Трахеостомия - бул мойнунун маңдайынан трахеяга (дем алуу түтүгү) ачылуучу (хирургиялык кесүү жолу менен жасалган). Пластикалык түтүк дем алуу жолдорун ачык кармоо жана дем алуу үчүн кесүү аркылуу киргизилет. Процедура көбүнчө узакка созулган интубациядан качуу үчүн жасалат (бирөөнүн тамагына түтүк коюу), бул аймакка узак мөөнөттүү зыян келтириши мүмкүн. Ал ошондой эле аллергиялык реакциядан же шишиктин өсүшүнөн тамагы жабылып калгандыктан өзгөчө кырдаалда жасалышы мүмкүн. Трахеотомия убактылуу же туруктуу болушу мүмкүн. Туруктуу трахеостомияга кам көрүү көп билимди жана көңүлдү талап кылат, айрыкча ымыркай бейтаптар жана аларды багуучулар үчүн, ооруканадан үйдө. Үйдө кам көрүүдөн мурун трахеостомияңызды койгон ЛОР же пульмонологдон кылдат билим алганыңызды текшериңиз.
Кадамдар
4 ичинен 1 -бөлүк: Түтүктү соруу
Кадам 1. Материалдарыңызды чогултуп алыңыз
Трахеостомиялык түтүктү соруу маанилүү, анткени ал дем алуу жолдорун секрециядан (былжыр) бошотууга жардам берет, бул пациенттин жакшыраак дем алуусун камсыздайт жана өпкө инфекциясынын коркунучун азайтат. Туура соруунун жоктугу трахеостомиялык түтүгү бар адамдарда инфекциянын негизги себеби болуп саналат. Керектүү материалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Соруучу машина
- Соруу үчүн катетер (түтүктөр) (14 жана 16 өлчөмү чоңдор үчүн колдонулат)
- Стерилдүү латекс кол каптар
- Кадимки туздуу эритме
- Буга чейин даярдалган туздуу жуунуу же 5 мл шприц
- Таза идиш суу түтүгү менен толтурулган
Кадам 2. Колуңузду жакшылап жууңуз
Кароочулар (ооруканада же үйдө) трахеостомияга чейин жана андан кийин колдорун жууш керек. Бул биринчи кезекте бейтапты моюн тешиги аркылуу бактериялык инфекциядан коргойт. Колдоруңузду жок дегенде 20 секунд жылуу суу жана самын менен жууп, манжаларыңыздын ортосуна жана тырмактарыңыздын астына сүртүүнү унутпаңыз.
- Колуңузду кагаз сүлгү же таза чүпүрөк менен кургатыңыз.
- Колдоруңузду кайра булгап албаш үчүн тосмо катары кагаз сүлгү же кездемени колдонуп, кранды өчүрүңүз.
- Альтернатива катары колуңузду спиртке негизделген дезинфекциялоочу каражат менен көбүртүп, анан кургатыңыз.
3 -кадам. Катетерди даярдоо жана сыноо
Колго мээлейди коюңуз. Соруучу машинанын пакети кылдаттык менен ачылып, катетердин учуна тийбеши керек. Бирок, катетердин аягында жайгашкан бармакты башкаруучу тешикке тийсе болот, андыктан бул жөнүндө кабатыр болбоңуз. Эгерде сиз катетерди бир колуңуз менен айлантсаңыз, ал башка колуңузду бошотуп, аны башкара берет. Катетер көбүнчө соруучу машинага туташтырылган соруучу түтүктөргө туташтырылат.
- Соруу машинасын күйгүзүңүз жана катетердин учу аркылуу соруп алса болорун текшериңиз. Баш бармагыңызды катетердин портуна коюп, бошотуп соргучту текшериңиз.
- Трахеалдык түтүктүн бир же эки тешиги болушу мүмкүн жана аны манжеттештирүү же чечүү, фенестрациялоо (сүйлөөгө мүмкүндүк берүүчү) же орнотулбаган болушу мүмкүн.
4 -кадам. Оорулууну даярдап, физиологиялык эритмесин колдонуңуз
Оорулуунун далысы жана башы бир аз көтөрүлгөнүн текшериңиз. Бул жол -жобосу учурунда ал жайлуу болушу керек. Аны тынчтандыруу үчүн болжол менен үчтөн төрткө чейин терең дем алсын. Оорулуу жайгашкан соң, трахеалдык түтүккө 3-5 миллилитр (0.10-0.17 фунт ун) туздуу эритмесин салыңыз. Бул былжырлуу жөтөлдү стимулдаштырууга жана былжыр челине ным кошууга жардам берет. Трахея ичинде калың былжыр тыгынын пайда болушуна жол бербөө үчүн соруп жатканда туздуу эритмени үзгүлтүксүз колдонуу керек, бул аба өтүүсүнө тоскоол болот.
