Кастлеман оорусу (CD) - сейрек кездешүүчү оорулардын тобу, бул сиздин денеңиздин лимфа системасындагы клеткалардын көбөйүшүн камтыйт жана иммундук системанын иштебей калышына алып келет. Кастлеман оорусунун жок дегенде 3 түрчөсү бар, алардын ичинен Unicentric Castleman оорусу (UCD) эң кеңири таралган. Калган экөө Human Herpesvirus 8 менен байланышкан Multicentric Castleman оорусу (HHV-8 менен байланышкан MCD) жана идиопатиялык Multicentric Castleman оорусу (iMCD). Сиздин баалооңуз жана дарылооңуз сиздеги түргө жараша айырмаланат.
Кадамдар
3төн 1 бөлүк: Castleman оорусунун симптомдорун текшерүү
1 -кадам. Денеңизде шишиктердин бар -жогун текшериңиз
CDнин бардык түрчөлөрүндө лимфа бездери чоңойгон. Мойнуңуздун арт жагында, мойнуңуздун астында, чурайыңызда жана колтук астыңызда шишиктер бар -жогун текшериңиз. Сиз ошондой эле көкүрөгүңүздө же курсагыңызда шишиктерди байкай аласыз.
- Эгерде сиз бул жерлерде кандайдыр бир шишиктерди байкасаңыз, диагноз коюу үчүн врачыңызга кайрылыңыз. HHV-8 менен байланышкан MCD жана iMCD менен ооруган адамдар дененин бир нече региондорунда лимфа бездерин чоңойтушат. Денеңиздин бир жериндеги бир кесек же шишик тобу UCDти көрсөтүшү мүмкүн.
- Бөйрөк жакшы болушу мүмкүн жана сизде Кастлеман оорусу бар экендигинин ачык белгиси эмес. Бирок, алар башка медициналык көйгөйлөрдүн белгиси болушу мүмкүн. Кандайдыр бир шишикти мүмкүн болушунча тезирээк текшерип чыгуу сиздин кызыкчылыгыңызда.
Кадам 2. Чоңойгон лимфа бездеринин симптомдоруна баа бериңиз
Чоңойгон лимфа түйүнү ички кеңейиши мүмкүн жана теринин бетинен байкалбайт. Бирок, сиз чоңоюп кеткен лимфа түйүнүнүн тегеректеги аймактарга алып келген басымына байланыштуу башка симптомдорду байкай аласыз.
- Симптомдоруна көкүрөк же ичтин оорушу же басымы, ошондой эле дем алуусу кирет. Бул симптомдор көбүнчө UCD кичи түрүндө кездешет.
- Мисалы, көкүрөк аймагыңыздын чоңоюп кеткен түйүндөрү кекиртекке же жөтөлгө алып келиши мүмкүн. Ошондой эле көкүрөк зонаңызда толгонуу сезимин баштан кечиресиз.
- Көзгө көрүнбөгөн ири лимфа түйүндөрү андан ары баалоо үчүн МРТ сыяктуу медициналык элестетүүнү талап кылышы мүмкүн.
3 -кадам. Эгер ысытма, алсыздык же аппетит жоктугун байкасаңыз
Кээ бир адамдарда лимфа бездеринин чоңоюшунан башка эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн, ал эми CDнин бардык типтери барлар сасык тумоого окшош симптомдорду, анын ичинде ысытма 100.4 ° F (38.0 ° C), чарчоо, түнкү тердөө жана жоктугун сезиши мүмкүн. аппетит.
- Сасык тумоого окшош симптомдор iMCD же HHV-8 менен байланышкан MCDге ээ болгон адамдарда көп кездешет.
- Кээ бир учурларда, CD боор менен көк боордун чоңоюшуна алып келиши мүмкүн. Сейрек, ал өпкөгө да таасир этиши мүмкүн, бул жөтөл жана дем алуу сыяктуу симптомдорду пайда кылат.
4 -кадам. Арыктоо жана теринин бүдүрлөрүн текшериңиз
CD көбүнчө аппетит жоктугунан арыктоого алып келиши мүмкүн. Эгерде сиз кескин түрдө арыктоону байкасаңыз, дарыгериңизге кайрылыңыз. UCD менен ооруган кээ бир адамдар теринин катуу оорусуна дуушар болушат. Бул симптом азыраак таралган.
- Эгерде сиз териңиздин кайсы бир жеринде теринин кызарып кетишин сезсеңиз же оозуңузда же тегерегиңизде ооруткан жаралар пайда болсо - айрыкча бул симптом лимфа түйүндөрүнүн кеңейиши менен коштолсо, дарыгериңизге кайрылыңыз.
- Башка симптомдорго суюктуктун топтолушунан улам буттардын шишип кетиши же ичтин кысылышы кирет.
3 -жылдын 2 -бөлүгү: Кастлеман оорусуна тест тапшыруу
Кадам 1. Дарыгериңизге физикалык экзамен тапшырыңыз
Догдуруңуз менен жолугушууну белгилеңиз жана симптомдоруңузду алар менен талкуулаңыз. Врач денеңиздеги ар кандай шишиктерди физикалык текшерүүдөн өткөрөт. Алар шишиктердин көлөмүн жана денеңизде канча бар экенин карап көрүшөт. Алар ошондой эле бутуңузда жана курсагыңызда суюктуктун топтолушун, ошондой эле бооруңуздун же көк бооруңуздун чоңоюшун издешет.
- Врач сиздин медициналык тарыхыңызды карап чыгат жана сизде болушу мүмкүн болгон башка оорулар же медициналык маселелер жөнүндө сурайт.
- CD сейрек кездешкендиктен, диагноз адатта дарыгерлериңизден окшош симптомдорго ээ болгон башка ооруларды алып салууну талап кылат.
