Төрөттөн кийинки кан алдыруу төрөттөн кийинки кындын канынан анормалдуу көлөмдө кан катары аныкталат. Бул кан төрөттөн кийин 24 сааттын ичинде же бир нече күндөн кийин пайда болушу мүмкүн. PPH бүгүнкү күндө төрөттөн кийинки аялдардын негизги себеби болуп саналат жана төрөттөн кийин аялдардын өлүмүнүн 8% түзөт. PPH өлүмүнүн көрсөткүчтөрү өнүкпөгөн жана өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө алда канча жогору. Бирок, балаңызды төрөгөндөн кийин бир аз кан кетүү (лохия деп аталат) нормалдуу көрүнүш. Бул кан көбүнчө бир нече жумага созулат. Кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн PPHди лохиядан кантип айырмалоону үйрөнүү маанилүү.
Кадамдар
Метод 1: 4: Жогорку тобокелдиктерди таануу
Кадам 1. Кандай шарттар PPHге алып келерин билиңиз
Жеткирүүнүн алдында, учурунда же жеткирилген бир нече шарттар PPHдин жаан -чачынга алып келиши мүмкүн. Бул шарттардын айрымдары PPHди жокко чыгаруу үчүн төрөт учурунда жана андан кийин аялдын тыкыр көзөмөлүн талап кылат. Бул шарттар жөнүндө билүү маанилүү, анткени алар аялдын бул ооруга чалдыгуу ыктымалдыгын жогорулатат.
- Плацента Previa, плацентанын ажырашы, сакталган плацента жана башка плацентардык аномалиялар
- Көп кош бойлуулук
- Кош бойлуулук учурунда преэклампсия же кан басымынын жогорулашы
- Мурунку жеткирүүдө PPH тарыхы
- Семирүү
- Жатындын аномалиялары
- Анемия
- Өзгөчө кесарево бөлүмү
- Кош бойлуулук учурунда кан кетүү
- Узакка созулган эмгек 12 сааттан ашык
- Баланын салмагы 4 кг жогору
Кадам 2. Жатындын атониясы чоң кан жоготуунун себеби экенин түшүнүңүз
Төрөттөн кийинки кан кетүү же төрөттөн кийин кан жоготуу, коопсуз төрөттөн кийин да энелердин өлүмүнүн негизги себептеринин бири болуп саналат. Бала төрөлгөндөн кийин 500 мл ашыкча кан агуунун бир нече себептери бар. Мунун бири жатын атониясы деп аталат.
- Жатын атониясы - эненин жатыны (баланы жайгаштырган аялдын репродуктивдүү системасынын бөлүгү) баштапкы абалына кайтууда кыйынчылыктарга туш болгондо.
- Жатак катуу жана жыйрылуусу керек болгондо жоголгон, көңдөй жана жыйрылбаган бойдон калат. Бул кандын өтүүсүн жеңилдетет жана тездетет, төрөттөн кийинки кан кетүүгө өбөлгө түзөт.
3 -кадам. Төрөттөн кийинки травма төрөттөн кийинки кан кетүүгө алып келерин билиңиз
Ашыкча кан кетүүнүн дагы бир себеби - наристе денеден чыкканда травма же жараат пайда болгондо.
- Травма кесүү түрүндө болушу мүмкүн, бул жеткирүү учурунда жардамчы аппараттарды колдонуудан келип чыгышы мүмкүн
- Же болбосо, ымыркайлар бала орточо чоңураак болгондо жана бат чыгып кеткенде пайда болушу мүмкүн. Бул кындын тешикчесинде жыртыкка алып келиши мүмкүн.
Кадам 4. Түшүнгүлө, кээде кан аялдын денесинен чыкпайт
PPH менен шартталган кан дайыма эле денеден агып чыкпайт. Кээде, кан ичтен пайда болот жана кан чыкпаса, дене ткандарынын ортосундагы кичинекей жаракаларга карай жылат жана гематома деп аталган нерсени пайда кылат.
