Калкан-моюнда жайгашкан, калкан безинин гормонун өндүргөн көпөлөк сымал без. Калкан сымал бездин гормону өтө көп же өтө аз өндүрүлгөн, жүрөктүн кагышынан метаболизмге чейинки денеңиздин көптөгөн функциясына таасирин тийгизет. Эгерде дарыгериңиз сизди калкан безинин ашыкча активдүү же начар иштеп жаткандыгын ойлосо, анда ал анализ тапшырышы мүмкүн. Жыйынтыктарды окуу татаал иш сыяктуу сезилиши мүмкүн; бирок, эгер сизде системалуу мамиле болсо жана ар бир тесттин эмнени билдирерин түшүнсөңүз, анда сизде калкан безинин көйгөйү бар же жогун аныктай аласыз, эгер андай болсо, анда көйгөй эмнеде экенин. Эсиңизде болсун, калкан безинин оорусун врачыңыз гана аныктай алат, андыктан анын жыйынтыктары жөнүндө сөзсүз сүйлөшүңүз, андыктан керек болсо дарылоону баштасаңыз болот.
Кадамдар
3 ичинен 1 -бөлүк: TSH жыйынтыктарын түшүнүү
Кадам 1. Сиздин TSH көрсөткүчү нормалдуу диапазондо экенин текшериңиз
Жалпысынан врачтар кабыл алган биринчи калкан сымал тест - TSH. TSH гипофиз бези тарабынан жаратылган "Калкан стимулдаштыруучу гормон" дегенди билдирет жана калкан безин T4 жана T3 гормондорун түзүүгө жана чыгарууга стимулдайт.
- TSH калкан сымал бездин метафоралык "кыймылдаткычы" катары каралышы мүмкүн, мында ал калкан сымал бездин гормонун синтездеп, андан кийин денеге чыгарат.
- TSH үчүн нормалдуу көрсөткүч 0.4 - 4.0 mIU/L ортосунда.
- Эгерде сиздин TSH бул диапазондо болсо, бул жакшы жышаан; бирок, кадимки TSH көрсөткүчү калкан безинин көйгөйлөрүн толугу менен жокко чыгарбайт. Нормалдуу жогорку аягында TSH баалуулуктары өнүгүп жаткан потенциалдуу калкан көйгөйлөрүн көрсөтүшү мүмкүн.
- Калкан безинин көйгөйлөрүнүн көбү, калкан безинин иштешине салым кошуучу ар кандай гормондордун комплекстүү өз ара аракетин эске алуу менен, диагноз коюу жана аныктоо үчүн эки же андан көп сыноолорду талап кылат.
- Сиздин калкан безинде көйгөй бар деп шектенсе, дарыгериңиз TSH нормалдуу болсо дагы, дагы тесттерди тапшырышы мүмкүн.
Кадам 2. Жогорку TSH көрсөткүчүнүн мүмкүн болгон маанилерин чечмелеңиз
TSH калкан сымал безге көбүрөөк T4 жана T3 бөлүп чыгарууну айтат, алар калкан сымал безден чыгарылган гормондор (TSH буйругу боюнча) бүт денеге таасир этүү үчүн. Эгерде сиздин калкан сымал без активдүү болсо, анда ал жетиштүү деңгээлде T4 жана T3 бөлүп чыгарбайт, андыктан сиздин гипофиз безиңиз TSHны көбүрөөк бөлүп чыгарууга аракет кылат.
- Ошентип, жогорку TSH гипотиреоздун белгиси болушу мүмкүн (калкан сымал гормондор жетишсиз өлчөмдө иштеп жаткан шарт).
- Мындай диагнозду ырастоо үчүн дагы текшерүүдөн өтүшүңүз керек.
3 -кадам. Гипотиреоздун белгилери менен симптомдоруна көңүл буруңуз
Жогорку TSH көрсөткүчүнөн тышкары, гипотиреоз да көптөгөн клиникалык көрсөткүчтөр менен коштолот. Эгерде сиз гипотиреозго шектүү болушу мүмкүн болгон төмөнкү белгилерди же симптомдорду сезип жатсаңыз, дарыгериңизге айтыңыз:
- Суукка сезимталдыкты жогорулатуу
- Чарчоо
- Түшүнүксүз салмак кошуу
- Адаттан тыш кургак тери
- Ич катуу
- Булчуңдардын оорушу жана катуулугу
- Муун оорусу жана шишик
- Депрессия жана/же башка маанайдын өзгөрүшү
- Жүрөктүн кагышынын нормасынан жайыраак
- Жука чач
- Сиздин этек кир циклиндеги өзгөрүүлөр
- Акырын ойлонуу же сүйлөө
Step 4. Өтө төмөн TSH көрсөткүчүнүн мүмкүн болгон маанисин баалаңыз
Экинчи жагынан, эгерде сизде TSH көрсөткүчү өтө төмөн болсо, анда бул сиздин гипофиздин өндүрүшүнө денеңиздин реакциясы болушу мүмкүн. азыраак TSH улам ашыкча денедеги калкан сымал бездин гормону (T3 жана T4). Ошентип, төмөн TSH гипертиреоздун белгиси болушу мүмкүн (калкан безинин гормонунун ашыкча өндүрүлүшү).
