Вакцинация берүү көптөгөн саламаттыкты сактоо шарттарында маанилүү жумуш болуп саналат жана эмне кылуу керектигин билүү сизге жана сиздин пациентке тажрыйбаны жеңилдетет. Вакциналарды башкаруу пациент менен жакшы баарлашуудан жана ден соолукту кылдат текшерүүдөн башталат. Сиз бейтаптарыңыздын ыңгайлуу жана маалыматтуу болушун каалайсыз! Андан кийин, туура материалдарды тандап, вакцинаны берүүдө коопсуз процедураларды колдонууну жана пациентиңизди кароодон кийин колдоону унутпаңыз. Бул экөөңүзгө тең оң жана оң эмдөө тажрыйбасын берет.
Кадамдар
4 -жылдын 1 -бөлүгү: Эмдөө графигине ылайык
Кадам 1. Акыркы эмдөө графигин алуу жана колдонуу
АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) Америка Кошмо Штаттарында эмдөө графигин жөнгө салуучу мамлекеттик орган. Алардын веб -сайтында жеткиликтүү бөбөктөр, балдар жана өспүрүмдөр жана чоңдор үчүн эмдөө графиктери бар. Бейтаптарыңызга кайсы вакциналарды берүүнү чечүүдө ушул негизги көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
Иммундаштыруу графиги сиздин пациенттериңиздин жашаган жерине жана медициналык шарттарына байланыштуу факторлорго жараша бир аз өзгөрүшү мүмкүн
2 -кадам. Сиздин өлкөдө кандай эмдөөлөр сунушталганын билип алыңыз
Дүйнө жүзүнүн ар кайсы бурчунда жашаган адамдарга кайсы оорулар көбүрөөк таралганына негизделген бир аз башка вакциналар керек. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДССУ) тарабынан түзүлгөн бул интерактивдүү куралды колдонуп, сиздин өлкөгө кирип, дүйнөнүн каалаган жерине эмдөөнүн графигин алыңыз.
Оорулардын алдын алуу жана көзөмөлдөө боюнча Европалык борборунда Европа өлкөлөрү үчүн ушундай курал бар
3 -кадам. Каршы көрсөтмөлөр үчүн экран
Вакцина берүүдөн мурун, толук тарыхты жана физикалык текшерүүдөн өткөрүп, пациенттин эмдөө тарыхын карап чыгыңыз. Сиздин пациент кандайдыр бир дары -дармектерди колдонуп жатабы, аллергиясы барбы же буга чейин вакцинага реакция кылганбы деп сураңыз. Эгерде алар качандыр бир вакцинанын кайсы бир бөлүгүнө катуу аллергиялык реакция (анафилаксия) болгон болсо, аны бербеңиз. Эгерде сиздин пациентиңиз орточо деңгээлде катуу ооруп жатса, тобокелдиктерди жана пайдаларды таразалап көрүңүз - мүмкүн болушунча алардын жакшырышын күтүңүз. Белгилүү бир вакциналарга каршы көрсөтмөлөрдү билиңиз жана эгер бар болсо вакцинадан качыңыз:
- Гепатит В: ачыткы аллергиясы
- Ротавирус: ичеги карын тарыхы; катуу бириккен иммундук жетишсиздик (SCID)
- Дифтерия/селеймеге/Жөтөл: энцефалопатиянын тарыхы мурунку DTP, DTaP же Tdap дозасынан бир жуманын ичинде
- Hib: 6 аптадан кичүү
- Кызамык/Паротит/Кызамык (MMR), Варикелла жана Герпес Зостер: оор иммундук жетишсиздик, анын ичинде ВИЧ; кош бойлуулук
- Сасык тумоо: 6 айга чейин, мурунку сасык тумоого каршы вакцинага же анын компоненттерине катуу аллергиялык реакция же жумурткага катуу аллергия.
4 ичинен 2 -бөлүк: Туура материалдарды тандоо жана колдонуу
Кадам 1. Дозалануу диаграммасына кайрылыңыз
Ар бир вакцинанын дозалык көрсөтмөлөрүн жаттоонун кажети жок. Immunize.org же CDCден ушундай доза диаграммасына кайрылыңыз.
