Табарсык рагынын 3 түрү бар, бирок көбүнчө уротелий карциномасы: табарсыктын ички катмарынын рагы. Эгерде сизде табарсык рагы бар деп шектенсеңиз, дароо биринчи медициналык жардамыңыздын дарыгери менен жолугушууну белгилеңиз. Табарсыктын рагына текшерилип жатканда, сиз бир катар медициналык текшерүүдөн өтүшүңүз керек, анын ичинде заара анализи, цистоскопия жана CT же MRI сканери. Кыязы, рак клеткалары үчүн текшериле турган кыртыш үлгүсүн беришиңиз керек болот. Эгерде сизге табарсык рагы диагнозу коюлса, дарылоо жолдоруңуз тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
Кадамдар
4 ичинен 1 -бөлүк: Врачка баруу
Кадам 1. Заараңызда кан белгилерин байкаңыз
Бул көпчүлүк адамдар байкаган табарсык рагынын биринчи симптому. Дени сак зааранын түсү ачыктан сарыга чейин. Эгерде сиз заараңызда кызыл түстөрдү же күрөң түстү байкасаңыз, бул заарадагы кандын белгиси болушу мүмкүн.
- Кан көптөгөн себептерден улам заараңызда болушу мүмкүн, анын бирөөсү гана табарсык рагы. UTI, бөйрөктөгү таштар жана простаттын чоңоюшу сыяктуу шарттар да заара канды алып келиши мүмкүн.
- Заараңызда кан же өңү өзгөргөнүн байкасаңыз дароо дарыгерге кайрылыңыз. Рак менен шартталбаса дагы, бул дагы бир оор абалдын белгиси болушу мүмкүн.
Кадам 2. Жамбаштын оорушуна көңүл буруңуз
Жамбашыңыздагы түшүнүксүз оору табарсык рагынын белгиси болушу мүмкүн, ошондой эле сиздин чурайыңызда жана анын айланасында сөөк оорушу мүмкүн. Табарсыктын рагына кескин жана билинбей арыктоо жана буттардагы шишик менен да сигнал берилиши мүмкүн.
Эгерде сиз бул симптомдордун бирин байкасаңыз, дарыгериңизге кайрылыңыз
Кадам 3. Жалпы саламаттыкты сактоо кызматыңыз менен жолугушууну пландаңыз
Эгерде сиз заараңызда кан көрсөңүз же жамбашыңыздын оорушун сезсеңиз, мүмкүн болушунча эртерээк дарыгериңизге кайрылыңыз. Сиздин дарыгер табарсык рагын аныктоо үчүн колдонулуучу медициналык тестирлөө жабдууларына ээ болот. Алар, кыязы, табарсык рагы менен байланышкан факторлор жөнүндө сурашат, анын ичинде:
- Тамеки чегүүнүн тарыхы.
- Рак оорусунун үй -бүлөлүк тарыхы.
- Табарсык рагына алып келүүчү диета адаттары. Аларга куурулган этти ашыкча колдонуу жана өнөкөт суусуздануу кирет.
- Табарсык рагы менен байланышкан кээ бир дарыларды узакка колдонуу. Буларга пиоглитазон (кант диабетин дарылоодо колдонулат) бир жылдан ашык кабыл алуу жана циклофосфамид (химиотерапия менен ооругандарга берилет) алуу кирет.
Кадам 4. Зааранын үлгүсүн берүү
Сиздин жалпы дарыгер же уролог, кыязы, табарсык рагы бар экендигин аныктоо үчүн тесттин биринчи кадамы катары зааранын үлгүсүн сурайт. Андан кийин алар зааранын цитологиясын текшерип, заара шишиктин же рак клеткаларынын белгилерин көрсөтөт.
- Дарыгердин кеңсесине кайтып келүүдөн качуу үчүн (же заара кылгыча күтүп туруу үчүн), жолугушуу убактыңызга бир саат калганда чоң стакан суу ичүүнү пландаңыз.
- Сиз, кыязы, 1-2 күндүн ичинде цитология тестинин жыйынтыгы боюнча врачыңыздан жооп аласыз.
Кадам 5. Вагиналдык же ректалдуу текшерүүдөн өтүңүз
Кээ бир учурларда, табарсыктын рак оорусунда, адамдын табарсыгындагы шишик рагынын тканы алардын вагиналдык же ректалдык дубалы аркылуу сезилет. Эгерде врачыңыз табарсыктын өнөкөт рагы бар деп шектенсе, алар тез ректалдык же вагиналдык текшерүүнү жүргүзүшү мүмкүн.
