Acinetobacter көбүнчө көпчүлүк өлкөлөрдүн топурагында жана сууларында кездешүүчү бактериялардын тобун билдирет. Бардык Acinetobacter бактериялары адамдарда ооруну пайда кылышы мүмкүн, бирок baumannii штаммы эң коркунучтуу жана Acinetobacter инфекциясынын болжол менен 80% ын түзөт. Көбүнчө өпкөдө, канда же жарааттарда пайда болгон дээрлик бардык Acinetobacter baumannii инфекциясы саламаттыкты сактоо шарттарында - өзгөчө ооруканалардын ичиндеги реанимация бөлүмдөрүндө болот. Көпчүлүк Acinetobacter штаммдары ар кандай антибиотиктерге туруктуу. Acinetobacter инфекциясын алдын алуу дайыма эле мүмкүн боло бербейт, бирок кээ бир стратегиялар абдан пайдалуу жана өмүрдү сактап калышы мүмкүн.
Кадамдар
2 ичинен 1 -бөлүк: Acinetobacter инфекциясын алдын алуу
Кадам 1. Ооруканаларга барууңузду чектеңиз
Acinetobacter бактериялары дени сак адамдар үчүн күнүмдүк жашоосунда өтө аз коркунуч жаратат; Бирок, ооруканалардагы өтө оорулуу адамдар, айрыкча иммундук системасы начар болсо, өпкөнүн өнөкөт оорусу же кант диабети менен, Acinetobacterге көбүрөөк дуушар болушат жана инфекциядан өлүү коркунучу бар. Ошентип, максат - реанимацияда (ICU) пациент же конок болуп калуудан качуу.
- ICUга кабыл алынган адамдардын көбү анын алдын алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ эмес, бирок ар кандай өнөкөт өпкө оорулары же кант диабети боюнча медициналык кеңештерди алуу сиздин абалыңыздын начарлашына жана тез жардамга муктаж болушуна тоскоол болот.
- Калыбына келтирүү үчүн ICUдан оорукананын башка бөлүгүнө которулуу Acinetobacter инфекциясынын рискин төмөндөтүшү мүмкүн. Калыбына келтирүү жолдоруңуз жөнүндө кам көрүүчүлөрүңүздөн сураңыз.
- Адатта, дени сак адамдар тобокелге салынбайт, бирок ооруканаларга оорулуу туугандарына баруу, айрыкча, эгер сиз ICUда көп убакыт өткөрсөңүз, аны көбөйтүшү мүмкүн.
Кадам 2. Колуңузду тез -тез жууп туруңуз
Ооруканада жатып (же баруу) бактериялык же вирустук инфекциянын бардык түрүнө чалдыгуу коркунучун азайтуунун чечүүчү жолу - бул колду туура жана тез -тез жууп туруу. Дааратканага баргандан кийин жана кимдир бирөөгө (пациентке же оорукананын кызматкерлерине) же ваннанын сыртына тийгенден кийин колуңузду жууңуз. Өзгөчө эшигинин кнопкалары, жарык өчүргүчтөр, керебет тосмолору, пардалар, тумбочкалар жана медициналык жабдуулардын ар кандай түрлөрү менен этият болуңуз.
- Колуңузду бактериялардан тазалоо үчүн жылуу суу жана кадимки самын жетиштүү, бирок спиртке негизделген тазалагычты колдонуп көрүңүз.
- Колдоруңуз кургатылган кагаз сүлгүнү эшиктин кнопкасына жана керебеттин жанындагы рельстерге тоскоолдук катары колдонуңуз. Кайра төшөккө көтөрүлгөндөн кийин (пациент катары), кагаз сүлгүнү таштандыга ыргытыңыз.
- Ооруканадагы керебеттин жанында дайыма колуңузду тазалоочу каражаттарды колдонуңуз.
3 -кадам. Көзүңүзгө жана оозуңузга тийүүнү токтотуңуз
Ооруканага баруучу же пациент катары колдоруңузду тез -тез тазалап турсаңыз да, бетиңизге (айрыкча оозуңузга жана көзүңүзгө) колуңуз менен адатта тийбөөгө аракет кылыңыз. Колуңуздагы бактериялар көбүнчө эч кандай зыян келтирбейт, бирок алар денеңизге оозуңуз же көзүңүз аркылуу кирип, жугуштуу болуп калышы мүмкүн. Ошентип, колуңузду капталыңызга же тизеңизге коюуга көңүл буруңуз.
- Эгер көз айнек тагынбасаңыз, көзүңүз тийбеши же сүрүлбөшү үчүн пластикалык көз айнек тагыныз.
