Сиздин бооруңуз - чоң курсагыңыздагы, футболк формасындагы жогорку курсагыңыз - денеңиздин жакшы иштешинин ачкычы. Боор каныңызды тазалайт жана тазалайт жана денеңиздин канга кирген зыяндуу химикаттарынан арылат. Мындан тышкары, боор тамакты майдан ажыратууга жардам берүүчү өт чыгарат, ошондой эле сизге керектүү энергияны бере турган кантты (глюкозаны) сактайт. Гепатомегалия деп аталган чоңоюп кеткен боор оорунун өзү эмес, бирок алкоголизм, вирустук инфекция (гепатит), зат алмашуунун бузулушу, рак, өт ташы жана жүрөктүн кээ бир көйгөйлөрү сыяктуу негизги медициналык абалдын белгиси. Бооруңуздун чоңоюп кеткенин аныктоо үчүн, сиз симптомдорду жана симптомдорду таанып, профессионалдуу диагноз алышыңыз жана тобокелдик факторлорунан кабардар болушуңуз керек.
Кадамдар
3төн 1 бөлүк: Белгилерин жана симптомдорун таануу
Кадам 1. Сарык оорусунун белгилерин билип алыңыз
Сарык - бул териңиздеги, былжырыңыздагы жана көзүңүздөгү ак пигментация. Билирубин-боордун өтүндө кездешүүчү саргыч-кызгылт сары пигмент. Дени сак боор, адатта, ашыкча билирубинди жок кылат, анткени, анын болушу боордун көйгөйүн көрсөтөт.
- Көздүн терисине жана агы үчүн саргыч пигментациядан тышкары, сарыктын симптомдоруна чарчоо, ичтин оорушу, арыктоо, кусуу, дене табынын көтөрүлүшү, зааранын кубарышы жана зааранын күңүрт болушу кирет.
- Сарык оорусунун симптомдору, адатта, боор олуттуу бузулганда пайда болот, эгерде сиз аларды сезип жатсаңыз, дароо медициналык жардамга кайрылганыңыз оң.
Кадам 2. Ичтин шишип кетүүсүн (чыңалуусун) же ооруну издеңиз
Кош бойлуу болбосоңуз, ичтин шишиги, адатта, майдын, суюктуктун же заңдын топтолушун же шишик, киста, миома же боор же көк боор сыяктуу органдын башка чоңоюшун көрсөтөт. Кээ бир оор учурларда, сиз жок болсоңуз да, чындыгында сегиз айлык кош бойлуу көрүнүшүңүз мүмкүн. Курсактын шишигинин көптөгөн себептери дарыгер текшерүүгө тийиш болгон негизги медициналык абалды көрсөтүп турат.
- Эгерде бул суюктуктун топтолушу болсо, анда ал асцит деп аталат жана боордун чоңоюшунун жалпы симптому болуп саналат.
- Бул ичтин шишиги көбүнчө аппетитти төмөндөтөт, анткени сиз тамактанууга "толгонсуз". Бул симптом "эрте тойуу" деп аталат. Ошондой эле шишигендиктен таптакыр аппетитиңиз жок болушу мүмкүн.
- Ошондой эле бутуңуз шишип кетиши мүмкүн.
- Курсактын оорушу, айрыкча курсагыңыздын оң жагында, боордун чоңоюшунун белгиси болушу мүмкүн, өзгөчө сизде башка симптомдор болсо.
Кадам 3. Боордун чоңоюнун көрсөтүүчү жалпы симптомдорду таануу
Ысытма, табиттин жоголушу, жүрөк айлануу, кусуу, курсагыңыздын оң жагынын оорушу жана арыктоо - бул боордун чоңоюшуна мүнөздүү эмес симптомдор, бирок алар катуу, узакка созулган болсо, боор оорусунун жана чоңоюунун белгиси болушу мүмкүн. же күтүлбөгөн жерден.
- Аппетит же тамактанууну каалабоо жогоруда айтылгандай, ичтин карышуусу менен коштолушу мүмкүн. Бул ошондой эле өт баштыкчасынын оорусунун белгиси болушу мүмкүн, анткени жабыркагандар тамак жегиси келбей калышы мүмкүн, анткени тамактануу ооруну козгойт. Аппетит жоктугу рак жана гепатит менен коштолушу мүмкүн.
