Эгерде сиз майып болуп калсаңыз жана иштей албай калсаңыз, анда майыптык боюнча жөлөкпул алууга укугуңуз бар. Жеке камсыздандыруучулар жана федералдык өкмөт, адатта, узак мөөнөттүү майыптыкты аныкташат, анткени врачтарыңыз бир жылга же андан көпкө созулат же өлүмгө алып келет. Сиздин арызыңыз жактырылып, жөлөкпул ала баштаганыңызга чейин бир нече ай талап кылынышы мүмкүн, анткени дарыгер сиздин майыптыгыңызды аныктап, иштөөгө жөндөмсүздүгүңүздү ырастагандан кийин мүмкүн болушунча тезирээк узак мөөнөттүү майыптык боюнча жөлөкпул алуу үчүн кайрылыңыз.
Кадамдар
Метод 1 2: Жеке камсыздандыруучунун пайдасына кайрылуу
Кадам 1. Саясатыңызды окуңуз
Эгерде сизде жеке узак мөөнөттүү майыптык саясаты болсо жана сиз майып болуп калсаңыз, анда сиздин саясат документтериңизге жөлөк пул алуу үчүн арыз берүү процесси түшүндүрүлөт.
- Саясатыңыз саясатыңызда камтылган майыптыктарды жана дооматка кантип кайрылууну көрсөтөт. Камсыздандыруу компаниясы сиздин майыптыгыңызды тастыктоону каалап, медициналык документтериңизди карап чыгып, сиздин врачыңыз менен начар мамилеңизди талкуулашы керек болгондуктан, сиз жөлөкпул алууга кайрылуудан мурун дарыгерге кайрылып жатканыңызды тактаңыз.
- Пландын майыптыктын аныктамасын издеңиз. Бул аныктама негизинен сиздин саясатыңыз боюнча жеңилдиктерге ээ болуу үчүн эмнени далилдешиңиз керек экенин көрсөтөт.
- Кээ бир шарттар, мисалы, мурунтан бар болгон шарттарга, же баңгизатка же ичкиликке байланыштуу, адатта камтуудан чыгарылат. Ошо сыяктуу эле, сиздин мүмкүнчүлүгүңүз чектелүү болушу мүмкүн, эгер сиздин майыптыгыңыз объективдүү сандык баалуулуктарга караганда субъективдүү даттанууларга негизделсе. Мындай шарттардын мисалдары депрессия жана фибромиалгияны камтыйт.
- Эсиңизде болсун, эгер сиздин саясатыңыз жумуш берүүчүңүз тарабынан берилген болсо, анда ал федералдык мыйзам менен жөнгө салынат. Кызматкерлердин Пенсиялык Кирешелер Коопсуздук Актысы (ERISA) бул саясатка ылайык узак мөөнөттүү майыптык боюнча жөлөкпулдарды алууну жөнгө салат.
- ERISAга ылайык, сиз жазуу жүзүндөгү өтүнүч боюнча планыңыздын сүрөттөмөсүнүн жана саясат документтеринин көчүрмөсүн алууга укуктуусуз.
Кадам 2. Арызыңызды толтуруңуз
Жеке камсыздандыруучулар адатта компанияга майыптыгыңыз жөнүндө маалымат берүү үчүн толтурушуңуз керек болгон баштапкы арызга ээ болушат.
- Камсыздандыруу компаниясына майып экениңизди жана жөлөкпул алууга укуктуу экениңизди далилдөө үчүн, өзүңүздүн арызыңызга же доо формаңызга камтууга тийиш болгон маалыматтын түрүн аныктоо үчүн саясатыңызды окуп үйрөнгөн маалыматты колдонуңуз.
- Бардык мөөнөттөрдү жазып алыңыз жана арызыңызды жана тиешелүү документтерди берилген күндөргө чейин тапшырганыңызды тактаңыз. Эгерде сиз мөөнөттү өткөрүп жиберсеңиз, анда камсыздандыруучу аны дооматты четке кагууга негиз катары колдонушу мүмкүн.
Кадам 3. Тиешелүү документтерди алыңыз
Узак мөөнөттүү майыптык боюнча жөлөкпул алуу үчүн, сиз камсыздоочуңузга бир жылдан ашык убакытка созулган майыптыктан улам иштей албай турганыңызды далилдешиңиз керек.
- Сиздин камсыздандыруучуңуз, кыязы, майыптыгыңызга байланыштуу бардык медициналык жазууларды, анын ичинде лабораториялык же тестирлөөнүн жыйынтыктарын, клиникалык эскертүүлөрдү жана сынак отчетторун талап кылат.
- Медициналык документтериңиздин көчүрмөсүн камсыздандыруучуңузга тапшыруудан мурун өзүңүз ойлонуп көргүңүз келиши мүмкүн, андыктан алардын эмнени камтыганын билесиз жана бул маалымат сиздин дооматты жактыруу же четке кагуу үчүн кандайча колдонулушу мүмкүн экенин талдай аласыз.