Метод 2 2: PPH менен байланышкан кан кетүүнү таануу
Кадам 1. Кандын санын көзөмөлдөңүз
Төрөттөн кийин, төрөттөн кийин 24 сааттын ичинде же төрөттөн бир нече күн өткөндөн кийин пайда болгон кан агымы PPHди жокко чыгарууга жардам берет. Бул үчүн эң маанилүү параметр - кан агуунун саны.
- Вагиналдык төрөттөн кийин 500 млден жогору жана кесарево операциясынан кийин 1000 млден жогору болгон кан PPH деп эсептелет.
- Мындан тышкары, 1000 мл ашкан кан катуу PPH катары белгиленген жана өзгөчө коркунуч бар болсо, дароо медициналык кийлигишүүнү талап кылат.
Кадам 2. Кандын агымын жана түзүлүшүн караңыз
PPH жалпысынан агымында үзгүлтүксүз жана көп, бир нече ири уюп калган же жок. Бирок, тромбдор бир нече күндөн кийин пайда болгон PPHде көп кездешет жана бул кан агымы дагы акырындык менен болушу мүмкүн.
Кадам 3. Кандын жыты PPH бар же жок экенин аныктоого жардам берерин билиңиз
PPHди төрөттөн кийинки кадимки кан кетүүдөн же лохиядан айырмалоого жардам бере турган кээ бир кошумча мүнөздөмөлөр (кан, вагинадан, жатындын жана бактериялардын ткандарынан турган ткандар) анын жыты жана агымы. Эгерде сиздин лохияңыздын жийиркеничтүү жыты бар болсо же жеткирүүңүздөн кийин агымы күтүүсүздөн көбөйүп кетсе, PPHден шектениңиз.
Метод 3 3: Аксессуарлардын симптомдорун таануу
Кадам 1. Эгерде кандайдыр бир оор симптомдорду байкасаңыз, медициналык жардамга кайрылыңыз
Курч PPH көбүнчө кан басымынын төмөндөшү, тахикардия же тамырдын ылдамдыгынын төмөндөшү, ысытма, катуулук, алсыроо же кулоо сыяктуу шок белгилери менен коштолот. Бул PPHдин эң анык көрсөткүчтөрү, бирок эң коркунучтуусу. Алар дароо медициналык кийлигишүүнү талап кылат.
Кадам 2. Төрөттөн бир нече күн өткөндөн кийин пайда болгон белгилерди байкаңыз
Кошумча PPHдин анча оор эмес, коркунучтуу белгилери бар, алар жеткирилгенден бир нече күн өткөндөн кийин пайда болот. Буга ысытма, ичтин оорушу, оор заара кылуу, жалпы алсыздык, супрапубикалык аймактын үстүндөгү ичтин назиктиги жана аднекса кирет.
Кадам 3. Бул эскертүүчү белгилерди көрсөңүз ооруканага барыңыз
PPH медициналык тез жардам болуп саналат жана тез арада ооруканага жаткырууну жана канды токтотуу чараларын талап кылат. Демек, бул этибарга албаган шарт эмес. Эгерде сиз төрөттөн кийин төмөнкү симптомдордун бирин байкасаңыз, дароо ОБ менен байланышыңыз, анткени сизде шок пайда болушу мүмкүн.
- Төмөнкү кан басым
- Төмөн пульстун ылдамдыгы
- Олигурия же зааранын азайышы
- Күтүлбөгөн жерден вагинадан кан агуу же чоң уюп калуу
- Эстен тануу
- Ригорс
- Калтыратма
- Ичтин оорушу
Метод 4 4: медайымдарга кам көрүү планын түзүү (медайымдар жана дарыгерлер үчүн)
Кадам 1. Медайымдын кам көрүү планы эмне экенин түшүнүңүз
Төрөттөн кийинки өлүмдү азайтуу үчүн эң башкысы - кан кетүү белгилерин өз убагында кармоо жана анын себебин аныктоо. Кан кетүүнүн себебин тез аныктоо тезирээк кийлигишүүгө мүмкүндүк берет.
- Карыларга кам көрүү планы - муну жасоодо абдан пайдалуу курал. Карыларга кам көрүү планында беш кадам бар. Бул кадамдар баалоо, диагноз, пландаштыруу, кийлигишүү жана баалоо.