Бул учурда, эгерде дарыгериңиз табарсык рагынан шектенип жатса (же кеңсесинде дагы анализ тапшыра турган жабдуулар жок болсо), алар сизди ооруканага жөнөтүшөт
4 ичинен 2 -бөлүк: Цистоскопия жана биопсиядан өтүү
Кадам 1. Цистоскопиядан өтүңүз
Цистоскопия - табарсык рагын аныктоонун негизги каражаттарынын бири. Дарыгер цистоскопту (өтө ичке, ийкемдүү түтүк) уретрага салып, табарсыгыңызга көтөрөт. Дарыгер түтүк аркылуу табарсыгыңызды стерилдүү суу менен толтуруп, цистоскоптун камерасы менен табарсыгыңыздын капталын кароого мүмкүнчүлүк берет. Бул доктурга табарсыкыңызда рактын көрүнгөн белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет.
- Процедура болжол менен 5 мүнөткө созулушу керек, балким, ал бүткөндөн кийин заара кылышыңыз керек болот.
- Канды суюлтуучу дарыларды кабыл албоо менен бул процедурага даярданыңыз. Эгерде сиз дайыма ичип жүргөн рецепт боюнча дарыларыңыз каныңызды суюлтаарын билбесеңиз, дарыгериңизден сураңыз.
Кадам 2. Керек болсо катуу цистоскопияга макулдук
Катуу цистоскопияны аткарып жатканда, врач табарсык рагынын диагнозуна жардам берүү үчүн кичинекей шаймандарды өткөрүп бере турган уретрага кичине чоңураак жана ийкемдүү түтүктү салат. Дарыгер катуу цистоскопияны аткарат, эгер алгачкы цистоскопиянын жыйынтыгы такыр чыкпаса, же алар кыртыштын үлгүсүн алгысы келсе.
- Цистоскопия оорутпайт, бирок процедуранын башында сизге анестезия берилет.
- Катуу цистоскопия процедурасына чейин канды суюлтуучу дарыларды колдонбоңуз.
- Кээ бир учурларда (цистоскопия жана катуу цистоскопия үчүн), доктур процедурадан кийин дароо сиз менен жыйынтыгын талкуулайт. Эгерде кыртыштын үлгүлөрү лабораторияга жөнөтүлүшү керек болсо, анда жыйынтыктар кайтарылып берилгенден кийин дарыгериңиз сиз менен байланышат.
Кадам 3. cystoscopy учурунда кыртыш үлгүлөрүн камсыз кылуу
Эгерде дарыгер цистоскопия учурунда табарсыгыңыздагы рак клеткаларынын визуалдык белгилери кандай болорун көрсө, алар биопсиянын үлгүсүн алууну каалашат. Эгер макул болсоңуз, дарыгер кичинекей шаймандарды цистоскоп аркылуу өткөрөт, бул табарсыктын астындагы кичинекей ткандарды кырып салууга мүмкүндүк берет.
- Цистоскопиянын өзү сыяктуу эле, бул салыштырмалуу жумшак амбулаториялык жол -жобо. Бирок, дарыгер биопсияга чейин 6 саатка чейин эч нерсе жебегиле же ичпегиле деп өтүнүшү мүмкүн. Ошондой эле, балким, жол -жобосу үчүн жалпы наркоз астында болот.
- Медициналык терминологияда бул табарсыктын биопсиясы табарсык шишигинин Трансуретралдык резекциясы же TURBT деп аталат.
4 -бөлүктүн 3 -бөлүгү: Ракты диагностикалоо Сүрөттөр тесттери менен
Кадам 1. Врачтан MRI жөнүндө сураңыз
Табарсыгыңыздын ичин карап, кыртыштын үлгүсүн алуудан тышкары, оорукананын дарыгерлери табарсыкыңызды рак оорусуна текшерүү үчүн ар кандай сүрөт иштетүүчү тесттерди колдонууну каалашат. MRI - жалпы вариант. Рентгенден айырмаланып, MRI тести магниттик толкундарды колдонуп, денеңиздин ичин сканерлейт жана врачтарга табарсыгыңыздагы шишиктерди аныктоого мүмкүндүк берет.
- Врачтар шишикти оңой эле аныктай алышы үчүн, сизге сканердин алдында йодго негизделген боёк берилиши мүмкүн. Эгерде сиз боёктун бул түрүнө аллергияңыз бар экенин билсеңиз же шектенсеңиз, анда алар кандайдыр бир анализдерди тапшырардан мурун дарыгериңизге билдиришиңиз керек.
- MRIге чейин кадимки күнүмдүк диетаңызга эч кандай өзгөртүү киргизүүнүн кажети жок. Сиз ошондой эле белгиленген дарыларды кабыл алууну өзгөртүүнүн кажети жок.
