Тукумсуздук стресстүү болушу мүмкүн, жана сиздин камсыздандырууңуз кымбат процедураларды камтыбайт, бул сиздин тынчсызданууңузга кошумча болот. Тилекке каршы, учурда АКШнын 15 штатында гана камсыздандыруучулар тукумсуздукка камтууну талап кылган мыйзамдар бар. Көпчүлүк пациенттер ЭКУнун кандайдыр бир бөлүгүн алуу үчүн камсыздандыруу компаниясына кайрылуулары керек. Эң пайдалуу камсыздандыруу планын тандоо, керектүү жолдомолорду алуу жана тестирлөөнүн бардык талаптарын аткаруу менен сиз ЭКУну камсыздандыруучуңузга жабуу мүмкүнчүлүгүн арттыра аласыз.
Кадамдар
3 ичинен 1 -бөлүк: ЭКУ баштоо алдында туура камсыздандырууну тандоо
Кадам 1. Жеткиликтүү пландарды кызматкердин пайдасы боюнча офицери менен салыштырыңыз
Сиз тандоо үчүн жеткиликтүү болгон ар кандай ден соолук пландарын талкуулоо үчүн жумуш берүүчүңүздүн пайдасы боюнча адис менен жолугушуңуз. Алар сизге эң жакшы планды тандоо үчүн жеткиликтүү пландардын ичинде тукумсуздукту жана ЭКУ үчүн чегерүүлөрдү жана өмүр бою максимумдарды салыштырууга жардам берет.
- Эгерде сизде жубайлардын планы аркылуу камсыздандыруу бар болсо, анда ЭКУ жана тукумсуздукту камтуу боюнча суроолордун тизмесин даярдаңыз, жубайыңыз алардын пайдасы боюнча адиске кайрыла алат.
- Эгерде сизде Жеткиликтүү кам көрүү мыйзамы аркылуу камсыздандыруу болсо, анда сиздин штатыңыздын планы боюнча тукумсуздук боюнча жөлөкпулдарды кошо алганда, камтуу варианттарын талкуулоо үчүн 1-800-318-2596 телефондоруна чалыңыз.
Кадам 2. Камсыздандыруу жолдоруңуз тууралуу дарыгериңиз менен кеңешиңиз
Докторуңуздун кеңсесиндеги камсыздандыруу байланышчысынан сураңыз, сизге керектүү тукумдуулук тесттерин берүү планы бар. Алар ар кандай пландар боюнча ар кандай процедуралардын салыштырмалуу чыгымдары жөнүндө көрсөтмө бере алышат.
Керек болсо, офисте жолугушуу уюштуруңуз. Сиз жеткиликтүү пландардын камтуусун салыштырып, жумуш берүүчүңүз тарабынан берилген материалдарды алып келе аласыз
Кадам 3. Тукумсуздукту камтуу үчүн өмүр бою капкагы жок планды тандаңыз
ЭКУга болгон потенциалдуу чыгымдарыңызды камтыган тукумсуздуктун берешен пландарын тандаңыз. Айлык премияңыз жогору болсо дагы, ал жабык ЭКУнун наркынан ашпашы мүмкүн, анын баасы жаңы циклге 15 доллардан 1800 долларга чейин, анын ичинде дары-дармектерден ашпайт.
Кадам 4. Ачык каттоо учурунда кыйла жагымдуу камсыздандыруу планын тандаңыз
Тукумсуздукту кеңири жана ийкемдүү чагылдыруу үчүн HMOдон PPOго өтүңүз. Ачык каттоо деп аталган жылдык терезе камсыздандыруу пландарын жумуш берүүчүңүз аркылуу оңой алмаштырууга жана жаңы камтууну тандоого мүмкүндүк берет.
Сиз ачык катталуу мөөнөтүнөн тышкары болсо да, турмушка чыгуу сыяктуу башка турмуштук окуяларга камтууну алмаштыра аласыз
3 -жылдын 2 -бөлүгү: Камтууңузду ырастоо жана жолдомо алуу
Кадам 1. Сиздин пайдаңызды баалоо үчүн камсыздандыруучуну чакырыңыз
Камсыздандыруу картаңыздын арт жагын караңыз жана провайдерлерге караганда мүчөлөр үчүн жазылган телефон номерине чалыңыз. Учурдагы ден соолук камсыздандырууңуз тарабынан сунушталган төрөттүн пайдасын түшүндүрө турган жөлөкпул адиси менен байланышууну сураныңыз.