- Төрөттөн кийинки кан кетүү боюнча медайымдык кам көрүү планын түзүү үчүн, бул кадамдардын ар биринде эмнени издөө жана эмне кылуу керек экенин билүү маанилүү.
2 -кадам. Төрөттөн кийин кан кетүү коркунучу бар энелерге көңүл буруңуз
Баалоодон мурун эненин тарыхына көңүл буруу керек. Төрөттөн кийинки кан кетүүгө эненин жакын болушун шарттай турган бир нече алдын ала факторлор бар, анткени жаңы төрөгөн бардык аялдар ашыкча кан жоготууга жакын. Эгерде энесинде төмөнкүлөрдүн бири же бир нечеси бар болсо, баалоо эненин кан кетүү белгилерин көрсөтмөйүнчө, жок дегенде төрөт учурунда жана андан кийин ар бир 15 мүнөт сайын жүргүзүлүүгө тийиш.
- Бул өбөлгө болгон факторлорго чоң наристени ичине алып келүүдөн же плацентада (ымыркайды курчап турган баштыкчада) ашыкча суюктуктун болушунан, бештен ашык баланы төрөгөндөн, тез төрөөнү, узакка созулган эмгекти, жардамчы каражаттарды колдонууну шарттайт. кесарево жолу менен төрөө, плацентаны кол менен алып салуу жана жатынды инверттөө.
- Ашыкча кан кетүүгө өбөлгө болгон факторлорго, ошондой эле плацента превия, плацента аккретасы, окситоцин, простагландиндер, токолитиктер же магний сульфаты сыяктуу дарыларды колдонгон энелер кирет, эгерде эненин уюу бузулушу болсо, кан агуудан жапа чеккен. мурунку төрөттө жатын миомасы бар же түйүлдүктүн мембранасынын бактериялык инфекциясы менен жабыркаган (хориоамнионит).
Кадам 3. Эненин абалын тез -тез баалаңыз
Энени баалоодо, төрөттөн кийинки кан кетүү бар экендигин аныктоо үчүн, ошондой эле анын себебин аныктоого жардам берүү үчүн дайыма текшерилип турууга тийиш болгон физикалык аспектилер бар. Бул физикалык аспектилерине төмөнкүлөр кирет:
- Фундус (жатындын моюнчасынын каршысындагы үстүңкү бөлүгү), табарсык, лохиянын өлчөмү (кынынан чыккан суюктук кан, былжыр жана ткандан турат), төрт маанилүү белги (температура), пульс, дем алуу жана кан басымы) жана теринин түсү.
- Бул аймактарды баалоодо эмнеге көңүл буруу керектигин белгилөө керек. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөндөгү кадамдарды аткарыңыз.
4 -кадам. Фондуска көз салуу
фонддун ырааттуулугун жана жайгашуусун текшерүү маанилүү. Адатта, көздүн түбү пальпацияда өзүн бекем сезиши керек жана деңгээл киндик (карын түйүнү) аймагына эңкейип калат. Буга болгон кандайдыр бир өзгөрүүлөр - мисалы, көздүн түбү жумшак болсо же аны табуу кыйын болсо - төрөттөн кийинки кан кетүүнүн белгиси болушу мүмкүн.
Кадам 5. Табарсыкты караңыз
Табарсыктан кан агуу пайда болгон учурлар болушу мүмкүн жана муну киндиктин (карын баскычы) аймагынан жогору жылып кеткени көрсөтөт.
Эне заара кылсын, эгер заара кылгандан кийин кан кетсе, анда ал табарсык болуп жатындын жылышына себеп болот
Кадам 6. Лохияны баалоо
Кындан чыккан суюктуктун көлөмүн баалоодо, так документтерди алуу үчүн, колдонулуучу төшөмөлөрдү мурун жана кийин таразага тартуу маанилүү. Ашыкча кан кетүүнү он беш мүнөттүн ичинде бир жаздыктын каныктырылышы менен көрсөтүү керек.