- Врачыңыз MRIдин жыйынтыгын 1 күнгө жетпей алат.
Кадам 2. Компьютердик томографиядан өтүңүз
Компьютердик томографияны (CAT сканери катары да белгилүү) аткарып жатканда, дарыгерлер денеңиздин ички бөлүгүнүн 3 өлчөмдүү сүрөтүн түзүү үчүн денеңиздин көптөгөн рентген нурларын ар кандай бурчтан алышат. Дарыгерлер табарсыктагы шишикти же шишикти издөө үчүн 3D рендерингин колдонушат.
- Скандоолорго жараша, томографияга чейин контрасттуу каражаттарды алуу керек болушу мүмкүн. Бул оозеки (суюктук түрүндө) же кан тамырга сайылышы мүмкүн. Эгерде контрасттуу боекторго аллергия болсоңуз, анда алар кандайдыр бир процедураларды баштоодон мурун дарыгериңизге билдиришиңиз керек.
- Скандоого чейин 3-4 саат бою жеп -ичүүдөн качуу менен процедурага даярдангыла.
- Көпчүлүк учурларда, врачыңыз томографияны 24 сааттан аз убакытта алат.
3 -кадам. Врачыңызга венага пиелограмм жасаңыз
Инъекциялык пиелограмм же бөлүп чыгаруучу урограмма-заара чыгаруу жолдорунун рентгени. Бул тест дарыгериңизге табарсык жана заара жолдорунда кандайдыр бир шишиктерди же башка аномалияларды көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Врач колуңуздагы венага аз өлчөмдө радиоактивдүү йод боёгучун сайат. Бул боек заара жолдоруна кирип, рентген сүрөттөрүндө көрүнүп калат.
Эгерде контрасттуу боекторго аллергияңыз бар болсо, процедураны баштоодон мурун дарыгериңизге билдириңиз
Кадам 4. Рак жайылып кеткенин билүү үчүн кошумча иштетүүчү тесттерди алыңыз
Эгерде дарыгер табарсыктын метастатикалык рагы бар деп шектенсе (денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылган рак), алар кошумча анализдерди тапшырышы мүмкүн. Бул төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Сөөк сканери. Бул тест сөөктөрүңүзгө жайылган ракты аныктай алат. Дарыгер сизге радиоактивдүү зат сайып, денеңизди радиоактивдүү издегичке сезгич камера менен сканерлейт.
- Көкүрөк рентгени. Бул тест өпкөгө жайылган ракты аныктай алат. Сиздин дарыгер массаларды же өпкө менен көкүрөктүн башка аномалияларын издейт.
- Бул процедураларды жасоодон мурун врачыңызга контрасттуу боекторго аллергияңыз бар же жок экенин билдириңиз.
Part of 4 of 4: Дарылоо жолдорун изилдөө
Кадам 1. Дарылоо жолдоруңузду талкуулаңыз
Эгер сизге табарсык рагы диагнозу коюлган болсо, анда сиз врачыңыз менен ракты кантип дарылоо керектигин сүйлөшүшүңүз керек. Дарыгер сизди онкологго же рентгенологго дарыланууга жөнөтүшү мүмкүн. Дарылоо көбүнчө сиздин рактын түрүнө жана оордугуна жана башка органдарга жайылып кеткенине жараша болот.
Эгерде сизде табарсык рагы бар болсо, анда сизде мүмкүнчүлүктөр бар экенине ишениңиз. Табарсыктын рагын абдан дарыласа болот жана аны көбүнчө хирургия, иммунотерапия, химиотерапия, нурлануу же бул дарылоонун айкалышы менен башкарса болот
Кадам 2. Төмөнкү коркунучтуу рак оорусуна каршы TURBT процедурасын карап көрүңүз
Эгерде сиздин рак коркунучуңуз төмөн жана инвазивдүү эмес болсо, дарыгерлер TURBT (табарсык шишигинин трансуретралдык резекциясы) процедурасы аркылуу бардык зыяндуу ткандарды алып салышы мүмкүн. Бул процедура шишикти жана анын айланасындагы кээ бир ткандарды алып салууну камтыйт.
TURBT - бул тобокелдиктер жана терс таасирлери бар салыштырмалуу коопсуз процедура. Операциядан көп өтпөй таралган кыйынчылыктарга заара кылуу учурунда кан кетүү же оору кирет. Көпчүлүк адамдар процедурадан кийин 1-2 жуманын ичинде кадимки иштерине кайтып келе алышат
3-кадам. Рак оорусуна каршы химиотерапия алыңыз
Сиздин рак коркунучу жогору же инвазивдүү болсо, сизге табарсыкка түз химиотерапия дарылоо керек болушу мүмкүн. Бул дарылоо көп учурда TURBT (табарсык шишигинин трансуретралдык резекциясы) процедуралары менен коштолот.