- Түтүгүн сороордон мурун пациенттин саламаттыкты сактоо адистери менен сүйлөшүңүз. Кам көрүү кээде трахеостомиялык түтүктүн түрүнө жараша болот.
- Туздуу суюктукту канчалык көп жолу же канчалык көп же трахеясында былжыр чыгарганына жараша ар ким ар кандай болот.
- Кароочулар инфекция болгон учурда былжыр секрецияларынын түсүн, жытын жана калыңдыгын байкап турушу керек - былжыр боз жашыл болуп, жагымсыз жыттанат.
Кадам 5. Катетерди салып, соргучту колдонуңуз
Катетерди трахеалдык түтүккө акырын киргизиңиз, оорулуу жөтөлө баштаганда же ал токтогонго чейин жана ары бара албайт. Бул болжол менен 4 - 5 дюйм (10,2 - 12,7 см) тереңдикте болушу керек, көпчүлүк учурда трахеостомия түтүгүнө. Катетердин табигый ийри трахеалдык трубанын ийри сызыгына ылайык келиши керек. Катетерди трахеалдык түтүктү тазалоочу вакуумдук түзүлүш катары ойлонуп көрүңүз. Катетерди соргонго чейин бир аз артка тартуу керек, бул пациентке ыңгайлуу болушу керек.
- Катетерди трахеалдык түтүктөн жай жана тегерек кыймыл менен чыгарып жатканда баш бармакты башкаруучу тешикти жаап соргучту колдонуңуз. Сорууну болжол менен 10 секунддан ашык колдонууга болбойт, мында катетер айланып, ырааттуу чыгып турушу керек. Чыгуу жолунда дайыма соруу болушу керек.
- Трахеостомия түтүктөрү бир нече өлчөмдө жана материалдарда болот, мисалы, ийкемдүү пластик, катуу пластик жана металл. Кээ бир түтүктөр бир жолу колдонулса, башкалары кайра колдонулат.
Кадам 6. Оорулууга бир аз аба келсин
Бейтапты соруу сеанстарынын ортосунда үчтөн төрткө чейин жай жана терең дем алсын, анткени соруучу машина иштеп жатканда өпкөсүнө аба өтө аз түшөт. Ар бир соргондон кийин оорулууга кычкылтек берилиши керек же пациенттин абалына жараша дем алуу үчүн убакыт берилиши керек.
- Катетер алынгандан кийин, түтүктөн крандагы сууну соруп алыңыз, андан кийин катетерди суутек перекиси менен жууңуз.
- Эгерде пациент трахеалдык түтүктөн сорулушу керек болгон көбүрөөк секрецияларды чыгарса, процессти зарылдыгына жараша кайталаңыз.
- Соруу дем алуу жолу былжыр/секрециядан тазаланмайынча кайталанат.
- Соргондон кийин кычкылтек процедурага чейинки агымдын деңгээлине кайтарылат.
4төн 2 -бөлүк: Трахея трубасын тазалоо
Кадам 1. Материалдарыңызды чогултуп алыңыз
Трахеалдык түтүктөрдү таза кармоо жана былжыр жана чет элдик калдыктардан арылуу маанилүү. Аларды күнүнө жок дегенде эки жолу тазалоо сунушталат - эртең менен жана кечинде бир жолу идеалдуу. Бирок, канчалык көп болсо, ошончолук жакшы. Бул жерде сизге эмне керек:
- Стерилдүү туз
- Жарым суюлтулган суутек пероксиди (½ порция суу менен ½ бөлүк суутек перекиси)
- Кичинекей, таза идиштер
- Кичинекей, майда щетка
2 -кадам. Колду жууңуз
Колуңузду жууп, бардык микробдорду жана кирди алып салуу абдан маанилүү. Бул гигиеналык талапка жооп бербегендиктен инфекциянын алдын алууга жардам берет.
Колду жууунун туура жол -жобосу жогоруда талкууланат. Эстен чыгарбоо керек болгон эң маанилүү нерсе - жумшак самын колдонуу, колду жакшылап көбүктөндүрүү, чайкоо жана таза, кургак сүлгү менен кургатуу
Кадам 3. Трахея трубасынын ички кануласын чылап коюңуз
Бир идишке ½ күчтүү суутек перекиси эритмесин, ал эми башка идишке стерилдүү туз эритмесин салыңыз. Трахеалдык түтүктүн ички каннуласын моюн табакчасын кылдаттык менен алып салгыла, аны врач же медайым ооруканада жатканда үйрөтүшү керек.