- Дарыгерлер, адатта, дене салмагыңыздын 10% дан ашыгы менен олуттуу арыктоону аныкташат. Эгерде сиз арыктоого аракет кылбай жатсаңыз жана арыктоону байкасаңыз, дарыгериңиз менен байланышыңыз.
- Температура - денедеги сезгенүүнүн белгиси. Боордун кеңейиши гепатит сыяктуу инфекциядан улам болушу мүмкүн болгондуктан, ысытма пайда болгондо аны таанып, аны чечүү маанилүү.
- Адаттагыдан башкача айтканда, боз, ачык боз, ал тургай ак түстөгү табурет боор ооруларынын белгиси болушу мүмкүн.
4 -кадам. Чарчоону издеңиз
Чарчоо пайда болгондо, бир аз аракет кылгандан кийин өзүңүздү чарчап сезесиз. Бул боордун пайдалуу заттардын запасы бузулганда пайда болушу мүмкүн жана организм башка булак катары булчуңдарын азыктандырат.
Чарчоо боордо көйгөй бар экенин көрсөтөт, шишик коштоочу симптом болушу мүмкүн. Вирустук гепатит жана рак экөө тең чарчоого алып келет
Кадам 5. Эскертүү кычышууну күчөттү
Боор бузулганда, локалдашкан же жалпыланган кычышуу (теринин кычышуусу) пайда болушу мүмкүн. Бул абал боордун өт жолдору тосулганда болот. Натыйжада, каныңызга сиңген өт туздары териңизге түшүп, кычышуу сезимин жаратат.
Сиз кычышууну дарылоого азгырылышы мүмкүн, бирок эгерде сиз боордун көйгөйүнөн шектенсеңиз, биринчи кезекте доктурга кайрылыңыз
6 -кадам. Жөргөмүш ангиомаларын таануу
Spider angiomas, жөргөмүш телангиэктазия же жөргөмүш неви деп да аталган, борбордук кызыл чекиттен жайылып, жөргөмүштүн торуна окшош кан тамырлар. Бул веналар көбүнчө жүздө, моюнда, колдордо жана көкүрөктүн жогорку жарымында пайда болот жана боор оорусунун жана гепатиттин классикалык белгиси болуп саналат.
- Жалгыз жөргөмүш невусу адатта өз алдынча тынчсызданууга себеп болбойт. Бирок, эгерде сиз ден соолуктун башка шарттарын же симптомдорун көрсөтсөңүз, мисалы, летаргия, чарчоо, шишик же сарыктын белгилери, сиз врачка кайрылыңыз, анткени бул боор көйгөйлөрүнүн белгиси болушу мүмкүн. Мындан тышкары, эгер сизде жөргөмүш неви бир нече кластери бар болсо, анда дарыгериңизге кайрылууңуз керек, анткени бул сиздин бооруңузда бир нерсе туура эмес экенин көрсөтүп турат.
- Spider angiomas диаметри 5 миллиметрге чейин жетиши мүмкүн.
- Эгер манжаларыңыз менен орточо басым жасасаңыз, алардын кызыл түсү бир нече секундга жоголот жана алар агарып кетет (агарат), анткени кан агып чыгат.
3 -жылдын 2 -бөлүгү: Медициналык диагнозду алуу
Кадам 1. Негизги саламаттык сактоо провайдериңиз менен жолугушууну жазыңыз
Жолугушуунун башталышында, дарыгериңиз сиз менен толук медициналык тарыхты түзгүсү келет. Алар сиз үчүн эң жакшы дарылоо планын түзө алышы үчүн провайдериңиз менен алдыда жана чынчыл болуу маанилүү.
- Догдуруңуз бере турган суроолордун айрымдары жеке жана тынчсыздандыруучу заттарды колдонуу, алкоголду колдонуу жана сексуалдык өнөктөштөр экенин билиңиз. Бирок, сиздин диагнозуңуз үчүн жоопторуңуз өтө маанилүү. Ачык жана чындыкты айтыңыз.
- Врачыңызга витаминдер жана чөптөрдү камтыган дарылар же толуктоолор тууралуу айтып бериңиз.
