Эндотрахеалдык түтүк адамдын дем алуусуна жардам берүү үчүн колдонулат. Ал тамак аркылуу тамакка жана ооз аркылуу трахеяга салынат. Аны трахеяга жетишерлик терең жайгаштыруу үчүн, бирок ички жаракаттарды келтире тургандай терең эмес болгондуктан, туура узундугун киргизүүдөн мурун аныктоо керек. Бул туура узундук адамдын денесиндеги кээ бир өзгөчөлүктөрдү өлчөө жана башка жеке аспекттерди эске алуу менен аныкталат.
Кадамдар
3 ичинен 1 -бөлүк: пациентке ET Tube өлчөмүн дал келтирүү
Кадам 1. ET түтүгүндө өлчөм белгилөөнү табыңыз
ET түтүгүнүн тышкы диаметри (OD) жана ички диаметри (ID) трубанын капталында белгилениши керек. Типтүү ID өлчөмдөрү кичинекей ымыркайлар үчүн 3,5 ммден чоң кишилер үчүн 8,5 ммге чейин.
Жалпысынан алганда, ET түтүгүнүн өлчөмүнө кайрылганда, сиз ички диаметри жөнүндө айтып жатасыз. Бул ички диаметри интубацияланган адамга бериле турган абанын көлөмүн аныктайт
Кадам 2. ET түтүкчөсүнүн узундугун белгилөөнү текшериңиз
Кичирээк ID/OD ET түтүктөрү кыска узундукта келет, анткени алар адатта оозу менен трахеясынын ортосунда кыска аралыкта жайгашкан адамдарда колдонулат. Жалпысынан алганда, 7.0-9.0 мм өлчөмүндөгү ET түтүктөрү 20-25 сантиметрди (7.9-9.8 дюйм) тамакка түшүрүү үчүн жетишерлик узун, бирок жалпы узундугу ар кандай болушу мүмкүн.
- Түтүктүн боюнда атайын узундук белгилери бар, аны киргизген кишиге кекиртекте канчалык түтүк бар экенин билүүгө мүмкүнчүлүк берет.
- Кээ бир дарыгерлер ET түтүктөрүнүн учтарын кесүүнү чечишет, ошондуктан алар ар бир пациент үчүн белгилүү бир узундукта. Бул айрыкча педиатриялык пациенттерде көп кездешет, анткени талап кылынган узундуктар кескин өзгөрүшү мүмкүн.
Кадам 3. Чоңдордун жынысына жана боюна жараша ET түтүк өлчөмүн тандаңыз
18 жаштан ашкан адамдар үчүн ET түтүкчөлөрүнүн өлчөмү, адатта, пациенттин жынысына жана алардын боюна жараша болот. ET түтүкчөлөрү 7.0ден 8.0 ммге чейин аялдар үчүн жана эркектер үчүн 8.0дан 9.0 ммге чейин колдонулат. Эгерде адамдын бою кичинекей болсо, анын бийиктиги 5 фут (1,5 м) айланасында болсо, кичирээк өлчөм колдонулат. Эгерде алар бою узунураак, бийиктиги 6 футка жакын болсо, чоңураак өлчөм колдонулат.
Унутпаңыз, ET түтүктөрүнүн өлчөмү түтүктүн ички диаметри менен байланыштуу
Кадам 4. Ымыркайларга жана балдарга ET түтүкчөсүн тандоо үчүн жашыңызды колдонуңуз
Балага ЭТ түтүгүн өлчөөдө этият болууңуз керек. Алардын денелери өтө кичинекей болгондуктан, чоңдорго караганда өлчөөңүздө так болушуңуз керек. Муну эске алуу менен, баланын конкреттүү жашына негизделген ET түтүктөрү:
- Жаңы төрөлгөн балдар: 2,5 - 4,0 мм
- 6 айга чейинки балдар: 3,5 - 4,0 мм
- 6 айдан 1 жашка чейинки наристе: 4,0 - 4,5 мм
- 1 жана 2 жаштагы бала: 4,5 - 5,0 мм
- 2 жаштан жогору бала: баланын жашын 4кө бөлүп, 4 мм кошуңуз
Кадам 5. Баланы Брозелоу тасмасы менен өлчөгүлө
ET түтүгү үчүн жекече өлчөө алуу үчүн, баланын денесин Брозелоу тасмасы менен өлчөөгө болот. Бул баланын бою менен жабдууларды кандай өлчөмдө колдонуу керектигин баалоо үчүн, анын ичинде ET түтүгүнүн кайсы өлчөмүн колдонуу керек экендигин баалоо үчүн адистештирилген рулетка.
Брозелоу лентасын колдонуу үчүн, аны баланын боюна жаткызуу менен баштаңыз. Тасманын өзүнүн узундугу боюнча түстүү блоктору бар. Кайсы түстүү блоктун лента баланын бутуна жеткенин аныктаңыз. Бул түстүү блоктун ичинде ошол өлчөмдөгү баланы дарылоо боюнча көрсөтмөлөр болот
Кадам 6. Түтүктүн өлчөмүн өзгөртүүгө даяр болуңуз
Кимдир бирөөнү интубациялоодо, бир заматта бир нече ET түтүкчөлөрүнүн болгону жакшы. Бул адамдын трахеясына тандаганыңызды ала албасаңыз, башка өлчөмдү колдонууга мүмкүндүк берет.