- Эгерде сиз аял болсоңуз, көз макияжын жана помада коюп жатканда бактерияларды (жана башка микробдорду) жуктурууда өтө этият болуңуз. Эгерде сиз ооруканадагы бейтап болсоңуз, анда эч кандай макияж жасабоо коопсузураак.
- Адамдар адатта ойлонбостон оозуна салган башка нерселерге көңүл буруңуз, мисалы, калем жана карандаш, жана телефондор же оюндар сыяктуу бөлүшүлгөн нерселер.
4 -кадам. Ооруканадагы бейтаптарга тийбеңиз
Ооруканада жатканда, пациенттерге боорукердик менен тийүү азгырык болушу мүмкүн, бирок бул Acinetobacter инфекциясынын коркунучун кескин түрдө жогорулатат - айрыкча, эгер сиз чыдамдуу болсоңуз жана абдан ооруп жатсаңыз. Оорукананын бейтаптары терисине, кийимине же жеке буюмдарына антибиотикке туруктуу бактерияларды (мисалы, Ацинетобактер) жайгаштыра алышат.
- Ооруканадагы пациенттер менен сүйлөшүү, угуу жана аларга колдоо көрсөтүү, албетте, пайдалуу, бирок аларга тийбеңиз, айрыкча, эгер алар ICUда болсо.
- Эгерде сиз ооруканада бейтап болсоңуз, башка бейтаптар менен сүлгү, жуугуч, устара же кийим бөлүшүүдөн алыс болуңуз.
- Acinetobacter сезгич пациенттерге адамдан адамга же булганган беттерге тийгенде жугат.
- Эгерде сиз жөтөлүп жаткан бейтаптын жанында болсоңуз, кошумча коргоо үчүн хирургиялык маска кийүүнү ойлонуп көрүңүз. Бактериялар шилекейдин/былжырдын тамчыларынын ичинде жүрө алышат.
Кадам 5. Эч качан жабдууларга же машиналарга тийбегиле
Сиз пациентсизби же коноксузбу, ооруканада же клиникада, айрыкча ICU же тез жардам бөлүмүндө жатканда, эч качан медициналык жабдууларга же машиналарга тийбеңиз. Алар көбүнчө бактериялардын жана башка микробдордун булагы болуп саналат жана аларга тийүү да алардын функциясын өзгөртүшү же жашоого коркунуч туудурган жөндөөлөрдү өзгөртүшү мүмкүн. Кызыгуунун сизге жакшылык алып келүүсүнө жол бербеңиз жана колуңузду өзүңүзгө кармап, адистерге медициналык жабдуулар менен алектенүүгө жана тазалоого жол бербеңиз.
- Бактериялар менен булганган медициналык жабдууларга сийдик катетер, венага жабдуулар жана дем алуу түтүктөрү/атрибуттары кирет.
- Жалпысынан алганда, сизден кан/заара/суюктук берүү же алуу менен алектенген жабдуулар Acinetobacter жана башка микробдор менен булгануу коркунучу жогору.
6 -кадам. Кароочулар сизге тийерден мурун колдорун жуушун сураныңыз
Медициналык жабдуулардан жана башка пациенттерден тышкары, Acinetobacter булгануусунун дагы бир булагы оорукананын кызматкерлери - дарыгерлер, медайымдар, жардамчылар жана техниктер. Алар колун жууп, тазалыкты сактоо менен бактериялык инфекциянын жайылышын алдын алуу боюнча билим алышат, бирок кээ бирөөлөрү башкаларга караганда бул жөнүндө абийирдүү. Ушуга байланыштуу, оорукананын бардык кызматкерлери сизди дарылоодон жана тийүүдөн мурун колдорун жууп, жабдууларын дезинфекциялоону талап кылыңыз.
- Эгерде аларда жок болсо, аларга спиртке негизделген кол тазалоочу каражаттарды колдонууну сунуштаңыз. Сылык бол жана аларды таарынтпоого аракет кыл.
- Бир жолу колдонулуучу мээлей кийүү оорукананын кызматкерлерин бейтаптардан коргойт, бирок кам көрүүчүлөрдөн Acinetobacter жана башка зыяндуу микробдордон коргоо үчүн алдыңызда кол капты алмаштырууну сураныңыз.
- Колго дезинфекциялоочу диспансерлерди ыңгайлуу жайгаштырган ооруканалар кызматкерлердин гигиеналык талаптарына жооп берет - 80% га чейин же андан көп.
7 -кадам. Камкорчулар асептикалык ыкмаларды колдонушун талап кылыңыз
Асептикалык ыкмалар - бул сиз жашаган мезгилде колдонулган жабдууларды же дарылоо материалдарын стерилизациялоого арналган оорукананын шарттарында колдонулган процедуралар. Сизде колдонулган бардык диагностикалык жабдуулар жана приборлор жаңы болушу керек (эч качан колдонулбайт), спирт менен дезинфекцияланган же кандайдыр бир стерилденген коргоочу жабуу менен жабылган.