- Дагы, мындай диагнозду ырастоо үчүн кошумча кан анализи талап кылынат.
- Жалгыз TSH көрсөткүчү дарыгериңизди белгилүү бир жолду көрсөтө алат, бирок өзү адатта диагностикалык эмес.
Кадам 5. Гипертиреоздун белгилерин жана симптомдорун эске алыңыз
Гипертиреоз TSH көрсөткүчүнүн төмөндүгүнөн тышкары, көптөгөн клиникалык көрсөткүчтөр менен коштолот. Эгерде сиз гипертиреоздун белгиси болушу мүмкүн болгон төмөнкү белгилерди же симптомдорду сезип жатсаңыз, дарыгериңизге айтыңыз:
- Жүрөктүн кагышынын нормасынан тезирээк
- Түшүнүксүз салмак жоготуу
- Аппетит жогорулады
- Тердөө
- Жер титирөө, көп учурда сиздин колуңузда
- Тынчсыздануу, кыжырдануу жана/же башка маанайдын өзгөрүшү
- Чарчоо
- Көбүнчө ичеги кыймылдары
- Калкан сымал бездин чоңоюшу (мойнуңузда сезилет жана "богок" деп аталат)
- Уктоо көйгөйү
- Адаттагыдан чоңураак же чыгып турган көздөр (бул белги Грейв оорусу деп аталган гипертиреоздун белгилүү бир түрүндө бар - тактап айтканда, көздүн аномалиясы "Грейв офтальмопатиясы" деп аталат)
Кадам 6. Калкан безинин дарылоосун көзөмөлдөө үчүн TSH наркыңызды колдонуңуз
Эгер сизге калкан безинин оорусу диагнозу коюлган болсо жана ал үчүн үзгүлтүксүз дарыланып жаткан болсоңуз, анда дарыгериңиз текшерүүдөн өтүү жана дарылооңуздун эффективдүүлүгүн тастыктоо үчүн дайыма TSH тесттерин алып турууну сунуштайт. Учурдагы мониторинг сиздин TSH деңгээлиңиздин максаттуу чекте болушун камсыздай алат.
- Гипотиреоз жана гипертиреоз шарттарын дарылоо такыр башкача.
- Калкан сымал бездин дарылануусунун максаттуу диапазону адатта 0.4. -4.0 mIU/L ортосундагы TSH болуп саналат, бирок бул сиздеги калкан безинин бузулушуна жараша өзгөрүшү мүмкүн.
- Сиз, кыязы, дарылооңуздун башталышында, сиз TSH кыйла ырааттуу боло турган тартипке келмейинче, тез -тез мониторинг алып турасыз (бул учурда анча көп байкоо жүргүзүү ылайыктуу болушу мүмкүн, адатта ар бир 12 айда бир жолу).
3 -жылдын 2 -бөлүгү: Акысыз T4 жана T3 жыйынтыктарын чечмелөө
Кадам 1. Сиздин T4 окуу кадимки диапазондо экенин текшерүү
T4 - калкан сымал без тарабынан түздөн -түз өндүрүлгөн жана бүткүл денеге таралышы үчүн чыгарылган эң көп таралган гормон. Бекер T4 үчүн нормалдуу диапазону 0.8 ортосунда - 2.8 нг/дл.
- Так сандар лабораторияга жана белгилүү бир тест түрүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн.
- Бирок, көпчүлүк лабораториялык жыйынтыктар сиздин окууңуздун жанында белгиленген нормалдуу диапазонго ээ, андыктан сиздин T4 төмөн, нормалдуу же бийик экенин оңой эле көрө аласыз.
Кадам 2. T4 наркыңызды TSH наркыңызга карата чечмелеңиз
Сиздин TSH наркы анормалдуу болсо бийик (мүмкүн болгон гипотиреоздун көрсөткүчү), а төмөн T4 гипотиреоз диагнозун колдойт. Башка жагынан алганда, эгерде сиздин TSH баалуулугуңуз анормалдуу болсо төмөн (мүмкүн болгон гипертиреоздун белгиси), а бийик T4 гипертиреоз диагнозун колдойт.
Мурда да айтылгандай, жыйынтыктар TSH мааниси менен бирге жана медициналык адистин жетекчилиги астында чечмеленет
Кадам 3. Мүмкүн болгон гипертиреоз учурларында T3 баалуулугун баалаңыз
T3 - калкан сымал без тарабынан өндүрүлгөн дагы бир гормон, бирок жалпысынан T4кө караганда азыраак санда. T4 - калкан безинин оорусун аныктоодо колдонулуучу негизги калкан сымал гормон. Гипертиреоздун кээ бир учурлары бар, бирок T3 кыйла көтөрүлүп, T4 нормалдуу бойдон калганда (кээ бир оорулардын абалында) жана бул учурда T3 өлчөө өзгөчө маанилүү болуп калат.