Кээде, агып кетүү көбүнчө байкалбай калат жана аны энесинен капталына кайрылып, астын текшерүүнү сурануу менен, айрыкча жамбаш жагында текшерүүгө болот
Кадам 7. Эненин маанилүү белгилерин текшериңиз
Эненин маанилүү белгилерине анын кан басымы, дем алуусу (дем алуу саны), импульстун ылдамдыгы жана температурасы кирет. Төрөттөн кийинки кан кетүүдө импульстун ылдамдыгы нормадан төмөн болушу керек (бир мүнөттө 60тан 100гө чейин), бирок эненин мурунку тамыр кагышына жараша өзгөрүшү мүмкүн.
- Бирок, энелик белгилер анормалдуулукту көрсөтпөшү мүмкүн, кийинчерээк энеси ашыкча кан жоготуудан жапа чегет. Андыктан, жылуу, кургак тери, кызгылт эриндер жана былжыр чел сыяктуу кан адатта, күтүлгөндөн кандайдыр бир четтөөнү баалашыңыз керек.
- Мыктарды чымчып, бошотуп текшерүүгө да болот. Мык төшөктүн түсү кызгылт түскө кайтып келиши үчүн ал жерде экинчи интервал гана болушу керек.
Кадам 8. Травма көп кан кетүүгө алып келерин түшүнүңүз
Эгерде бул өзгөрүүлөрдүн бирөөсү бааланып калса, энеси жатындын жыйрылбай калып, баштапкы абалына келүүсүнөн улам төрөттөн кийинки кан агуудан жапа чегиши мүмкүн. Бирок, эгер жатынга баа берилип, жыйрылгандыгы жана дислокацияланбагандыгы аныкталса, бирок дагы эле көп кан кетсе, бул травмага байланыштуу болушу мүмкүн. Травманы баалоодо, ооруну жана кындын тышкы түсүн эске алуу керек.
- Pain: Эне терең, катуу жамбаш оору же ректалдык ооруну башынан өткөрөт. Бул ички кан агуунун белгиси болушу мүмкүн.
- Тышкы вагиналдык тешик: бырыштуу массалар жана теринин түсү өзгөрөт (көбүнчө кызгылт көккө чейин). Бул ички кан агуунун белгиси болушу мүмкүн.
- Эгерде тешик же жара сырттан табылса, аны визуалдык текшерүүдө оңой эле бааласа болот, айрыкча туура жарыкта жасалганда.
Кадам 9. Башка саламаттыкты сактоо кызматкерлерине кабарлоо
Эгерде олуттуу кан жоготуу болуп, анын себеби аныкталса, медайымдык пландын кийинки кадамы буга чейин эсепке алынган, бул диагноз.
- Төрөттөн кийинки кан кетүү диагнозу ырасталгандан кийин, пландаштыруунун биринчи кадамы ар дайым дарыгерге жана эненин камкордугуна катышкан башка медициналык кызматкерлерге маалымдоо болуп саналат, анткени медайым кардарга багытталган максаттарды колдоно албайт.
- Медайымдын мындай татаалдашуусундагы негизги ролдору - энени көзөмөлдөө, кан жоготууну азайтуу жана аны алмаштыруу жолдорун ишке ашыруу жана мурда белгиленген шартта кандайдыр бир олуттуу өзгөрүүлөр болсо жана эненин жообу жок болсо дароо билдирүү. каалаган нерсе.
Кадам 10. Эненин жатынына укалаңыз жана кан жоготууну көзөмөлдөңүз
Төрөттөн кийинки кан кетүүгө ылайыктуу болгон медайымдык кийлигишүүлөр канга малынган төшөктөрдү жана шейшептерди таразалоо аркылуу маанилүү белгилерди жана өндүрүштү тынымсыз көзөмөлдөө болуп саналат. Жатынга массаж жасоо анын жыйрылышына жана кайра бекем болушуна жардам берет. Дагы эле кан кетип жатканда (массаж учурунда да) дарыгерлерге же акушерлерге кабарлоо да маанилүү.
Кадам 11. Эненин кан деңгээлин жөнгө салуу
Медсестра кан куюу керек болгон учурда кан банкына кабар бериши керек болчу. Кан тамырга агууну жөнгө салуу медайымдын милдети.
Кадам 12. Энени Тренделенбург абалына коюңуз
Эне, ошондой эле, буттары кеминде 10 градуска жана эң көбү 30 градуска көтөрүлгөн, өзгөртүлгөн Тренделенбург деп аталган жерге жайгаштырылышы керек. Денеси горизонталдуу, башы да бир аз көтөрүлгөн.
