Офтальмоскоп (фундоскоп деп да аталат) - медицинада көздүн торчосун, фовеа, хороид, макула, оптикалык дискти жана кан тамырларды текшерүү үчүн колдонулган курал. Оптометрлер жана жалпы практиктер көздүн ооруларын, ошондой эле гипертония жана кант диабети сыяктуу шарттарды диагноздоо же көзөмөлдөө үчүн офтальмоскопту колдоно алышат. Офтальмоскоп - бул салыштырмалуу жөнөкөй инструмент, эгерде аны туура түшүнсө жана жетиштүү практика менен өздөштүрсө болот.
Кадамдар
3 ичинен 1 -бөлүк: Аспапты даярдоо
Кадам 1. Офтальмоскоптун туура иштеп жаткандыгын аныктаңыз
Жарыктын иштээрин текшерүү үчүн электр которгучту күйгүзүңүз. Болбосо, батареяларды алмаштырып, кайра аракет кылыңыз. Ачыктыкты камсыз кылуу үчүн тешикти (окулярды) караңыз. Эгер бар болсо, диафрагманын капкагын алып салыңыз же ачыңыз.
Кадам 2. Тиешелүү жөндөөнү тандаңыз
Көздү текшерүүдө белгилүү максаттар үчүн колдонула турган бир нече диафрагма жана чыпкалоо параметрлери бар. Эң көп колдонулган параметр Орточо жарык булагы, анткени көпчүлүк сынактар пациент мидриатикалык (кеңейтүүчү) көз тамчылары менен дарыланбаган учурда караңгы бөлмөдө жүргүзүлөт. Офтальмоскоптор кайсы жөндөөлөр бар экендигинде айырмаланышы мүмкүн, бирок кээ бир мүмкүнчүлүктөр:
- Чакан жарык - окуучу абдан кысылганда, жарык бөлмөдөгүдөй
- Чоң жарык - мидриатикалык тамчылар менен дарылангандай, абдан кеңейген окуучулар үчүн
- Жарым жарык - көздүн тунук бөлүгүнө жарыкты багыттоо үчүн, катарактадагыдай кабактын бир бөлүгү көмүскөдө калганда
- Кызыл бош жарык - кан тамырларды жана идиштердеги көйгөйлөрдү жакшыраак элестетүү үчүн
- Жарык - контурдагы мыйзам бузууларды текшерүү үчүн
- Көгүлтүр жарык - флуоресцейндин боекторунан кийин сүрүлүүнү текшерүү үчүн колдонуу
- Тор - аралыкты өлчөө үчүн
3 -кадам. Фокустук дөңгөлөктү колдонуп, инструментке көңүл буруңуз
Жалпысынан алганда, офтальмоскопту "0" жөнгө салууга багыттоо керек, бул базалык көрсөткүч. Оң сандарга көңүл буруу - кээде инструментте жашыл түс менен белгиленген - сизге жакын нерселерге, ал эми терс сандарга - кээде кызыл түстө - сизден алыстагы нерселерге багытталганын билиңиз.
PanOptic офтальмоскопу үчүн фокустоочу дөңгөлөктүн жардамы менен сизден болжол менен 10-15 фут алыстыкта бир жерге көңүл буруңуз
3төн 2 бөлүк: Өзүңүздү жана пациентиңизди даярдоо
Кадам 1. Пациентиңизге процедураны түшүндүрүңүз
Сыноочуңузду креслого же экзамен столуна отургузуңуз. Көз айнектерин же контактыларын тагынып алышса, чечкиле деп айт. Офтальмоскоп деген эмне экенин түшүндүрүп, пациентке жарыктын жарыктыгы жөнүндө эскертүү. Эгерде сиз окуучуну мидриатикалык тамчылар менен кеңейте турган болсоңуз, анда процедураны жана эффекттерди түшүндүрүп бериңиз, анын ичинде кимдир бирөө аларды үйүнө жеткириши керек.
Сиз көз экзамен жөнүндө көп майда -чүйдөсүнө чейин кереги жок. Бир нерсени айт: "Мен бул аспапты көзүңдүн артына кароо үчүн колдоном. Бул жаркыраган жарык болот, бирок ыңгайсыз болбошу керек »
2 -кадам. Колду жууңуз
Бул процедура үчүн мээлейлердин кереги жок, бирок физикалык экзамендин бардык түрүнө чейин жана андан кийин колду самын менен жакшылап жууш керек.