- T4 нормалдуу, бирок TSH төмөн болсо, жогорку T3 гипертиреоз диагнозун тастыктай алат.
- T3 гипертиреоз диагнозу боюнча баалуу маалыматтарды бере алат, ал эми гипотиреоз диагнозун аныктоого жардам бербейт.
- Бекер T3, адатта, 18 жаштан улуу кишилерде 2.3-4.2 pg/ml ортосунда болот.
- Дагы, так сандар лабораторияга жана аткарылган тесттин өзгөчө формасына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Көпчүлүк лабораториялык жыйынтыктар сиздин окууңуздун жанында белгиленген нормалдуу диапазонго ээ, андыктан сиздин T3 төмөн, нормалдуу же бийик экенин оңой көрө аласыз.
3 -жылдын 3 -бөлүгү: Калкан сымал тесттин башка жыйынтыктарын окуу
Кадам 1. Дарыгериңизди кошуңуз
Биздин медициналык системанын кооздугу бейтаптар өздөрүнүн жыйынтыктарын чечмелешпейт. Врачыңыз тесттерди тапшырып, жыйынтыгыңызды чечмелейт. Ал диагнозун бере алат жана дарылоо планын баштай алат, ал, сыягы, дары -дармектерди жана жашоо образын өзгөртүүнү камтыйт. Жыйынтыктар жана алар эмнени билдирери жөнүндө жалпы билимге ээ болуу, баш аламандыкты түшүнүүгө жана шартты дарылоону түшүнүүгө жардам берет.
Өзүңүздүн тесттерди тапшыруу өтө коркунучтуу жана көп учурда туура эмес дарылоого алып келиши мүмкүн. Эгерде сизде тренинг болбосо, моторду оңдоого аракет кылмак эмессиз - бул башкача эмес
Кадам 2. Калкан сымал оорулардын ар кандай түрлөрүн айырмалоо үчүн калкан сымал антитело тестин чечмелеңиз
Эгер сизге калкан безинин оорусу диагнозу коюлган болсо, анда сиздин врачыңыз диагнозуңузду тереңирээк иликтөө жана ырастоо үчүн, калкан безинин башка изилдөөлөрүнө буйрук берет. Антителолорду тестирлөө адатта жүргүзүлөт жана калкан безиңизде эмне болуп жатканына байланыштуу маанилүү маалыматтарга алып келиши мүмкүн.
- Калкан безинин антителолорун текшерүү тиреоидиттин түрлөрүн, ошондой эле калкан безинин аутоиммундук шарттарын айырмалоого жардам берет.
- TPO (калкан пероксидаза антителосу) аутоиммундук калкан сымал шарттарда көтөрүлүшү мүмкүн, мисалы Грейв оорусу же Хашимото тиреоидити.
- TG (тироглобулин антителосу) Грейв оорусунда же Хашимото тиреоидитинде да көтөрүлүшү мүмкүн.
- TSHR (TSH рецептордук антителолор) Грейв оорусунда көтөрүлүшү мүмкүн.
3 -кадам. Кальцитонинди өлчөгүлө
Кальцитонин тести калкан безинин көйгөйлөрүн андан ары изилдөө үчүн жүргүзүлүшү мүмкүн. Кальцитонин калкан безинин рак оорусунда көбөйүшү мүмкүн (бул калкан безинин иштешинин ар кандай түрлөрүнүн артында негизги себеп болушу мүмкүн). Кальцитониндин баасы С-клеткасынын гиперплазиясында да жогору болушу мүмкүн, бул калкан безиндеги клеткалардын анормалдуу өсүшүнүн дагы бир түрү.
Кадам 4. УЗИ, биопсия же йоддун анализин алып, калкан безинин айрым диагноздорун ырастаңыз
Кан анализи врачтарга калкан безинин көйгөйлөрүн аныктоо жана диагноздоо үчүн баалуу маалыматтарды бере алат, бирок эмне болуп жатканын так аныктоо үчүн дагы кеңири изилдөөлөр талап кылынган учурлар бар. Врачыңыз калкан сымал УЗИ, биопсия же йод анализи сыяктуу кошумча текшерүүнү сунуштаса сизге кабарлап коет.
- Тироид түйүндөрүн аныктоо үчүн калкан УЗИ колдонулушу мүмкүн. Эгерде кандайдыр бир түйүндөр табылса, УЗИ катуу же кисталуу (суюктукка толгон) түйүндөр экенин түшүнүүгө жардам берет, экөө тең дарылоонун ар кандай ыкмаларын талап кылат. УЗИ убакыттын өтүшү менен түйүндөрдүн өсүшүн же өзгөрүүсүн көзөмөлдөө үчүн да колдонулушу мүмкүн.
- Калкан безинин биопсиясы шектүү түйүндүн үлгүсүн алып, ракка чалдыгууну жокко чыгарат.
- Йодду кабыл алуу сканери калкан безинин кайсы жерлери активдүү экенин (б.а. функционалдуу) өлчөй алат. Ошондой эле кайсы аймактар активдүү эмес (функционалдуу эмес) же гиперактивдүү (өтө функционалдуу) экенин аныктай алат.
