
- BCG эмдөөсүнүн тарыхы жана жалган оң PPD тесттери барлар үчүн IGRA сунушталат. Бирок, сиздин врач дагы PPD тестин артыкчылык бериши мүмкүн, анткени анын баасы жана жеткиликтүүлүгү.
- Изилдөөнүн жоктугунан 5 жашка чейинки балдар үчүн PPD IGRAдан артык.
