Өнөкөт рагынын таралышы аз болгону менен, салыштырмалуу өлүм көрсөткүчү жогору. Улуттук Онкология Институтунун маалыматы боюнча, кызыл өңгөч рагынын таралышы 2012-жылы жылына 100 000 адамга 4 болгон, 5 жылдык жашоо деңгээли 18%. Өнөкөт рагынын эки негизги түрү таанылат: аденокарцинома жана сквамоздук клетка рагы. Өнөкөт рагынан айыгуу мүмкүнчүлүгү, эгерде ал эрте аныкталса, кыйла жакшырат, андыктан белгилерин жана симптомдорун билүү туура диагноз коюу жана дарылоо үчүн өтө маанилүү.
Кадамдар
1 ичинен 4 бөлүк: Өнөкөт рагынын симптомдорун таануу
Кадам 1. Жутуу кыйындыгына көңүл буруңуз
Жутуу кыйынчылыгы (ошондой эле дисфагия деп да аталат) - кызыл өңгөч рагынын эң көп таралган симптомдорунун бири.
- Баштапкы этапта, сиз жутуп жатканда, айрыкча, катуураак тамактарды (мисалы, эт, нан жана алма) "жабышып" калууңуз мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, доктурга кайрылыңыз.
- Бул абал рак илгерилеген сайын начарлайт. Акыр -аягы, ал кандайдыр бир катуу тамакты жутуп албай турган чекке жетиши мүмкүн.
Кадам 2. Өз салмагыңызды көзөмөлдөңүз
Күтүлбөгөн жерден арыктоо, айрыкча айына он фунт же андан көп, рактын белгиси болушу мүмкүн.
- Рактын көптөгөн түрлөрү арыктоого алып келиши мүмкүн, бирок кызыл өңгөчтүн рак оорусунда, айрыкча, бул симптом жутуу кыйынчылыгынан улам күч алышы мүмкүн.
- Тамактангандан кийин бир нече сааттын ичинде кусуу - кызыл өңгөч рагынын дагы бир мүмкүн болгон белгиси; кусуу жана GIге байланыштуу башка татаалдыктар, мисалы, диарея рактын ичегиге жайылышы менен пайда болот.
- Маселе рак менен байланыштуубу же жокпу, салмагыңызда түшүнүксүз өзгөрүүлөрдү байкасаңыз, доктурга кайрылганыңыз оң.
3 -кадам. Көкүрөк оорусуна олуттуу мамиле кылыңыз
Көкүрөк сөөктүн айланасында же артында оору сезими тамак түтүгүнүн рагын көрсөтөт. Эгерде сизде кандайдыр бир көкүрөк оорусу пайда болсо, доктурга кайрылыңыз, эгерде оору катуу болсо, дароо жардам алыңыз.
Кадам 4. Көкүрөктө күйүп жаткан сезимди байкаңыз
Өнөкөт рагы менен ооруган кээ бир адамдарда көкүрөктө ыңгайсыз күйүү сезими менен мүнөздөлгөн тамак сиңирүү же зарна симптомдору болот. Эгерде сиз бул симптомду байкасаңыз, дарыгериңизге жазылыңыз.
Ашказандын ашказан кислоталары тамак жегенден кийин, өзгөчө ачуу же өтө таттуу тамактар менен кызыл өңгөчтүн былжыр челин дүүлүктүрөт. Эгерде зарна таанылбаса жана дарыланбаса, анда кээ бир адамдар Барретт оорусуна кабылып калышы мүмкүн, бул рактын алдындагы абал, ал жакындан көзөмөлдү талап кылат
5 -кадам. Туруктуу үндүн үнүн билип алыңыз
Эгерде үнүңүз себепсиз эле каргылданса, доктурга кайрылыңыз. Ызгырык үнү кызыл өңгөчтүн рагынын белгиси болушу мүмкүн.
Кадам 6. Риск факторлоруңузду таануу
Сиздин үй -бүлөлүк тарыхыңыз (генетикалык факторлор), ошондой эле өткөн оорулар өңгөч рагына чалдыгуу коркунучуңуз жөнүндө маанилүү кеңештерди берет.
- Эгерде сизде Барреттин кызыл өңгөчүнүн же жогорку даражадагы дисплазиясынын тарыхы бар болсо, сизде өңгөч рагына чалдыгуу коркунучу жогору. Бул шарттардын бири да рактын симптомдору эмес, бирок алар кошумча этияттыкты жана үзгүлтүксүз мониторингди талап кылат.
- Өнөкөт рагы аялдарга караганда эркектерде көп кездешет.
- Семирүү тамак түтүгүнүн аденокарциномасына чалдыгуу коркунучун жогорулатат.
- Жалпак клеткалуу карцинома ичкилик ичкен, тамеки чеккен же өнөкөт кыжырданууну жана кызыл өңгөчтүн сезгенүүсүн пайда кылган экологиялык факторлорго кабылган адамдарда көбүрөөк кездешет.
- Жарыш дагы бир ролду ойнойт: аденокарцинома ак адамдарда көбүрөөк кездешет, ал эми жалкоо клеткалуу карцинома кара адамдарда көбүрөөк кездешет.