- Кароочулар ар бир пациентти дарылоодон мурун кол каптарын, бет каптарын жана санитардык капкактарын алмаштырышы керек (сиздин пикириңизде).
- Кароочулар бейтаптарды дарылоодо шакектерди, зер буюмдарды, ал тургай саат тагынбашы керек, анткени аларды тазалоо жана тазалоо кыйын.
2дин 2 -бөлүгү: Acinetobacter инфекциясын дарылоо
Кадам 1. Стандарттык антибиотиктерди колдонбоңуз
Ацинетобактер, айрыкча baumannii штаммы, көзөмөлдөө жана дарылоо үчүн микробго каршы туруктуу бактериялар катары таанылат. Жалпысынан алганда, ооруканалардын ичинде антибиотиктерди ашыкча колдонуу бул дарыларга туруктуу "супербактерияларды" жаратты жана өмүргө коркунуч туудуруучу Acinetobacter инфекциясынын саны көбөйүүдө.
- Ошентип, биринчи, экинчи жана үчүнчү муун цефалоспориндери, макролиддер жана пенициллиндер Acinetobacter активдүүлүгүнө каршы дээрлик пайдасыз жана алардын өсүшүнө өбөлгө түзүшү мүмкүн.
- Acinetobacter колонизациясынан келип чыккан эң көп таралган көйгөйлөр бактериемия (кан инфекциясы), пневмония, менингит, сийдик жолдорунун инфекциялары жана жара инфекциялары.
Кадам 2. Жаңы, күчтүү антибиотиктерди колдонуңуз
Acinetobacter көпчүлүк микробго каршы дарыларга туруштук берет, бирок жаңы, баарынын күчтүү эместигине. A. baumanniiге каршы көбүнчө эффективдүү антибиотиктерге карбапенемдер, Е жана В полимиксиндери, сулбактам, пиперациллин/тазобактам, тигециклин жана аминогликозиддер кирет. Врачыңыз кайсынысын сунуштайт, негизинен сиздин бактериялык инфекцияңыз кайда, иммундук системаңыз аны менен кантип күрөшүп жатканына жана ден соолугуңузга жараша болот.
- Жалпы эреже катары, карбапенемдер (imipenem, meropenem, doripenem) A. baumannii дарылоо үчүн эң жакшы тандоо болуп саналат, бирок карбапенемге туруктуу Acinetobacter штаммдары АКШда дүйнө жүзү боюнча кеңири таралган.
- A. baumanniiге каршы колдонулган кээ бир башка дарыларга колистин, амикацин, рифампин жана миноциклин кирет.
Кадам 3. Анын ордуна айкалышкан терапияны колдонууну карап көрүңүз
Айкалыштырылган терапия - инфекцияланган пациенттин ичинде эки же андан көп антибиотиктерди колдонуу. Бул дарыларга синергетикалык таасирин тийгизет жана аларды күчтүү жана эффективдүү кылат - 1-2 муштум сыяктуу. Бирок, терс таасирлери дагы катуу болушу мүмкүн, жана ашказан / ичеги көйгөйлөрү, жүрөк айлануу, кусуу жана диарея кирет. Комбо терапиянын оң жана терс жактарын дарыгериңиз менен талкуулаңыз.
- Жалпысынан алганда, рифампицинди имипенем, тобрамицин же колистин менен айкалыштыруу эң натыйжалуу, жок дегенде Acinetobacter козгогон пневмонияга каршы.
- Көпчүлүк пациенттер үчүн монотерапия (бир гана антибиотикти колдонуу) айкалышкан терапия сыяктуу эффективдүү болот, бирок, эгерде пациент иммундук системасы өтө начарласа, комбо терапия көбүнчө алардын акыркы үмүтү болуп саналат.
Кеңештер
- Acinetobacter инфекциялары сейрек саламаттыкты сактоо чөйрөсүнөн тышкары жерде болот.
- Acinetobacter бир нече ай бою стол үстүндө же башка беттерде жашай алат. Беттерди жана колду туура тазалоо мүмкүн болушунча тезирээк жасалышы керек.
- Балким, таң калыштуусу, спиртке негизделген кол тазалагыч бактерияларды кадимки самын жана суу менен жакшылап жууганга караганда азыраак эффективдүү өлтүрөт.
- Acinetobacter инфекциясы көбүнчө оорулуу бейтаптарда болот жана алардын өлүмүнө себеп болушу мүмкүн.
- Ацинетобактерди айлана -чөйрөдөн толугу менен жок кылуу үчүн бир нече агартуучу тазалоо же суутек перекиси буусу сыяктуу тийбөөчү дезактивация системасы талап кылынышы мүмкүн.