2 кошумча ET түтүкчөсү бар, 1 чоңураак жана 1 кичирээк өлчөм
3 ичинен 2 -бөлүк: ET Tubeду туура тереңдикке киргизүү
Кадам 1. ET трубасын трахеяга салыңыз
Адамдын башын нейтралдуу абалга коюп, тилин жана кекиртегин жолдон кармоо үчүн оозуна ларингоскопту салыңыз. Андан кийин ЭТ трубасын пациенттин тамагына, үн байламталарынын жанына жана трахеяга киргизсе болот.
Эгерде адам эс -учу жок болсо, анда ЭТ түтүкчөсүн салардан мурун аны тынчтандыруу керек
Кадам 2. Түтүктү төмөнкү тереңдиктин маркери үн байламталарына чейин салыңыз
Түтүктү салып жатканда, анын үн байламталарынан өтмөйүнчө кайда баратканын көрө билүү керек. Ошол учурда, сиз трубанын аягына жакын маркировканы үн байламталары менен катарлаштырып көрүүнү башташыңыз керек.
Түтүктөгү белги ET трубасынын трахеяга түшүшү керек болгон орточо узундугун көрсөтөт
Кадам 3. Тереңдик белгиси ооздун ачылышында экенин текшериңиз
Түтүктүн узундугу боюнча узундук белгилери бар. Түтүк чоң кишиге туура орнотулганда, ооздун бурчунда 20-25 см тереңдикти көрсөтүшү керек.
- Эгерде түтүктөгү белги үн байламтасына туура жайгаштырылган болсо, ооздогу тереңдик белгиси да туура абалда болушу керек.
- Кийинчерээк, бул белги дарыгерлер менен медайымдар үчүн түтүктүн туура абалда болушун камсыздоонун оңой жолу болот.
4 -кадам. Эт түтүгүн ордунда кармоо үчүн манжетаны үйлөңүз
Түтүктү туура тереңдикке киргизгенден кийин, манжетти үйлөңүз. Бул трубада трубаны кармап турган ET түтүгүнүн түбүндөгү шар. Портуна шприцти туташтырып, 10 cc абаны сыгуу менен көбүртүшөт.
Түтүктү бекем кармагандан тышкары, манжет суюктуктарды өпкөгө киргизбейт. Бул адам интубацияланганда умтулуу мүмкүнчүлүгүн азайтууга жардам берет
3төн 3 бөлүк: Трубанын басымын жана абалын көзөмөлдөө
Кадам 1. Туура киргизилгендигин текшериңиз
Түтүккө кычкылтек сүйкөгөндөн кийин, көкүрөк көтөрүлүп жана түшүп жатканын текшериңиз. Андан кийин түтүк туура абалда экенин текшериңиз. Бул рентген же УЗИ менен жасалышы мүмкүн.
- ET түтүгүнүн учу трахея түбүнөн 3-7 сантиметр (1.2-2.8 дюйм) ортосунда болушу керек.
- Карина - трахея түбүндөгү бронхторго бөлүнүүчү чекит. Сиз ET түтүкчөсүнүн мынчалык ылдый түшүшүн каалабайсыз, анткени ал бул аймакка зыян келтириши мүмкүн.
Кадам 2. ET трубасынын абалын жазыңыз, андыктан кыймылды аныктоого болот
Киргизүүдө түтүктүн жайгашуусун жазуу, анын убакыттын өтүшү менен жылбай калганын текшерүүгө мүмкүндүк берет. Түтүккө басылган өлчөөнү ооздун белгилүү бир жерине, мисалы, алдыңкы тиштерге же эриндерге жазыңыз.
Кийинчерээк бейтапты текшергенде, бул документке шилтеме берүү менен түтүк дагы деле туура абалда экенин текшере аласыз
Кадам 3. ET түтүгүнө CO2 детекторун коюңуз
Сиз ошондой эле ага CO2 детекторун коюу менен түтүктүн туура салынганын камсыздай аласыз. Эгерде детектор кандайдыр бир өлчөмдө СО2 чыгарылганын сезсе, ал жөн гана түсүн өзгөртөт. Бул пациент кычкылтекти туура алып жатканын көрсөтүп турат, анткени CO2 кычкылтек берилгенде гана сыртка чыгарылат.
Бул мониторлор бир гана жолу колдонулат. Алар CO2ду сезгенде, монитордун жүзү түсүн кайтарылгыс кылып өзгөртөт. Ушундан улам, алар адатта интубациядан кийин бир жолу колдонулат
Кадам 4. ET түтүгүндө абанын басымын өлчөгүлө
ET түтүгү киргенден кийин, түтүк аркылуу дем алуу аркылуу пайда болгон басымдын өлчөмүн өлчөө жакшы. Бул басым жөндөгүч менен жасалышы мүмкүн.
- Дем алуу жолдорунда пайда болгон басымды өлчөө трахея менен өпкөгө зыян келтирбөөгө жардам берет.
- ET түтүгүнүн манжетиндеги коопсуз басым 20 жана 30 смH2O ортосунда.