Кадам 2. Врачка каныңызды жана заараңызды текшерүүгө уруксат бериңиз
Сиздин дарыгер сизден кан жана зааранын үлгүлөрүн талап кылат. Андан кийин алар бул үлгүлөрдү текшерип, башка инфекцияларды же кан ооруларын издешет. Кан жана заара анализдери CDнин белгилери болушу мүмкүн болгон кан протеиндеринде анемия же аномалия көрсөтүшү мүмкүн.
- Эгерде сизде буга чейин диагноз коюлган эмес болсо, анда сиздин врачыңыз сизди ВИЧке текшериши мүмкүн, анткени HHV-8 менен байланышкан MCD көбүнчө ВИЧ менен ооруган бейтаптарда аныкталат.
- Көп учурларда, эгерде сизде CD болсо да, лабораториялык анализдин жыйынтыгы нормалдуу болот. Бирок, сиздин врач дагы эле С-реактивдүү протеин, анемия, тромбоциттердин төмөндүгү, альбуминдин төмөндүгү, бөйрөктүн дисфункциясы же гипергаммаглобулинемия сыяктуу CD көрсөтө турган кээ бир жыйынтыктарды издөөдө болот.
3 -кадам. Медициналык иштетүүчү тесттерди алыңыз
Врачыңыз, кыязы, денеңиздеги, анын ичинде бооруңузда же көк бооруңузда чоңоюп кеткен лимфа түйүндөрүнүн жайгашкан жерин аныктоо үчүн медициналык сүрөттөрдү сунуштайт. КТ, ПЭТ же МРТ жүргүзүлүшү мүмкүн жана сизде уницентристтик (бир лимфа түйүнү же лимфа түйүнүнүн аймагы) же көп борборлуу (көп лимфа түйүнү аймактарында) оору бар же жок экенин аныктоого жардам берет.
Лимфа түйүндөрү ички жактан чоңоюп кетиши мүмкүн болгондуктан, денеңиздеги байкалган шишиктердин өлчөмүнө карабастан, чоңойгон лимфа түйүндөрүнүн өлчөмүн аныктоо үчүн сүрөт иштетүүчү тесттер дагы керек
4 -кадам. Лимфа түйүнүнүн биопсиясын алыңыз же лимфа түйүнүн алып салыңыз
Патолог (микроскопиялык лабораториялык ыкмалар боюнча билим алган дарыгер) CD диагнозун коюу үчүн лимфа түйүнүнүн чоңоюп кеткен клеткаларын карайт. Бул лимфа түйүнүнүн биопсиясы аркылуу болушу мүмкүн, анда хирург лимфа түйүнүнүн кичинекей бир бөлүгүн алып салат. Врач ошондой эле бүт лимфа түйүнүн алып салууну сунушташы мүмкүн.
- Бул жол -жобосу жергиликтүү анестезия астында, же жалпы хирургия аркылуу жалпы анестезия астында жасалышы мүмкүн. Метод чоңойгон лимфа түйүнүнүн жайгашкан жерине жана башка медициналык көйгөйлөргө жараша болот.
- Биопсия ошондой эле лимфома сыяктуу ткандардын башка түрлөрүн жокко чыгарууга жардам берет.
3 -жылдын 3 -бөлүгү: Кастлеман оорусуна дарылоо
Кадам 1. CD адисин издеңиз
CD сейрек кездешкендиктен, ооруну дарылоо тажрыйбасы бар эксперт дарыгерге кайрылуу пайдалуу болушу мүмкүн. Диагноз менен да, сиз CD дарылоону баштаардан мурун экинчи пикирди каалашыңыз мүмкүн.
Castleman Disease Collaborative Network (CDCN) дарыгерге жолдомо берүү базасын жүргүзөт. Маалыматтар базасына кирүү үчүн бейтап катары катталуу керек. Акысыз каттоону бүтүрүү үчүн https://www.cdcn.org/join дарегине өтүңүз
2 -кадам. Эгерде сизде бирдиктүү CD бар болсо, анда лимфа түйүнүнүн чоңоюшун алып салыңыз
Эгерде сизде бир эле чоңойгон лимфа түйүнү же денеңиздин бир жеринде бир нече чоңойгон лимфа түйүндөрү бар болсо, анда врачыңыз, адатта, чоңойгон түйүндөрдү алып салууну сунуштайт.
Чоңойгон лимфа түйүнүн хирургиялык жол менен алып салуу UCD үчүн стандарттуу дарылоо болуп саналат. Дарылоо жогорку ылдамдыкка ээ жана кайталануу сейрек кездешет
3 -кадам. Көп борборлуу CD үчүн медициналык дарылоодон өтүңүз
HHV-8 менен байланышкан MCD жана iMCDде хирургия натыйжалуу эмес. Бул типтер адатта иммундук системага багытталган дары -дармектер менен дарыланышат. Кээ бир учурларда химиотерапия колдонулушу мүмкүн.
Эгерде сиз көп борборлуу CD үчүн дарыланууну улантып жатсаңыз, жакындарыңыз менен сүйлөшүңүз жана аларга колдоо көрсөтүңүз. Multicentric CD оор диагноз болушу мүмкүн, айрыкча, ал, адатта, ВИЧ сыяктуу башка медициналык маселелер менен бирге өнүгөт. Эгер керек болсо, кошумча колдоо жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз
Кадам 4. Кийинки жолугушууларды пландаңыз
CDдин бардык түрлөрү оорунун өнүгүшүн же дарылоого жооп берүүнү көзөмөлдөө үчүн кийинки сапарларды талап кылат. Эгерде сизде операция болсо, анда прогрессти баалоо үчүн кийинки сүрөттөлүшкө муктаж болосуз.