- Суралган бардык документтерди, айрыкча медициналык далилдерди, суралгандан кийин мүмкүн болушунча тезирээк тапшырганыңызды текшериңиз. Бул эч кандай мөөнөттү өткөрүп жибербөөңүздү камсыздайт жана камсыздандыруу компаниясы сиздин дооматты четке кага турган өзгөртүүлөрдү азайтат.
- Сиз докторуңузга жөлөкпул алуу үчүн арызыңызды колдогон кат жазууну ойлонушуңуз мүмкүн. Догдуруңуз майыптыгыңызды жана анын иштөө жөндөмүңүздү кантип чектээрин түшүндүрүп бере алат.
- Эсиңизде болсун, сиздин дарыгер майыптыгыңыздын жана медициналык тарыхыңыздын деталдуу отчетун жазуу үчүн акы алышы мүмкүн, бирок, эгерде кат узак мөөнөттүү майыптык боюнча жөлөкпул алуу мүмкүнчүлүгүңүздү жогорулатса, негизинен бул төлөм татыктуу болот.
- Врачтын пикири маанилүү болгону менен, майыптыгыңдын объективдүү далили жана анын жумушту аткаруу жөндөмүңө тийгизген таасири керек.
Кадам 4. Доомат администраторуңуз менен иштеңиз
Сиздин доомат дооматтардын администраторуна жүктөлөт, ал, адатта, камсыздандыруу компанияңызда иштеген адам.
- Сиздин дооматтарыңыздын администратору кошумча маалымат алуу үчүн же доктурларыңызга же башка саламаттыкты сактоо кызматкерлерине документтерди же байланыш маалыматын сурап кайрылышы мүмкүн.
- Узак мөөнөттүү майыптык боюнча жөлөкпул алууга макул болгон жеке камсыздандыруучулардын көпчүлүгү социалдык камсыздандыруу боюнча жөлөкпул алууга кайрылууну талап кылаарын унутпаңыз. Эгерде сиз Социалдык коопсуздуктун майыптыгына макул болсоңуз, камсыздандыруу компаниясы сиздин Социалдык камсыздандыруу боюнча жөлөкпулдарыңызга жооп бербейт.
5 -кадам. Адвокат менен кеңешүүнү карап көрүңүз
ERISA дооматтары татаал жана көп учурда четке кагылгандыктан, сиз ERISA жана узак мөөнөттүү майыптык боюнча адистешкен адвокаттын кеңешин талап кылсаңыз болот.
- Эгерде сиз майыптыкка кайрылсаңыз жана четке кагылсаңыз, анда ERISAнын алкагында камсыздандыруу компаниясын федералдык сотко берүүгө укугуңуз бар. Бирок, камсыздандыруу компаниясынын жөлөк пул берүүдөн баш тартуусун жокко чыгарууга сотту ынандыруу өтө кыйын.
- Эсиңизде болсун, адвокат сизге арыз берүүдө гана жардам бербестен, сиздин артыкчылыктарга ээ болуу мүмкүнчүлүгүңүздү кантип жогорулатууну билет.
Метод 2 2: Социалдык камсыздандыруу боюнча жөлөкпулдарды алуу
Кадам 1. Майыптыктын баштапкы комплектин жүктөп алыңыз
Коомдук коопсуздук башкармалыгы (SSA) Социалдык коопсуздук мыйзамы жана жеткиликтүү узак мөөнөттүү майыптык боюнча жөлөкпулдардын түрлөрү жөнүндө негизги маалыматты камтыйт.
- Бул комплектке арызды кабыл алуу процессинен эмнени күтүү керектиги, ошондой эле текшерүү баракчасы жана жумуш баракчасы кирет, бул сиздин маалыматты уюштурууга жана сиздин арызыңызды иштеп чыгуу үчүн SSAга керектүү бардык документтер бар экенине ынануу үчүн.
- Эгерде сиз комплектти онлайн жүктөп ала албасаңыз, анда 1-800-772-1213 номуруна SSAга чалып, сизге кат жөнөтүүнү сурансаңыз болот.
Кадам 2. Документтерди жана маалыматтарды чогултуу
Сиз колдонмоңузду толтуруу үчүн керектүү бардык маалыматка ээ экениңизди текшерүү үчүн, башталгыч комплектинде берилген текшерүү тизмесин колдоно аласыз.
- Сизге бардык медициналык провайдерлердин аттары, даректери жана телефон номерлери, ошондой эле ошол дарыгерлерге же мекемелерге барган даталарыңыз жана лабораториялардын же тесттердин жыйынтыгын кошкондо, ошол визиттердеги жазууларыңыздын көчүрмөлөрү керек болот.