Кадам 2. Жеткирүүнүн туура жолун тандаңыз
Вакциналардын көбү булчуңга (булчуңга) берилиши мүмкүн, бирок кээ бирлери тери астындагы (Подкож же майлуу катмарга), мурунга, териге (идентификатор, же териге) же ооз аркылуу (PO) киргизилет. Иммундаштыруу диаграммасына кайрылыңыз же жеткирүүнүн эң жакшы жолу жөнүндө так билбесеңиз, жетекчиңизден сураңыз. Бул жалпы көрсөтмөлөрдү аткарыңыз:
- IM вакциналары: дифтерия/селеймеге/көк жөтөл (анын ичинде DTaP, DT, Tdap жана Td), Hib, HepA, HepB, HPV, активдүү эмес жана рекомбинанттык сасык тумоо (эң кеңири таралган сасык тумоого каршы), менингококк конъюгаты жана серогрупп B, пневмококк конъюгаты, пневмококк полисахарид (ошондой эле тери астына берилиши мүмкүн), полиомиелит (же подкаст)
- Тери астындагы: MMR, менингококк полисахарид, варикелла зостер, MMRV (ProQuad)
- Интраназалдык спрей: тирүү алсыратылган тумоо (LAIV, ошондой эле FluMist деп аталат)
- Интрадермалдык: Флузон тумоосу
- Оозеки: Ротавирус
Кадам 3. 22-25 калибрлүү ийне менен 90 ° бурчта IM саюу
Вакциналардын көбү IM жолу менен жеткирилет. IM инъекциясын түздөн -түз чоң булчуң тобунун булчуң курсагына жеткириңиз. Ыкчам кыймылдын жардамы менен ийнени пациенттин денесине перпендикуляр салыңыз. Булчуң майлуу катмардын астында жатат, андыктан теринин астына ийне сайууга караганда узунураак ийне керек.
22 жана 25 калибриндеги ийнени тандаңыз. Узундугу пациенттин денесинин өлчөмүнө жараша болушу керек
Кадам 4. пациенттин жашына жана дене өлчөмүнө ылайыктуу IM ийненин узундугун тандаңыз
Инъекция пациентке ыңгайлуу болушу үчүн жана бардык вакцинанын булчуңга түшүшүн камсыз кылуу үчүн IM вакциналары үчүн туура ийненин узундугун тандаңыз. Ийне узундугу пациенттин жашына жана денесинин чоңдугуна жараша төмөнкүдөй:
- Жаңы төрөлгөн ымыркайлар (<1 ай): санынын 5/8 дюймунун үстүңкү, сырткы (антеролярдык) санына
- Ымыркайлар (1-12 ай): 1”антеролярдык сандын ичине
- Бөбөктөр (1-2 жаш): 1-1.25 "антеролярдык сандын ичине, же 5/8-1" дельтага (сырткы жогорку колу)
- Балдар жана өспүрүмдөр (3-18 жаш): 5/8-1 "дельтага же 1-1.25" антеролярдык санга
- Чоңдор <130 фунт (59 кг): 5/8-1 "дельтага
- Улуулар 130-152 фунт (59-69 кг): 1”дельтага
- Аялдар 153-200 фунт (69-91 кг) жана эркектер 130-260 фунт (59-118 кг): 1-1.5 дельтага
- Аялдар 200+ фунт (91 кг) жана эркектер 260+ (118 кг) фунт: 1,5 "дельтага
5 -кадам. Теринин астына сайуу үчүн 5/8 дюйм ийнени колдонуңуз
Чоңдорго да, балдарга да 25-25 дюймдук 5/8 дюйм менен Subcut ийнелерди ала алышат. 1-12 айлык ымыркайлар үчүн сандын булчуңунун үстүнкү, сырткы (антеролярдык) үстүндөгү майлуу ткандардын ичине сайыңыз. 12 айдан ашкан ар бир адам үчүн антеролярдык сандарды же трицепс булчуңунун үстүндөгү майлуу жерди колдонсоңуз болот.
Жакшыраак кирүү үчүн терини чатырга акырын чымчып, пациенттин денесине 45 ° бурчта ийнени салыңыз. Тери астындагы жана булчуң катмарынын үстүндөгү майлуу ткандардын ичине сайыңыз
Кадам 6. Теринин үстүңкү катмарына ID вакциналарын киргизиңиз
ID вакциналары үчүн 15 мм, 26 калибрдүү ийне сыяктуу кыска, тар ийнени колдонуңуз. Ийнени териге параллель тартынып, теринин эң үстүңкү катмарына салыңыз. Интрадермалдык вакцинаны алдын ала толтурулган сайынуу аппараты менен берүү үчүн, алгач аппаратты акырын аралаштырып, андан кийин бул көрсөтмөлөрдү аткарыңыз:
- Сөөмөйүңүздү бош кармоо менен аппаратты баш бармагыңыз менен ортоңку манжаңыз менен кармаңыз.