Кадам 2. Физикалык текшерүүдөн өтүңүз
Клиникалык физикалык экспертиза - боордун чоңоюшун аныктоо үчүн биринчи кадам. Догдуруңуз териңизди сарык жана жөргөмүш ангиомасы боюнча текшерүүдөн баштайт, эгер сиз буларды белгилери катары билдире элек болсоңуз. Ал колуңуз менен ашказаныңызды сезип бооруңузду текшериши мүмкүн.
Чоңойгон боор негизги себепке жараша бирдей эмес, жумшак же бекем сезилиши мүмкүн. Мындай тест боордун чоңоюу даражасын баалоо үчүн боордун өлчөмүн жана текстурасын аныктай алат. Сиздин дарыгер физикалык текшерүүнүн эки ыкмасын колдонот: перкуссиялык тест жана пальпациялык тест
3 -кадам. Бооруңуздун абалын баалоо үчүн урма аспапты колдонуңуз
Перкуссия - бул боордун чоңдугун баалоо жана боордун боордун коргоочу тосмосу болгон оң косталь чегинин (кабырга клеткасынын) чегинен ашпашын текшерүү ыкмасы. Ал чыгарган үндөрдү анализдөө менен ички органдарыңызды изилдейт. Докторуңуз бул экзаменди денеңиздин бетине таптап, чыккан үндү угуу менен өткөрөт. Эгерде алар кабыргаңыздын астынан 2,5 дюймга чейин созулган кызыксыз үндү угушса, анда бооруңуз чоңоюп кетиши мүмкүн. Көңүл буруңуз, эгер сизде ичтин кысылуусу байкалса, бул тест так болбойт жана сизге ичтин УЗИси керек болот.
- Врачыңыз, эгер оң колуңуз болсо, сол колуңузду көкүрөгүңүзгө коюп, ортоңку манжаңызды көкүрөк дубалына бекем басыңыз. Оң колунун ортоңку манжасын колдонуп, алар ортоңку сол манжасынын ортосуна урушат. Укмуштуудай кыймыл билектен чыгышы керек (фортепианодо ойногонго окшош).
- Эмчегиңиздин астынан баштап, перкуссия тимпаникалык барабандын үнүнө алып келиши керек. Мунун себеби сиздин өпкөңүз ошол жерде жайгашкан жана абага толгон.
- Сиздин дарыгер акырындык менен боордун үстүндө түз сызык менен жылат, тимпаникалык барабандын үнү "кагылууга" өзгөргөнүн угат. Бул сиздин врачыңыз азыр боордун үстүндө экенин билдирет. Алар "кагуу" үнүн угууну улантып жатышканын жана канчалык алыс экенин билүү үчүн, кабыргаңыздын учуна жакын калганда, уруп -согууну улантышат. Докторуңуз "дүлөй" ичеги ызы -чуусуна (газ жана күрүлдөп) өзгөргөндө токтойт.
- Дарыгер канча сантиметр ылдыйда, эгер бар болсо, боорду кабырга астынан өткөнүн эсептейт. Бул адатта оорунун белгиси, анткени биздин кабырга клеткабыз боор жана көк боор сыяктуу маанилүү ички органдарыбызды коргоого арналган. (Эгерде сизде өпкөңүз гиперинфляцияланган, бирок дени сак болсо, анда дарыгериңиз боордун четин сезиши мүмкүн.)
Кадам 4. Боордун формасын жана консистенциясын аныктоо үчүн пальпация кылыңыз
Докторуңуз боордун чоңоюп кеткенин аныктоо үчүн пальпацияны да колдонот. Пальпация, перкуссия сыяктуу, кол менен берилген тийүүнү жана басымды колдонот.
- Бул сиздин врачыңыз оң колу болсо, сол колуңузду оң жагыңыздын астына коюу менен жасалат. Сиз чоң дем алып, акырындык менен дем чыгарышыңыз керек болот, анткени дарыгер боорду колдорунун ортосундагы "басып алууга" аракет кылат. Алар боорду кабыргасынын кыры менен түбүнүн ортосунда сезүү үчүн манжаларынын учтарын колдонуп, формасы, консистенциясы, бетинин текстурасы, назиктиги жана чек аранын курчтугу сыяктуу маанилүү деталдарды издешет.
- Сиздин дарыгер орой, иретсиз же түйүндүү, ошондой эле боордун катуу же бекем консистенциясына ээ болгон бетинин текстурасын сезет. Алар ошондой эле сизден алар басканда кандайдыр бир назиктикти сезесизби деп сурашат.