- Камсыздандыруу провайдериңизге телефон чалуудан мурун даярдалган суроолордун тизмеси бар. Кошуу үчүн кээ бир жакшы суроолор: Менин планыма кошулган төрөттүн кандай пайдалары бар? Эмне алынып салынат? Тукумсуздукту дарылоодо жаш чеги барбы? Менин план төрөттүн диагностикалык процедураларын камтыйт? Анан ЭКУ менин планымда камтылганбы?
- Сиздин тукумсуздук кырдаалга жараша, кээ бир дарылоо, дары -дармектер жана провайдерлерге байланыштуу дагы конкреттүү суроолор болушу мүмкүн.
Кадам 2. Төрөттү баалоо үчүн сизге жолдомо керекпи же жокпу, билип алыңыз
ЭКУну кароодон мурун сизге жолдомо керек болсо, жөлөкпулдар боюнча адиске кайрылыңыз. Жолдомолорду талап кылган пландардын көпчүлүгү сизди төрөттүн бекитилген адиси менен байланыштыра турган БМСЖ дарыгери менен болгон мамилеңизди талап кылат.
Эгерде сизде БМСЖ дарыгери жок болсо, анда сиз бекитилген провайдерлердин тизмесинен бирин тандашыңыз керек болот
Кадам 3. Төрөт боюнча адис үчүн БМСЖ дарыгеринен жолдомо алыңыз
БМСЖ дарыгери менен жолугушууга керектүү жолдомо формаларын алып келиңиз. Сиздин тукумсуздук тарыхын талкуулагандан кийин, сиздин баштапкы медициналык дарыгер андан ары текшерүү үчүн сиз үчүн тармакта болгон эң ылайыктуу адисти аныктай алат. Бекитүү үчүн камсыздандыруу компанияңызга бул кол коюлган жолдомолорду бериңиз.
- Ар кандай жолдомолордун иштелип чыгуусуна бир аз убакыт бериңиз. Ар бир жолдомо камсыздандырууңуз тарабынан бекитилүүгө 4 жумага чейин созулушу мүмкүн жана эгер сиз бир нече адистерге муктаж болуп калсаңыз, сизге бир нече макулдуктар керек болушу мүмкүн.
- Ар кандай адистин дайындоолорун пландаштыруудан мурун, бекитүүнү күтө туруңуз.
Кадам 4. Биринчи консультациядан кийин сиздин адиске камсыздандырууну чакырууну сураныңыз
Сиздин жолдомоңуз бекитилгенден кийин, адис менен жолугушууга жазылыңыз. Сиздин адистин кеңсесиндеги камсыздандыруу байланышчысынан сураңыз, камсыздандыруучуңузга чалып, биринчи жолугушуудан тышкары диагностикалык тестирлөөнүн камтуусун билиңиз.
- Көпчүлүк адамдар бир адис менен алгачкы консультация үчүн камтууга ээ, бирок кошумча камтуу башталганга чейин сиз чегерилүүчү суммага жооп беришиңиз керек болот.
- Сиздин камсыздандыруу провайдериңиз сиздин адистин кеңсесине сиздин адис иштетүүнү каалаган түшүмдүүлүк тесттерине жараша эмнелер камтылганын жана сиздин планыңызга кирбеген нерселерди жакшыраак түшүнүк бере алат.
3 -жылдын 3 -бөлүгү: ЭКУга болгон муктаждыгыңызды көрсөтүү
Кадам 1. Төрөттүн толук баалоосун аяктоо
Кош бойлуулукка тоскоол болгон ар кандай дарылануучу шарттарды жокко чыгаруу үчүн адис тарабынан жүргүзүлгөн төрөттүн комплекстүү баасын алыңыз. Бул сиздин планыңыз бул тесттер үчүн жолдомолорду талап кылабы же жокпу, керек. Дээрлик бардык камсыздандыруу провайдерлери ЭКУну жабууну карап көрүүдөн мурун тукумсуздугуңузду көрсөтүү үчүн тесттерди талап кылат.
Сиздин камсыздандыруу компаниясы төрөттү баалоонун бир бөлүгү катары кайсы тесттер талап кылынарын сизге билдире алат. ЭКУга чейин зарыл болгон жалпы тесттердин мисалдары каралышы мүмкүн: HSG же sono-HSG тести, уруктукту анализдөө, 3-күндүк FSH тести жана пролактин же TSH тести
Кадам 2. ЭКУга чейин камсыздандыруучуңуз талап кылган ар кандай дарылоо жолдорун издеңиз
Камсыздандыруучу ЭКУну бекитүүдөн мурун, эгерде сиздин камсыздандыруу планыңыз талап кылынса, кандай дарылоо ыкмаларын билип алыңыз. Кээ бир пландар ЭКУ камтууну камсыз кылардан мурун, мисалы, жатын ичиндеги уруктандыруу же фолликул стимулдаштыруучу гормондорду талап кылышы мүмкүн.