Кадам 3. Керек болсо, мидриатикалык тамчыларды сүйкөө
Окуучуларды кеңейтүү көз түзүлүштөрүн оңой жана кылдат элестетүүнү камсыз кылат жана көбүнчө оптометристтердин кеңселеринде колдонулат. Бейтапка башын артка кыйшайтыңыз. Астыңкы капкагын акырын сууруп, көзгө керектүү сандагы тамчыларды тамызыңыз. Пациентиңизди болжол менен 2 мүнөткө көзүн жумуп, көзүнүн бурчуна басып турган жерин басыңыз. Муну эки көзүңүз менен жасаңыз.
- Тропикамид 0,5% көбүнчө 1-2 тамчыдан экзаменге 15-20 мүнөт калганда колдонулат. Башка агенттер циклопентолат 1%, атропин 1% эритмеси, хоматропин 2% жана фенилэфрин 2,5% же 10% эритмеси колдонулат. Бул тамчылардын баары көзөмөлдөнүп жаткан башынан жаракат алган бейтаптарга каршы.
- Оорулуунун дарыларынын тизмесин карап чыгыңыз, алар көз тамчылары менен эч кандай өз ара аракеттенишпейт.
- Караңгы көздөр тамчыларга анча сезгич эмес жана ачык түстөгү көздөргө караганда көбүрөөк талап кылышы мүмкүн.
4 -кадам. Бөлмөнү караңгылатыңыз
Жарыктарды олуттуу түрдө өчүрүү. Кошумча чырактардын болушу офтальмоскоптун чоңойтуусунун кескиндигине тоскоолдук кылат.
Эсиңизде болсун, эгер сиз бөлмөңүздү караңгыраак кыла албасаңыз, ошого жараша офтальмоскопуңуздагы жарыктын жөндөөсүн тууралаңыз
Кадам 5. Өзүңүздү пациентке карата позициялаңыз
Сиз бейтапыңыз менен көздүн деңгээлинде болгуңуз келет, андыктан туура деңгээлде болуу үчүн түз туруңуз, алдыга бүгүлүңүз же отургучка отуруңуз. Өзүңүздү пациенттин жанына койуңуз жана аларга болжол менен 45 ° бурчтан жакындай бериңиз.
Кадам 6. Туура пациентке сиздин диапазонуңузду жана мамилеңизди тактаңыз
Адегенде пациенттин оң көзүнө баа бергибиз келет дейли. Офтальмоскопту оң колуңуз менен оң жаагыңызга жабыштырыңыз - кыймылдаганыңызда башыңыз, колуңуз жана көлөмүңүз бирдей кыймылдашы керек. Сол колуңуздун согончогун пациенттин чекесине бекем коюп, манжаларыңызды жайып, туруктуулукту камсыз кылыңыз. Сол бармагыңызды акырын оң көзүнүн үстүнө коюп, оң кабакты көтөрүңүз.
- Оң колуңуз менен оң көзүңүздү пациенттин оң көзүнө караңыз жана тескерисинче.
- PanOpticти колдонгондо, пациенттин башын адаттагыдай бекем кармап, 6 дюймдан 15-20 ° бурчта жакындатыңыз.
- Бул экзамен учурунда пациентке өтө жакын болуп кетүүдөн коркпоңуз. Сиз деталдуу экспертиза жүргүзүү үчүн мүмкүн болушунча жакын болушуңуз керек.
Кадам 7. Пациентиңизге кайда кароону айтыңыз
Пациентиңизге түз жана сизге көз чаптырууну үйрөтүңүз. Пациентиңизге тигил же бул жерди карап туруу үчүн, пациентти эс алдырат жана көзүңүздүн шашылыш кыймылын алдын алат, бул сиздин кароону үзгүлтүккө учуратат.
Кадам 8. Кызыл рефлексти издеңиз
Офтальмоскопту көзүңүздүн карегиндей кармап, пациенттен колунун узундугуна жакын кармаңыз. Оорулуунун оң көзүнө жарыкты көздүн ортосунан болжол менен 15 ° жакка чачып, карагандын кичирейүүсүн караңыз. Андан кийин кызыл рефлекс бар -жогун текшериңиз.
- Кызыл рефлекс - караңгыда мышыктын көзүндө көргөндөй, көздүн торчосундагы жарыктын чагылышынан улам пайда болгон кызарган жарык. Кызыл рефлекстин жоктугу көздө көйгөй бар экенин билдириши мүмкүн.