5 -кадам. Кан анализин алыңыз
Сиздин дарыгер, кыязы, бооруңуздун ишин жана ден соолугун баалоо үчүн каныңыздын үлгүсүн алууну каалайт. Кан анализи гепатит сыяктуу вирустук инфекциянын бар экендигин аныктоо үчүн колдонулат.
Кан үлгүсү сиздин боор ферментинин деңгээлин көрсөтөт жана ошону менен бооруңуздун ден соолугу жана иштеши жөнүндө маанилүү маалыматтарды берет. Башка кан анализдери да ылайыктуу болушу мүмкүн, анын ичинде кан клеткаларынын толук саны, гепатит вирусунун экраны, эластография жана кан уюу тесттери. Бул акыркы тесттер боордун ишин баалоо үчүн өзгөчө пайдалуу, анткени боор кандын уюшуна катышкан протеиндерди түзүүгө жооп берет
Кадам 6. Сүрөт иштетүүчү тесттен өтүңүз
Диагнозду ырастоо жана боордун жана анын тегерегиндеги ткандардын анатомиясын баалоо үчүн УЗИ, компьютердик томография (КТ) жана магниттик -резонанстык томография (MRI) сыяктуу сүрөт иштетүүчү тесттер сунушталат. Бул тесттер врачыңызга конкреттүү маалымат бере алат, ал боордун абалына маалыматтуу баа бере алат.
- Абдоминалдык УЗИ - Бул тестте сиз колдун зонду курсагыңыздын үстүнөн жылган сайын жатып каласыз. Зонд жогорку жыштыктагы үн толкундарын чыгарат, алар денедеги органдардан секирет жана компьютер тарабынан кабыл алынат, бул үн толкундарын ички ич органдарыңыздын сүрөтүнө айландырат. Сиздин саламаттыкты сактоо провайдериңиз сизге тестке кантип даярдануу керектигин айтып берет, бирок көпчүлүк учурда тестке чейин жеп же ичүүгө болбойт.
- Карындын КТ сканери-КТ сканеринде рентген нурлары курсак аймагыңыздын кесилишиндеги сүрөттөрдү түзүү үчүн кабыл алынат. КТ аппаратына кирип кеткен тар столдун үстүндө жатып, рентген нурлары тартылып, айланаңызда кыймылдабай турушуңуз керек. Булар компьютердеги сүрөттөргө которулат. Врач бул сынакка кантип даярдануу керектигин айтып берет. Сыноо кээде контраст деп аталган атайын боёкту денеңизге салууну камтыгандыктан (IV аркылуу же оозеки), сиз алдын ала тамак иче албай калышы мүмкүн.
- MRI ичти сканерлөө - Бул тест магниттик жана радио толкундарды колдонуп, радиацияга (рентгенге) эмес, ичтин ички аймагынын сүрөттөрүн түзөт. Сиз туннелге окшош чоң сканерге түшүүчү тар столдун үстүндө жатышыңыз керек. Скандоолордо органдарыңызды ачык -айкын кылуу үчүн, тестке боектор талап кылынышы мүмкүн, муну дарыгер сиз менен алдын ала талкуулайт. Башка тесттердегидей эле, тесттен мурун сизден эч нерсе жебегиле же ичпегиле деп суранышы мүмкүн.
Кадам 7. Эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатографиядан (ERCP) өтүңүз
Бул өт жолдорундагы көйгөйлөрдү издеген чөйрө, боорду өткө жана ичеги -карынга жеткирүүчү түтүктөр.
- Бул сыноодо колуңузга IV сызык салынат жана сизге эс алуу үчүн бир нерсе берилет. Андан кийин, врач эндоскопту оозуңузга жана кызыл өңгөчкө жана ашказанга ичке ичегиге (ашказанга эң жакын бөлүккө) жеткенче киргизет. Алар катетерди эндоскоптон өткөрүп, уйку бези жана өт баштыкчасы менен туташкан өт жолдоруна салышат. Андан кийин, алар боекторду каналдарга сайышат, бул врачка көйгөйлүү жерлерди такыраак көрүүгө жардам берет. Андан кийин рентген нурлары алынат.
- Бул тест, адатта, УЗИ, КТ же MRI сканерлөө, анын ичинде иштетүүчү тесттерден кийин келет.