Сиздин камсыздандыруучуңуз фолликулдарды стимулдаштыруучу гормондорду колдонууну талап кылган учурларда, айрым пландар дарылоонун бир түрүн эмес, башка түрүн камтышы мүмкүн. Сиздин камсыздандыруучуңуз тукумсуздуктун жарым -жартылай камтуусун камсыз кылган жагдайлар боюнча ачыктык бере алат
Кадам 3. Камсыздандыруучуңузга мурунку тесттердин жана дарылоонун документтерин бериңиз
Төрөттү баалоонун бир бөлүгү катары бүткөн бардык сыноолорду жана дарылоолорду документтештирүүчү адис (териңизден) документтерин алыңыз. Буларды камсыздандыруу компанияңызга жаздыруулары үчүн жөнөтүңүз жана алар сиздин медициналык профилиңизде толук деп жазылганын текшериңиз.
Кадам 4. ЭКУ камтуу үчүн камсыздандыруучу талап кылган жашоо образын өзгөртүү
ЭКУ кароодон мурун, тамекини таштаңыз жана жашооңуздун башка түрлөрүн камсыздандыруу планыңыз талап кылат. Сиздин төрөттүк баалооңуз ЭКУга кош бойлуулуктун зарылдыгын көрсөтсө да, эгер сиз талап кылган башка ден соолук критерийлерине жооп бербесеңиз, камсыздандыруу компанияңыз сиздин макулдугуңузду токтотушу мүмкүн.
Кадам 5. Ар кандай алдын ала текшерүүдөн өтүңүз
Камсыздандыруу компанияңыздан сизди ЭКУга уруксат берүүдөн мурун кошумча тестирлөө керекпи деп сураңыз. Сиздин ден соолугуңузга жараша, алар мурун бул тесттерден өткөн болсоңуз да, гормоналдык изилдөөлөрдү же жатындын сүрөтүн талап кылышы мүмкүн.
Кээ бир камсыздандыруучулар ЭКУ бекитүүңүздүн жакшы абалда калышы үчүн бул сыноолорду ар 6 айда талап кылат
Кадам 6. Камтуу үчүн ар кандай баш тартууга кайрылыңыз
Төрөт боюнча адистен сиздин атыңыздан дарылоо планыңызды колдоо үчүн кат жазууну сураныңыз. Бардык апелляциялык документтерди толтуруңуз жана врачтын каты менен камсыздандыруучуңузга тапшырыңыз. Чыдамдуу болууга аракет кылыңыз, анткени кайрылуулар бир нече айга созулушу мүмкүн.
- ЭКУну колдонуудан баш тартканыңыз ЭКУ жүргүзө албайсыз дегенди билдирбейт. Сиз дарылоо планыңызды уланта берсеңиз болот, бирок сиз ачылбаган чыгымдар үчүн жооп бересиз.
- Эгерде сиз өзүңүздүн каражатынызды колдонуп ЭКУну улантууну чечсеңиз, анда камсыздандыруучуңуз апелляцияңызды кийинчерээк жактырса, сиз тийиштүү чыгымдардын ордун толтура аласыз. Бул планга жараша өзгөрөт. ЭКУну өз акчаңыз менен жүргүзүүдөн мурун, апелляцияңыз канааттандырылган учурда камсыздандыруучудан келечекте ордун толтуруу мүмкүнчүлүгүн сураңыз.
Кеңештер
- АКШнын 5 штаты камсыздандыруучулар тукумсуздук болгон учурда ЭКУну камтыйт. Бул штаттар Иллинойс, Массачусетс, Род -Айленд, Коннектикут жана Нью -Жерси. Эгерде сиз башка бардык мүмкүн болгон варианттарды издесеңиз, анда дарылануу үчүн бул мамлекеттердин бирине өтүүнү ойлонсоңуз болот.
- Бул макала ЭКУну Америка Кошмо Штаттарында камсыздандырууга алууга багытталган. Эгерде сиз АКШнын чегинен тышкары жерде жашасаңыз, ЭКУ камтуу жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн жергиликтүү регламенттериңизге жана жеке камсыздандыруу полисине кайрылыңыз.