- Ичине 1/8 дюймду териге салыңыз, ал дагы эле көрүнүп турат.
- Териге жеңил кысымды кармап, сөөмөйүңүз менен поршенди басыңыз. Эгерде сиз кургак учукка тест тапшырып жатсаңыз, анда кичинекей ыйлаакчанын же бөйрөктүн пайда болушун көрүшүңүз керек. Эгерде ал пайда болбосо, анда ийнени бир аз сууруп алыңыз. Кургак учукка тест тапшыргандан кийин бул жерди сүртпөңүз.
- Ийнеди териден тез кыймыл менен алып салыңыз. Ийнеңизди өзүңүздөн жана башка адамдардан алыстатыңыз жана чыкылдатууну укканга чейин ийненин калканчын иштетүү үчүн бармагыңыз менен поршенди басыңыз. Аны курч контейнерге ыргытыңыз.
Кадам 7. FluMistти интраназалдык түрдө бериңиз
FluMist, тирүү алсыратылган сасык тумоого каршы вакцина, сайылбайт. Резина учунун коргоосун алып салыңыз. Алар тик абалда турганда, учун пациенттин мурун тешигине салыңыз. Аларга кадимкидей дем алууну айт. Плунжерди бир кыймыл менен мүмкүн болушунча тезирээк басыңыз-дозаны бөлүүчү клип сизди жарым жолдо токтотот. Доза бөлүштүрүүчү клипти чымчып, алып салыңыз, андан кийин процедураны башка таноодо кайталаңыз.
Кадам 8. Так пациенттин жазууларын жүргүзүңүз
Качан вакцина берсеңиз, датасын, дозасын жана сайылган жерин жазыңыз. Муну администраторуңуз айткандай EMR (Электрондук медициналык жазуулар) же кагаз жазууларыңызда жасаңыз. Иммунизациянын маалымат тутумуна маалыматтарды киргизиңиз, эгерде бул сиздин шартта колдонулса.
- Педиатриялык популяцияда ата -энелер үчүн эмдөө графигин камсыздап, алардын кайсынысы аяктаганын жана эмнеси кийинки экенин көрсөтүңүз.
- Вакциналар жөнүндө маалымат билдирүүсү (VIS) ар бир вакцинанын пайдасы жана тобокели жөнүндө маалыматты камтыйт. Мүмкүн болсо, пациенттериңизге жана пациенттердин ата -энелерине ар бир эмдөө менен VISтин көчүрмөсүн бериңиз.
Part of 3 of 4: Коопсуз эмдөө процедураларын колдонуу
Кадам 1. Сиз бере турган вакцинаны текшерип, даярдаңыз
Сиз бере турган вакцинанын флакон этикетин текшерип, кайра текшериңиз. Жарактуулук мөөнөтүн текшериңиз - эгер мөөнөтү өтүп кеткен болсо, аны ыргытып, жаңысын колдонуңуз. Вакцинаны колдонуудан мурун, этикетканы текшерип көрүңүз, мисалы, атайын иштетүүнү талап кылат, мисалы, вакцинанын шишесин чайкоо жана/же калыбына келтирүүчү аралашманы колдонуу (эриткич).
- Эгерде сиз бир нече вакцинаны колдонуп жатсаңыз, анда аларды тартыңыз, тиешелүү түрдө белгилеңиз жана этикеткасын кайра текшериңиз.
- "Укуктар" текшерүү тизмесин колдонуңуз: Туура пациент, туура вакцина жана эритүүчү (колдонулганда), туура убакыт (туура пациенттин жашы, убакыт аралыгы, вакцинанын мөөнөтү бүтө элек), туура дозасы, туура маршрут/ийне, туура сайт, туура документтер.
2 -кадам. Колду жууңуз
Колуңузду жылуу суу жана самын менен жакшылап жууңуз. Самынды кеминде 30 секундага көбүртүп, тырмактын астына, манжаларыңыздын ортосуна жана билектериңизге чейин сүртүңүз. Колуңузду таза кагаз сүлгү менен кургатыңыз.
Инъекцияны башкаруу үчүн бир жолку кол кап кийиңиз. Сиздин пациенттин латекске аллергиясы жок экенин текшериңиз; болсо, латекс эмес мээлейди колдонуңуз
Кадам 3. Инъекция болгон жерде спирт сүрткүчтү колдонуңуз
Туура сайылган жерди тандап, табыңыз. Жаңы, стерилдүү спирт салфеткасын ачыңыз. Сайттын ортосунан баштап 2-3 дюймга чейин тегерек кыймыл менен сүртүңүз. Алкоголду кургатыңыз.