- Башка көптөгөн тесттердегидей эле, врачыңыз процедураны белгилеп, эмнени күтүүгө болорун айтып берет. Сиз ERCP үчүн макулдугуңузду беришиңиз керек жана тестке чейин төрт саат бою эч нерсе ичпеңиз.
- ERCP жакшы вариант болушу мүмкүн, анткени дарыгериңиз аны дарылоону жеңилдетүү үчүн да колдоно алат. Мисалы, өт жолдорунда таштар же башка тоскоолдуктар бар болсо, врач ERCP жүргүзүлүп жатканда аларды алып сала алат.
Step 8. Боордун биопсиясын карап көрүңүз
Жалпы эреже катары, боордун чоңоюшун жана боордун ар кандай ооруларын же шарттарын медициналык тарых, физикалык текшерүү, кан анализи жана акырында сүрөт иштетүүчү тесттер аркылуу ийгиликтүү диагноздоого болот. Биопсия, бирок, кээ бир учурларда, айрыкча, диагнозу так болбосо же рактан шектенсе, сунуш кылынышы мүмкүн.
Процедура боор кыртышынын үлгүсүн чогултуу үчүн бооруңузга узун, ичке ийнени киргизүүнү камтыйт жана адатта боор адиси (гастроэнтеролог же гепатолог) тарабынан жүргүзүлөт. Бул инвазивдүү тест болгондуктан, сиз жергиликтүү же жалпы анестезияга жатасыз. Үлгү андан ары изилдөө үчүн лабораторияга жөнөтүлөт, айрыкча рак клеткалары бар же жок экенин текшерүү үчүн
Кадам 9. Магниттик -резонанстык эластографияны (MRE) алыңыз
Салыштырмалуу жаңы иштетүү техникасы, магниттик -резонанстык эластография, боордо дене ткандарынын катуулугун баалоо үчүн визуалдык картаны (эластограф) түзүү үчүн үн толкундары менен MRI иштетүүнү айкалыштырат. Боордун катуулашы - өнөкөт боор оорусунун симптому, жана ЭММБ аны аныктай алат. Бул тест инвазивдүү эмес жана боордун биопсиясына альтернатива боло алат.
Магниттик -резонанстык эластография - бул жаңы, бирок тез өнүгүүчү технология. Учурда ал бир нече медициналык борборлордо гана сунушталат, бирок өсүүдө. Бул сиз үчүн тандалганбы же жокпу, дарыгериңиз менен текшериңиз
3төн 3 бөлүк: Тобокелдик факторлорунан кабардар болуу
1 -кадам. Гепатиттин коркунучун аныктаңыз
Гепатит А, В жана С боордун сезгенүүсүнө алып келет жана боордун жылмакай, назик чети менен коштолгон чоңоюуга алып келиши мүмкүн. Эгерде сизде гепатиттин кайсы бир түрү болсо, анда боордун чоңоюп кетүү коркунучу жогору.
Боордун бузулушу гепатит инфекциясына каршы күрөшүү үчүн боорду каптаган кан жана иммундук клеткаларга байланыштуу
2-кадам. Сизде оң жактуу жүрөк жетишсиздиги бар-жогун карап көрүңүз
Жүрөктүн эффективдүү эмес айдалышынын натыйжасында бооруңузда кан топтолушу мүмкүн, андыктан жүрөк жетишсиздиги боордун кеңейишине алып келиши мүмкүн, боордун жылмакай, назик чети. Негизи, жүрөк өз ишин аткарбагандыктан, кан боорго кайтып келет.
Эгерде сизде жүрөк көйгөйлөрү бар деп ойлосоңуз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз
3 -кадам. Цирроздун пайда болуу коркунучун таануу
Цирроз - бул боордун тыгыздыгынын жогорулашына алып келүүчү өнөкөт оору, анын натыйжасында фиброз (тырык ткандарынын ашыкча өндүрүлүшү) пайда болот. Цирроз, адатта, боорго терс таасирин тийгизген жашоо тандоосунун натыйжасы. Өзгөчө ичкиликти колдонуу циррозго алып келиши мүмкүн.
Цирроз чоңоюп же кичирейип кетиши мүмкүн, бирок көбүнчө чоңоюу менен байланышкан
Кадам 4. Сизде болгон ар кандай генетикалык же метаболикалык шарттарды эске алыңыз
Белгилүү бир генетикалык же метаболикалык шарттары бар адамдар, мисалы Уилсон жана Гаучер оорулары, боордун чоңоюп кетүү коркунучу жогору болушу мүмкүн.