- Кызыл рефлекстин масштабын карап жатканда, өзүңүздүн көзүңүзгө жараша фокусту бир аз тууралашыңыз керек болот.
3 -жылдын 3 -бөлүгү: Экспертиза өткөрүү
Кадам 1. Торчонун сынагын баштоо үчүн кызыл рефлексти колдонмо катары колдонуңуз
Башыңызды, колуңузду жана көлөмүңүздү бирдик катары жылдырып, акырындык менен кызыл рефлексти пациенттин оң көзүнө жакыныраак ээрчиңиз. Чекеңиз сол бармагыңызга тийгенде алдыга жылууну токтотуңуз. Кызыл рефлекстен кийин көздүн торчосун элестете билишиңиз керек.
Көздүн өзгөчөлүктөрүн фокуска алуу үчүн, сиз өзүңүздүн чөйрөңүзгө көңүл бурууңуз керек болушу мүмкүн. Керек болгон учурда сөөмөйүңүздү колдонуп, линзаны буруңуз
2 -кадам. Оптикалык дискти байкаңыз
Офтальмоскопту солго жана оңго, өйдө жана ылдый кароо үчүн "айлануу" кыймылын колдонуңуз. Дисктин түсүн, формасын, контурун, маржа тунуктугун, чөйчөктөн дисктин катышын жана кан тамырларынын абалын байкаңыз.
- Оптикалык дискти табууда кыйынчылыктар болсо, кан тамырды таап, аны ээрчиңиз. Кан тамырлар сизди оптикалык дискке алып барат.
- Оптикалык дисктин шишигин же шишигин (шишигин) издеңиз.
3 -кадам. Патология боюнча кан тамырларды жана тамырды текшериңиз
Көздүн төрт квадрантын карап чыгуу үчүн бурулуңуз: супермезгил (өйдө жана сыртка), супероназал (өйдө жана ичине), инферотеморалдык (ылдый жана сыртка) жана инфероназалдык (ылдый жана ичине). Акырындык менен улантыңыз жана оорунун белгилерин кылдат текшериңиз. Бул эч качан толук тизме эмес жана сиз экзамен учурунда клиникалык ой жүгүртүүнү жана билимди колдонушуңуз керек, бирок төмөнкүлөргө көңүл буруңуз:
- AV nicking
- Геморрагиялар же экссудаттар
- Пахтанын тактары
- Рот жери
- Торчо же веналык окклюзия
- Emboli
Кадам 4. Макула менен фовеяны акыркы жолу баалаңыз
Бейтапка жарыкка түз кароону үйрөтүңүз. Бул ыңгайсыз болушу мүмкүн, ошондуктан экзамендин аягына сакталат. Макула борбордук, багытталган көрүү үчүн жооптуу, андыктан көрүү курчтугу тесттери көбүнчө дени сак же иштебеген макуланы көрсөтөт. Макула болжол менен торчонун борборунда караңгы диск түрүндө көрүнөт, фовеа макуланын ортосунда жаркыраган чекит менен.
Кадам 5. Башка көздү баалоо
Процедураны экинчи көзүңүзгө кайталаңыз жана текшерүү үчүн колду жана көздү алмаштырууну унутпаңыз. Кээ бир оорулар эки көздүн тең өзгөрүшүнө алып келсе да, башка көйгөйлөр бир көздө гана көрүнүшү мүмкүн; экөөнү тең кылдаттык менен байкоо маанилүү.
6 -кадам. Оорулууңузга билим бериңиз
Пациентиңизге байкаган анормалдуу нерселерди түшүндүрүңүз, бул эмнени билдириши мүмкүн жана мындан аркы аракеттери. Эгерде мидриатикалык тамчылар колдонулса, пациентиңизге бир нече саат бою жарык сезгичтиги жана көрүүнүн начарлашы мүмкүн экенин үйрөтүңүз. Эсиңерде болсун, аларды үйүнө кимдир бирөө алып келиши керек. Көз айнектерин алып келбесе, аларга бир жолу колдонулуучу көз айнекти бериңиз.
Кадам 7. Тапканыңызды документтештирүү
Экспертизада көргөн нерселериңиздин баарын, анын ичинде кандайдыр бир аномалиялар боюнча конкреттүү жазууларды документтештириңиз. Көргөн нерселериңизди эстеп калуу үчүн сүрөттөрдү визуалдык көрсөтмөлөр катары кошуу жана оорулуунун кийинки экзамендери менен салыштырып, нерселер кандай өзгөргөнүн көрүү үчүн көп учурда пайдалуу.