- Колуңузда болгон документтерге көңүл буруңуз. SSA, эгер керек болсо, кошумча документтерди сурап алууга жардам берет.
- Сиздин инвалид экениңизди тастыктоочу документти канчалык көп берсеңиз болот, ошончолук сиздин арызыңыздын жактырылышы ыктымалдыгын эске алыңыз.
Кадам 3. Арызыңызды толтуруңуз
Сиз узак мөөнөттүү майыптык боюнча арызды онлайнда, SSAнын акысыз телефон номерине чалуу менен же жакын жердеги Социалдык коопсуздук кызматына баруу менен толтура аласыз.
- Майыптыктын баштапкы комплектине онлайн тиркемесине шилтеме кирет. Сиз ошондой эле 1-800-772-1213 телефонуна чалуу менен же жергиликтүү SSA офисине жолугушууну пландаштыруу менен кайрылсаңыз болот.
- Эгерде сиз жеке кайрылгыңыз келсе, анда жакынкы SSA офисинин жайгашкан жерин жана телефон номерин https://www.ssa.gov/locator/ дарегиндеги SSA офис локаторун колдонуу менен таба аласыз.
- Колдонмо өзүңүз жөнүндө, майыптыгыңыз, жумуш жана киреше тарыхыңыз тууралуу маалымат берүүнү талап кылат. Жалпысынан алганда, сиз майыптыгыңыз сиздин тармагыңыздагы жумушту аткарууга тоскоол болгонун жана сиз аткара ала турган башка эч кандай жумуш жок экенин далилдешиңиз керек.
Кадам 4. Керектүү документтерди тапшырыңыз
Эгерде сиз онлайн же телефон аркылуу кайрылсаңыз, анда сиз өзүңүздүн арызыңызда көрсөтүлгөн маалыматты текшерүү үчүн дагы эле айрым документтерди тапшырышыңыз керек.
- Документтериңизди жергиликтүү SSA офисине жөнөтүшүңүз керек жана SSA кызматкерлери документтерди туура арызга колдонушу үчүн документтериңизге Социалдык коопсуздук номериңизди кошушуңуз керек.
- Сиз көптөгөн керектүү документтердин көчүрмөлөрүн эмес, түп нускаларын жөнөтүшүңүз керек экенин унутпаңыз. Сиз бул документтерди кайрылган дүмүрчөгү бар тастыкталган почта аркылуу жөнөтүшүңүз керек, ошондо кеңсе документтериңизди качан кабыл аларын билесиз.
- SSA түп нускаңызды карап чыккандан кийин, ал көчүрмөлөрдү жасап, түпнускаңызды сизге кайра жөнөтөт. Бирок, эгерде сиз документтердин түпнускасын почта аркылуу жөнөтүүнү ыңгайсыз сезсеңиз, аларды ар дайым жергиликтүү SSA офисине алып барсаңыз болот.
Кадам 5. Жоопту күтө туруңуз
SSA майыптык боюнча жөлөкпул алуу үчүн арыздарды кароого үч айдан беш айга чейин убакыт кетиши мүмкүн.
- Сиздин арызыңыз жана бардык тастыктоочу документтер алынгандан кийин, медициналык жана кесиптик эксперт сиздин материалдарды карап чыгат жана узак мөөнөттүү майыптык боюнча жөлөкпулга татыктуу экениңизди аныктайт.
- Эгерде сиздин арызыңызды иштетүү үчүн кошумча маалымат талап кылынса, же кошумча медициналык текшерүүдөн өтүүңүз керек болсо, сизге SSAнын өкүлү кайрылышы мүмкүн.
- Эсиңизде болсун, эгер SSA медициналык текшерүүдөн өтүүнү талап кылса, ал үчүн эч кандай акча төлөбөйсүз. Бирок, сиз дайындоону сактоо үчүн жооптуусуз.
Кадам 6. Адвокат менен кеңешүүнү карап көрүңүз
Айрыкча, эгер сиздин арызыңыз четке кагылса, Социалдык камсыздандыруу боюнча тажрыйбалуу адвокаттан кеңеш жана жардам алгыңыз келиши мүмкүн.
- Узак мөөнөттүү майыптык боюнча арыздар көп учурда четке кагылып, апелляциялык процесстен өтүшү керек экенин унутпаңыз. Тажрыйбалуу Социалдык Коопсуздук боюнча адвокат түшүнөт жана бул процессте сизге жардам берет.
- Эгерде сиз адвокаттын баасына тынчсызданып жатсаңыз, анда жергиликтүү юридикалык жардам кеңсесине кайрылууну ойлонушуңуз мүмкүн. Мүмкүнчүлүгү чектелгендерге жардам берүүчү коммерциялык эмес уюмдар акысыз кызмат көрсөткөн адвокаттар үчүн юридикалык ресурстарга же рекомендацияларга ээ болушу мүмкүн же сиздин кирешеңизге жараша.