Кадам 5. Рак коркунучун түшүнүңүз
Рак менен ооруган адамдар рактын (метастаздын) боорго жайылышынан улам боордун чоңоюп кетиши мүмкүн. Эгер сизге рак, өзгөчө боордун жанындагы органдын рагы диагнозу коюлган болсо, анда боордун чоңоюп кетүү коркунучу жогору.
6 -кадам. Алкоголду ашыкча колдонуудан этият болуңуз
Узакка созулган же ашыкча спирт ичимдиктерин ичүү жумасына бир нече суусундуктарды ичүү боордун бузулушуна алып келет жана боордун регенерациясын начарлатат. Бул экөө тең боорго кайтарылгыс функционалдык жана структуралык зыян келтириши мүмкүн.
- Боор спирт ичимдиктерин ичкендиктен функциясын жоготот, ал дренаждык кубаттуулуктун төмөндөшүнөн улам чоңоюп, шишип кетиши мүмкүн. Эгерде сиз алкоголду ашыкча ичсеңиз, бооруңузда майлуу депозиттер пайда болушу мүмкүн.
- Алкоголизм жана алкоголизм боюнча улуттук институту "орточо" ичүүнү аялдар үчүн күнүнө бирден ашык эмес, эркектер үчүн күнүнө экиден ашпаган ичимдик катары аныктайт.
Step 7. Сиздин дары керектөөнү карап көрөлү
Көп рецептсиз дары-дармектер боорго зыян келтириши мүмкүн, эгерде ал узак убакытка колдонулса же сунушталган дозадан ашык колдонулса. Боорго уулуу дарыларга контрацептивдер, анаболикалык стероиддер, диклофенак, амиодарон жана статиндер кирет.
- Эгерде сиз узак мөөнөттүү дары-дармектерди колдонуп жатсаңыз, дайыма текшерүүдөн өтүп, врачтын көрсөтмөлөрүн так аткарышыңыз керек.
- Acetaminophen (Tylenol), айрыкча, ашыкча дозаланганда, боордун жетишсиздигинин жалпы себеби жана боордун чоңоюшуна алып келиши мүмкүн. Ацетаминофенди спирт менен аралаштырып жиберүү коркунучу жогору.
- Кээ бир чөп кошулмалары, мисалы, кара кохош, ма хуанг жана омелу сыяктуу эле, боордун бузулуу ыктымалдыгын жогорулатышы мүмкүн экенин билиңиз.
Кадам 8. Майлуу тамактардын колдонулушун көзөмөлдөңүз
Майлуу тамактарды, анын ичинде фри картобун, гамбургерди же башка керексиз тамактарды үзгүлтүксүз колдонуу боордо майлуу боор деп аталган майдын топтолушуна алып келиши мүмкүн. Акыры боор клеткаларын жок кыла турган май бассейндери пайда болушу мүмкүн.
- Сиздин бузулган бооруңуз бузулат жана кандын жана токсиндердин иштөө жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшүнөн жана майдын топтолушунан улам шишип кетиши мүмкүн.
- Эсиңизде болсун, ашыкча салмак же семирүү боор оорусуна чалдыгууңузду жогорулатат. Кимдир бирөөнүн ашыкча салмагы же семириши дене салмагынын индекси (BMI) аркылуу аныкталат, бул дене семирүүсүнүн көрсөткүчү. BMI - адамдын салмагынын килограмм (кг) менен адамдын бийиктигинин квадратына метрге (м) бөлүнөт. BMI 25-29.9 ашыкча салмак деп эсептелет, ал эми BMI 30дан ашса семирүү болуп эсептелет.
Кеңештер
- Спирт ичимдиктерин ичүү көптөгөн боор оорулары үчүн чоң коркунуч болуп саналгандыктан, ичүүдөн баш тартуу ар кандай потенциалдуу зыянды жоюуга жардам берет.
- Бооруңуздун чоңоюп кетиши жөнүндө тынчсызданып жатсаңыз же диета же жашоо образын өзгөртүүдөн мурун, алар сиз үчүн коопсуз экенине ынануу үчүн ар дайым дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