Эгерде бир нече вакцина берилсе, ар бири үчүн өзүнчө сайма сайты колдонуңуз
Кадам 4. Жылмакай, бекем кыймылдарды колдонуу менен кадрды башкарыңыз
Үстөмдүк кылбаган колуңуз менен укол ала турган колуңузду же бутуңузду турукташтырыңыз. Тийиштүү IM же Subcut ийнесин колдонуп, ийнени пациентиңизден бир дюймдай карма. Тийиштүү бурчка тез салыңыз. Вакцинаны сайуу үчүн туруктуу басым менен поршенди басыңыз. Ийнеңизди сиз киргизген бурчтан алып салыңыз.
Ийнени курч контейнерге таштаңыз
Кадам 5. Бул жерди аарчып, таңып коюңуз
Ийне алынгандан кийин дароо аймакка жумшак басым жасаңыз. Муну кичинекей даки менен жаап, медициналык лента менен кармап туруңуз. Пациентиңизге ошол күнү таңууну алып салууну айт.
4 ичинен 4 -бөлүк: Бейтаптар менен сүйлөшүү жана кийин кам көрүү
Кадам 1. пациенттериңиздин суроолоруна жооп бериңиз жана алардын коркуусун басаңдатыңыз
Көптөгөн пациенттер, айрыкча ата -энелер баласын эмдетүүнү ойлошот, вакциналарга тынчсызданышат. Алар вакциналар баласын оорутат же аутизмге алып келет деп ойлошу мүмкүн. Бул суроолорго тынч жана түз жооп бериңиз:
- Түздөн -түз сураңыз: "Вакциналар боюнча биз талкуулай турган коркууңуз же тынчсызданууңуз барбы?"
- Сүйлөшүүгө алып баруучу сунуш кылыңыз: "Кээ бир ата-энелер вакциналар ден соолукка зыян келтириши мүмкүн деп кооптонушат. Туура эмес маалымат көп, бул адамдарды коркутат. Эгерде сизде мындай көйгөйлөр бар болсо, мен сизди түшүнүп, өзүңүздү ыңгайлуу сезмейинче талкуулагым келет ».
- Вакциналар аутизмге алып келбесин ата -эненин билишин камсыздаңыз. Бул кеңири тараган туура эмес түшүнүк экенин түшүндүрүңүз, бирок аутизм тубаса төрөлөт, башкача айтканда, вакцина баланы аутизмге алып келиши мүмкүн эмес.
- Вакцинадан сак болгон оорулуунун сүрөттөрүн же видеолорун көрсөтүңүз. Мисалы, эгер ата -эне баласынын көк жөтөлгө каршы эмдөөсүн каалабаса, анда көкүрөк оорусунан дем алуусу кыйналып жаткан ымыркайдын видеосун көрсөтүңүз.
- Сырттан капаланбаңыз же пациенттериңиз менен сүйлөшпөңүз.
Кадам 2. Оорулууңуз түшүнгөн тилди колдонуңуз
Талкуулооңузда түз жана чынчыл болуңуз, бирок пациентиңиз медициналык жактан даярдалбаганын унутпаңыз. Орточо адам түшүнө турган суроолорго түшүндүрүү жана жооп берүү үчүн тил колдонуңуз.
"MMR - бул тирүү аттенуацияланган вакцина, анда патогендин вирулентүүлүгү төмөндөйт" деген терминологиядан алыс болуңуз. Анын ордуна мындай деп айт: "Кызамыкка каршы вакцина вирустун алсыз түрүн колдонот. Ал денеңизди коргоого алгыдай күчтүү, бирок ооруга чалдыктыра турган күчкө ээ эмес."
3 -кадам. Пациентиңизге вакциналардын жалпы терс таасирин түшүндүрүңүз
Иммундаштыруу инъекция болгон жерде оору, шишик жана кызаруу сыяктуу кичинекей реакцияларга алып келиши мүмкүн. Бейтапыңызга бул коркунучтуу же сейрек эмес экенин билдириңиз жана бул вакцина аларды же баласын оорутуп жатканынын белгиси эмес. Иммундук системасы керектүү коргонууну жасаарын түшүндүрүңүз.