- Табарсыктын баштапкы стадиясында химиотерапия дарыларын табарсыкка көбүрөөк багытталган дарылоо үчүн коюу мүмкүн. Табарсыктын өнүккөн рагы, адатта, системалуу химиотерапия менен дарыланат, ал оозеки же ийне түрүндө берилет.
- Химиотерапиянын жалпы терс таасирине жүрөк айлануу жана кусуу, диарея, ич катуу, аппетит жоголуу, чачтын түшүшү, ооздогу жаралар, инфекциянын көбөйүү коркунучу, ашыкча көгөрүү же кан агуу, чарчоо кирет.
Кадам 4. Керек болсо цистэктомияны жасаңыз
Табарсыкты толугу менен же көбүн камтыган онкологиялык оорулар үчүн табарсыгыңызды тегеректеги ткандардын айрымдары менен бирге жарым -жартылай же толугу менен алып салуу керек болушу мүмкүн. Хирург сиздин денеңизге заараны кетирүү үчүн жаңы жолду түзөт. Бул процедура цистэктомия деп аталат.
Цистэктомиянын коркунучу жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Мүмкүн болгон тобокелдиктерге кан, уюган кан, инфаркт, инфекция, суусуздануу, электролит дисбалансы жана заара жолдорунун же тамак сиңирүү жолдорунун тыгыны кирет
Кадам 5. Башка дарылоо ыкмаларын нур терапиясы менен айкалыштырууну талкуулаңыз
Нурлануу терапиясы табарсыктын алгачкы жана кеч стадияларын дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Ал, адатта, хирургия же химиотерапия сыяктуу башка дарылоо менен айкалышат. Кээ бир учурларда, ал хирургияга альтернатива катары колдонулушу мүмкүн.
Догдуруңуз менен нур терапиясынын пайдасы жана коркунучу жөнүндө сүйлөшүңүз. Жалпы терс таасирлерге теринин кыжырдануусу, жүрөк айлануу жана кусуу, заара белгилери (мисалы, ооруткан же оор заара чыгаруу), диарея, чарчоо же аз кан саны кирет
Кадам 6. Ракты иммунотерапия менен башкарыңыз
Иммунотерапия препараттары иммундук системаңызга рак клеткаларын таанууга жана күрөшүүгө жардам берет. Сиздин дарыгер табарсык рагыңыздын канчалык өнүккөнүнө жараша ар кандай иммунотерапиялык дарыларды сунушташы мүмкүн. Табар рагын дарылоодо колдонулуучу иммунотерапиянын түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Intravesical BCG: Дарылоонун бул түрү, адатта, рактын алгачкы стадиясында колдонулат. Бул дарылоодо BCG (бактериялардын бир түрү) катетер аркылуу табарсыкка түз салынып, рак клеткаларын жок кылган иммундук жоопту ишке киргизет.
- Иммундук текшерүү пунктунун ингибиторлору: Өнүккөн рак оорулары үчүн иммундук системанын денеңиздин кадимки клеткаларына кол салуусуна тоскоол болгон белокторду "өчүрүү" пайдалуу болушу мүмкүн. Бул ар кандай дары -дармектер менен жасалышы мүмкүн, анын ичинде atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab жана pembrolizumab.
- Иммунотерапия препараттары көбүнчө рактын кайтып келүүсүн алдын алуу же жаңы рак клеткаларын жок кылуу үчүн шишикти резекциялоо же химиотерапия сыяктуу дарылоонун башка түрлөрүнөн кийин колдонулат.
- Дарылооңузду баштоодон мурун дарыгериңиз менен иммунотерапиянын мүмкүн болуучу тобокелчиликтери жөнүндө сүйлөшүңүз. Кээ бир учурларда, иммунотерапия иммундук системанын өтө ашыкча иштешине жана денеңиздин ткандардын бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Кеңештер
- Табарсыктын рагы, табарсыктын ички дубалдарын каптаган материалда зыяндуу клеткалар өсө баштаганда пайда болот.
- Уротелий карциномасы Кошмо Штаттардагы табарсык рагынын 90% түзөт. Табар рагынын башка 2 түрү, сквамоздук клеткалык карцинома жана аденокарцинома, тиешелүүлүгүнө жараша, табарсык рагынын 3-8% жана 1-2% түзөт.