13 -кадам. Апасына дары бер
Эне, адатта, окситоцин жана метергин сыяктуу бир катар дары -дармектерде болот жана медайым бул дары -дармектердин терс таасирлерин аныктай алышы керек, анткени алар эненин өмүрүнө коркунуч туудурушу мүмкүн.
- Окситоцин негизинен эмгекти индукциялоо үчүн колдонулат жана төрөт учурунда берүү коопсуз; бирок ал жеткирилгенден кийин да колдонулат. Дарынын аракети жатындын жылмакай булчуңдарынын жыйрылышына көмөктөшүү. Көбүнчө булчуңга (көбүнчө жогорку колго) сайынуу жолу менен берилет, ар бир 2ден 4 саатка чейин 0,2 мг дозада, төрөттөн кийин эң көп 5 дозада. Окситоцин антидиуретикалык таасирге ээ, бул заара чыгарууну токтотот дегенди билдирет.
- Methergine - бул эмгекке чейин берилбеген, бирок кийин берилиши мүмкүн болгон дары. Бул Methergineдин аракети - бул жатындын туруктуу жыйрылышына өбөлгө түзүү, ошондуктан жатындын ичиндеги баланын кычкылтек керектөөсүнүн азайышына алып келет. Methergine ошондой эле булчуңга 0,2 мг дозада 2-4 саат сайын берилет. Methergine терс таасири - дененин кан басымынын жогорулашы. Белгилей кетүүчү нерсе, эгерде кан басымы нормадан жогору көтөрүлсө.
Кадам 14. Эненин дем алуусун көзөмөлдөңүз
Медайым дененин ичиндеги суюктуктардын чогулушунан кабардар болушу керек. Бул өпкөдөгү суюктукту аныктоо үчүн жасалат.
15 -кадам. Эне коопсуз абалда турганда энеге баа бериңиз
Медайымдык процесстин акыркы кадамы - баалоо. Баалоо сыяктуу эле, ашыкча кан кетүүдөн жапа чеккен эненин тынчсызданган жерлери текшерилет.
- Жатындын орду ортоңку сызыкта, киндиги борборунда болушу керек. Жатын пальпацияда бекем болушу керек.
- Эне төшөктү тез -тез алмаштырып турбашы керек (саатына бир гана төшөктү колдонуп) жана анын шейшептеринде кан же суюктуктун агып кетиши болбошу керек.
- Эненин жашоо белгилери кадимкидей, төрөткө чейинки маанилүү белгилерине кайтып келиши керек болчу.
- Анын териси муздак же муздак болбойт жана эриндери кызгылт түстө болушу керек.
- Ал мындан ары суюктуктарды жапырт чыгарбай тургандыктан, анын заара чыгаруусу саат сайын 30 млден 60 млге чейин кайтып келиши керек. Бул анын денесинде жетиштүү жүгүртүү үчүн жетиштүү суюктук бар экенин көрсөтөт.
16 -кадам. Эне колдонгон ачык жаракаттарды текшериңиз
Эгерде анын кан агуусу травмадан улам болсо, анда ачык жарааттарды врач тигет. Бул жаралар кайра ачылбашы үчүн ырааттуу көзөмөлгө муктаж болот.
- Мындан ары катуу оору болбошу керек, бирок тигилген жарадан жергиликтүү оору болушу мүмкүн.
- Эгерде эненин булчуңдарынын же ткандарынын ичинде кан топтолуп калса, анда дарылоо теринин кызгылт көк же кара көк түсүн жок кылышы керек болчу.
Step 17. Дары -дармектердин терс таасирин текшериңиз
Жогоруда айтылган дары -дармектер, дары -дармектерди колдонуу токтотулмайынча, ар кандай терс таасирлерин текшерип турушу керек. Төрөттөн кийинки кан кетүүнү башкаруу дарыгер менен биргеликте жүргүзүлсө да, медайым эненин абалын ырааттуу жакшыртуу менен кийлигишүүнүн эффективдүүлүгүн баалай алат.