Эстен чыгарбаңыз, терс таасирлери убактылуу жана аларды дарылоого болот, мисалы, аны ооруткан жерге салкын, нымдуу чүпүрөк коюп, аны жумшартууга жардам берет
Кадам 4. Жалпы реакциялар үчүн медициналык башкаруунун варианттарын берүү
Эгерде сиздин пациент инъекция болгон жерде шишик, кызаруу, оору, кычышуу же аз кан кетүү тууралуу даттанса, бул нормалдуу экенин билдириңиз. Андан кийин аларды ыңгайлуу сезүү үчүн кадамдарды жасаңыз:
- Оору, кызаруу, шишик же кычышуу үчүн бул жерге муздак компресс сүйкөп коюңуз. Аларга ибупрофен сыяктуу ооруну басаңдатуучу дарыны бериңиз.
- Эгерде сайылган жерден кан агып жатса, жерге таңып коюңуз. Эгерде дагы эле кан кете берсе, анда калың дакиге сайттын үстүнө коюп, пациентке дайыма басым жасоону айт.
- Кан кетүүнү басаңдатуу үчүн колун жүрөгүнүн деңгээлинен бир нече мүнөткө көтөрүңүз.
5 -кадам. Коркунучту жана эсин жоготпостон башкарыңыз
Эгерде сиздин пациент ок алуудан коркуп же тынчсызданса же көзүнүн көрүүсүнүн начарлашына, баш айланууга же баш айланууга нааразы болсо, алар эси ооп кетиши мүмкүн. Мунун алдын албоого аракет кылыңыз, пациентиңизди эмдөө үчүн жаткырып, башын тизелеринин ортосуна коюп, бир нече мүнөт отуруп, бети менен моюнуна муздак нымдуу чүпүрөк сүйкөп коюңуз. Чыдамдуу болуңуз жана вакцина берүүгө даяр болгонго чейин күтө туруңуз.
Эгерде пациентиңиз жыгылып же эси ооп калса, аларды жылдыруудан мурун жаракатын текшериңиз. Андан кийин буттарын көтөрүп чалкасынан жаткызыңыз. Эгерде алар бир нече мүнөттүн ичинде калыбына келбесе, тез жардам кызматына кайрылыңыз. Жубатып, аларга кантты жогорулатууга жардам берүү үчүн шире же момпосуй сунуп койсоңуз, алар тезирээк жакшы болуп калышат
Кадам 6. Пациенттериңизге кандай коркунуч белгилеринен сак болуу керектигин айтыңыз
Сейрек учурда, пациент анафилаксия деп аталган вакцинага катуу аллергиялык реакцияга кабылышы мүмкүн. Төмөнкү белгилерге көңүл буруңуз жана пациентиңизге же экинчи тарапка ушундай кылууну эскертип, алар пайда болсо медициналык жардамга кайрылыңыз:
- Баары кычышып баштайт
- Күтүлбөгөн жерден же катуу теринин кызарышы же кычышуу
- Эриндин, беттин, тилдин же тамактын шишиши
- Бышыктоо же дем алуу
- Ичтин карышуусу
- Кан басымынын түшүшү жана эсин жоготушу мүмкүн
Кадам 7. Катуу реакциялар үчүн эпинефрин (адреналин) бергиле
Эгерде кызаруу жана кычышуу инъекция болгон жерге гана локалдашпаса, анда эң жакшы дарылоо - эпинефрин берүү. Эгерде сиз даярдалган саламаттыкты сактоочу болсоңуз, суудагы эпинефринди 1: 1000 суюлтуу (1 мг/мл) IM менен башкарыңыз. Эгерде сиз даярдалган адис болбосоңуз же эпинефрин жок болсо, тез жардам кызматын чакырыңыз. Алар Бенадрил бер, эгер алар аң -сезимдүү жана жутуп алса, жардамдын келишин күтүп жатышат. Окутулган саламаттыкты сактоочу адамга Бенадрил (Димедрол HCl) булчуңга же венага бере алат.
Эгерде алар бар болсо, пациенттин EpiPen колдонуңуз
Кеңештер
- Эгерде бир эмес, бир нече вакцина берилсе, өзүнчө сайма жерлерди колдонуңуз. Эгерде ошол эле мүчө колдонгон болсоңуз, анда жок дегенде 1-2 дюймдук сайттарды тандаңыз, ошондо реакцияга байкоо жүргүзө аласыз.
- Бейтаптын катуу реакциясы болгон учурда эпинефринди камтыган тез жардам комплектине ээ болуңуз.
- Бейтаптарга дайыма FluMist бере албашыңызды унутпаңыз. АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө борборунда, алар эмдөө үчүн чыныгы атуу жакшы экенин айтышкан. Кээ бир ооруканаларга уруксат жок же FluMist бербейт.