- Каннуланы суутек перекиси эритмеси бар идишке салып, түтүктөгү кабыктар жана бөлүкчөлөр жумшарып, ээрип, алынып салынганга чейин толугу менен чылап коюңуз.
- Кээ бир трахеалдык түтүктөр бир жолку болуп саналат жана алмаштыруу болсо тазалоонун кереги жок.
Кадам 4. Ички кануланы тазалаңыз
Кылдат щетканы колдонуу менен ички кануланын ичин жана сыртын кылдат тазалап, анын былжыр жана башка калдыктардан тазалангандыгын текшериңиз. Өтө бекем болбогула жана тазалоо үчүн орой/орой щеткаларды колдонбогула, анткени бул түтүккө зыян келтириши мүмкүн. Бүткөндөн кийин, аны сууга салып, стерилдүү болуу үчүн жок дегенде дагы 5-10 мүнөт туздуу сууга салып коюңуз.
- Эгерде сизде туздуу суу жок болсо, түтүктү бир аз суу менен суюлтулган ак уксуска чылап коюу дагы иштейт.
- Эгерде сиз бир жолу колдонулуучу пластикалык трахеалдык түтүктөрдү колдонуп жатсаңыз, анда бул кадамды өткөрүп жиберип, трубканы ыргытыңыз.
Кадам 5. Түтүктү кайра трахеостомия тешигине салыңыз
Колуңузда тазаланган жана стерилденген (же жаңы) трахеалдык түтүк бар болгондон кийин, моюн пластинасын дагы эле кармап туруп, аны кайра трахеостомия тешигине салыңыз. Ички түтүктү кайра коопсуз абалга келгенге чейин буруңуз. Ички түтүк ордуна бекигенине ынануу үчүн түтүктү акырын алдыга тартсаңыз болот.
Бул тазалоо процедураңызды ийгиликтүү аяктайт. Муну күнүнө кеминде эки жолу жасоо инфекциялар, бүтөө жана башка кыйынчылыктардын алдын алат
4 -бөлүктүн 3 -бөлүгү: Стоманы тазалоо
1 -кадам. Стоманы баалаңыз
Стома - мойну/трахеясындагы тешик, ал жерде түтүкчөлөр салынып, пациент дем алат. Строма соргондон кийин теринин бузулушу жана инфекциянын белгилери үчүн бааланууга тийиш. Эгерде инфекциянын кандайдыр бир белгилери бар болсо (же кандайдыр бир нерсе шектүү көрүнсө), дароо дарыгерге кайрылыңыз.
- Стома инфекциясынын симптомдоруна кызаруу, шишик, оору жана жагымсыз жыт ириң бөлүнүп чыгышы мүмкүн.
- Эгерде стома жуккан жана сезгенсе, трахеалдык түтүктөрдү салуу кыйыныраак болот.
- Эгерде стома агарып же көгөрүп кетсе, анда бул тканга кан агуу менен байланышкан көйгөйдү көрсөтүшү мүмкүн жана сиз дароо дарыгерге кайрылыңыз.
2 -кадам. Стоманы антисептик менен тазалаңыз
Трахея трубасын алып салган сайын, стоманы тазалап, дезинфекциялап туруңуз. Антисептикалык эритмени колдонуңуз, мисалы бетадин эритмеси же ушул сыяктуу. Стоманы саат 12 абалынан баштап тегерек кыймылда (стерилдүү марля менен) тазалоо керек жана ылдыйкы үчкө чейин аарчуу керек. Андан кийин антисептикке малынган жаңы марли колдонуңуз жана саат тогуз абалына карай сүртүңүз.
- Стоманын ылдыйкы жарымын тазалоо үчүн, саат үчтөн баштап саат алтыга чейин жаңы марли менен сүртүңүз. Андан кийин саат тогуздагы абалдан кайра саат алтыга карай жылыңыз.
- Муну сиз үйрөтүлгөн болсоңуз гана жасаңыз.
3 -кадам. Кийимди дайыма алмаштырып туруңуз
Трахеостомиянын айланасындагы таңуу күнүнө жок дегенде эки жолу алмаштырылышы керек. Бул стома сайтында жана дем алуу системасынын (өпкө) ичинде инфекциянын алдын алууга жардам берет. Аны өзгөртүү да теринин бүтүндүгүн жогорулатууга жардам берет. Жаңы таңуу терини изоляциялоого жана стоманын айланасына агып кетүүчү секрецияларды сиңирүүгө жардам берет.
- Нымдуу таңууну дароо алмаштыруу керек. Бул бактерияларды көбөйтөт жана ден соолукка байланыштуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
- Трахея трубасы кир же ным болуп калса, анын ордунда турган ленталарды (галстуктарды) алмаштырууну унутпаңыз. Тасмаларды алмаштырып жатканда трахеалдык трубаны бекем кармаңыз.
4төн 4 бөлүк: Күнүмдүк кам көрүүнү өздөштүрүү
Кадам 1. Сыртта жүргөндө түтүгүңүздү жаап коюңуз
Дарыгерлердин жана саламаттыкты сактоо адистеринин сиздин трахеалдык түтүгүңүздү жабууну талап кылышынын себеби, бөтөн бөлүкчөлөр жана калдыктар жабык түтүккө кирип, сиздин түтүккө кириши мүмкүн. Бул чет өлкөлүк бөлүкчөлөр атмосферада чаң, кум жана башка жалпы булгоочу заттарды камтышы мүмкүн. Бул кыжырданууга, ал тургай инфекцияга алып келиши мүмкүн, муну болтурбоо керек.
- Түтүгүңүзгө таштандылардын кириши сиздин түтүктө какырыктын ашыкча өндүрүшүнө алып келет, бул түтүгүңүздү бүтөп, дем алууңузду кыйындатып, инфекцияны алып келиши мүмкүн.
- Көбүнчө сыртта, айрыкча шамал жана/же чаң болсо, трахея түтүкчөсүн бат -баттан тазалаңыз.
- Трахеостомиялык түтүктү колдонбогондо капкак менен жабуу керекпи же вентиляторго кайра туташтыруу керекпи, бул тууралуу саламаттыкты сактоо адиси менен сүйлөшүңүз.
2 -кадам. Сууда сүзүүдөн алыс болуңуз
Сууда сүзүү ар кандай трахеостомия менен ооруган адам үчүн өтө коркунучтуу болушу мүмкүн. Сууда сүзүү учурунда трахеостомия тешиги толугу менен суу өткөрбөйт, трубанын капкагы да жок. Натыйжада сууда сүзүү учурунда трахеостомиянын тешигине/түтүгүнө кирүү ыктымалдыгы бар, бул "аспирациялык пневмония" деп аталган абалга алып келиши мүмкүн.
- Аспирациялык пневмония, кичине суудан кийин да, муунтуп өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Өпкөгө кичинекей суунун кириши да бактериялык инфекциянын коркунучун жогорулатат.
- Түтүктү жаап, ваннага же душка түшүүдө этият болуңуз.
3 -кадам. Дем алган абаны нымдуу кармаңыз
Адамдар мурун аркылуу дем алганда (жана синустар) аба көбүрөөк нымдуулукту кармайт, бул өпкө үчүн жакшы. Бирок, трахеостомиясы бар адамдарда мындай жөндөм жок болуп калгандыктан дем алган аба сырткы абанын нымдуулугу менен бирдей. Кургак климатта бул көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн, андыктан дем алган абаны мүмкүн болушунча нымдуу кармоо маанилүү.
- Үйдөгү кургак шартта абаны нымдоого жардам берүү үчүн нымдагычты колдонуңуз. Көгөрүп кетпеши үчүн аны дайыма тазалап турууну унутпаңыз.
- Эгер кошумча кычкылтекке муктаж болсоңуз, абаны нымдаш керекпи же жокпу жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
Кеңештер
- Трахеостомияны тазалоо жана кам көрүү боюнча кененирээк көрсөтмөлөрдү алуу үчүн дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
- Сиздин трахеостомиянын себебине жараша, балким, трубаларыңызды 3-6 айда алмаштырышыңыз керек болот.
- Ар дайым түтүк былжырлуу тыгындар жок экенин текшериңиз. Ошондой эле запастык бөлүктү дайыма жаныңызда алып жүрүңүз.
- Жөтөлгөндөн кийин дайыма былжырды чүпүрөк же чүпүрөк менен тазалаңыз.
- Эгерде тешиктен кан кетсе же сизде же пациентте гранулемалар, дем алуусуздук, жөтөл, көкүрөк оорусу же ысытма белгилери байкалса, дароо адиске чалыңыз же электрондук кат жөнөтүңүз.
- Кеңеш жана колдоо үчүн онлайн колдоо тобуна кошулуңуз. Өзгөчө кырдаалдарда телефон номерлеринин же электрондук почта даректеринин тизмесин кармаңыз. Үйдө трахты кантип жасоо керектигин окуп чыгыңыз.
- Далилдерге негизделген практика соруу учурунда туздуу суюктукту колдонууну сунуштабайт.