4 -бөлүктүн 2 -си: Өнөкөт рагынын диагнозу
Кадам 1. Дарыгериңиз менен жолугушууну белгилеңиз
Эгерде сизде кызыл өңгөчтүн рагынын симптомдору бар болсо, жолугушуу үчүн дарыгериңизге кайрылыңыз. Ал сизден симптомдоруңузду сурап, тиешелүү анализдерди тапшырат.
2 -кадам. Барий карлыгачынын графигин түзүңүз
Врачыңыз менен кеңешип, барий карлыгачын пландаштырсаңыз болот. Бул тест учурунда сиз барий деп аталган бор суюктугун жутуп, андан кийин рентгенге түшүрөсүз.
- Барий жутуу сыноосу кызыл өңгөчтүн ички түзүлүшүн жана аны менен бирге кичинекей бүдүрчөлөрдү же подкладкадагы көтөрүлгөн жерлерди ачып көрсөтөт.
- Көңүл буруңуз, барийдин карлыгачы тоскоолдуктун бар экендигин аныктай алат, бирок кызыл өңгөч рагын аныктоо үчүн жетиштүү эмес. Бул диагнозду коюу үчүн кошумча тесттер, мисалы биопсия жүргүзүлүшү керек.
3 -кадам. Жакшы ийненин биопсиясы менен эндоскопиялык УЗИге ээ болуңуз
Эгерде сиздин симптомдоруңуз жана/же барий карлыгачынын жыйынтыктары буга кепилдик берсе, анда врачыңыз жакшы ийне биопсиясы менен эндоскопиялык УЗИ (ЭУС) жасай алат.
- Бул сыноо учурунда, дарыгериңиз УЗИ жетектеген алкакты колдонуп, кызыл өңгөчүңүздү карап чыгат. Ал кызыл өңгөчкө мүнөздүү бляшкаларды, түйүндөрдү, жараларды же массаларды издейт.
- Мындан тышкары, ал тестирлөө үчүн кызыл өңгөчүңүздөн ткандарды алуу менен биопсия жасайт. Бул биопсия сизде кызыл өңгөч рагы бар же жок экенин жана эгер андай болсо, кайсы түрүн көрсөтөт.
Кадам 4. Позитрон -эмиссиялык томографиянын графигин түзүңүз - компьютердик томографияны сканерлөө (ПЭТ/КТ)
Эгерде сизде кызыл өңгөч рагы бар болсо, анда врачыңыз ПЭТ/КТ заказ кылышы мүмкүн, бул ПЭТти сканерлөөнү КТ менен айкалыштырган сезимтал иштетүүчү тест.
- Бул экзамен учурунда сиз 18-F фтородоксиглюкоза (FDG) деп аталган суюктукту ичесиз, клеткаңыздын эритмесин сиңирүүсүн 30 мүнөт күтөсүз, анан столго жатасыз, денеңиздин башынан тизесине чейин.
- Шиш клеткалары, кадимки клеткалар сыяктуу, жашоо үчүн глюкозага муктаж жана аларда зат алмашуу ылдамдыгы жогору; Натыйжада, сканерлөөдө "жарык" болгон жерлер сиздин ракыңыздын канчалык деңгээлде экени жана шишик клеткаларыңыздын агрессивдүүлүгү жөнүндө маалымат берет.
Кадам 5. Тесттин жыйынтыгын түшүнүңүз
Сиздин конкреттүү жагдайлар жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Өнөкөт рагынын эки негизги түрү бар: аденокарцинома жана сквамоздук клетка рагы. Андан тышкары, Америка Кошмо Штаттарында жана Европада кызыл өңгөч рагын сүрөттөө үчүн "TNM" стадировка системасы колдонулат.
- "Т" шишик сиздин өңүңүзгө канчалык терең киргенин көрсөтөт.
- "N" кызыл өңгөчтүн айланасындагы лимфа түйүндөрүндө рак клеткалары бар же жок экенин көрсөтөт.
- "М" метастазды (денеңиздин башка жерлерине жайылган ракты) көрсөтөт.
4төн 3 -бөлүк: Өнөкөт рагын дарылоо
Кадам 1. Дарыгер менен дарылоо жөнүндө сүйлөшүңүз
Догдуруңуз ар кандай дарылоо жолдорун жана эмнени күтө турганын түшүндүрүп бере алат.
Дарылоо ыкмалары көбүнчө хирургиядан, химиотерапиядан жана радиациядан турат
Кадам 2. Сиздин хирургиялык варианттарды түшүнүңүз
Эзофагэктомия - кызыл өңгөч рагын дарылоонун бир жолу. Операциянын бир нече вариациясы болгону менен, негизги принцип бирөө - хирург кызыл өңгөчтүн шишигин алып салат.
- Бул операция алгач курсагыңызда (ашказанды бошотуу үчүн), андан кийин көкүрөгүңүздө кызыл өңгөчтүн рагын алып салуу үчүн жасалат. Бул калган ашказанга ашказанды кайра жабыштыруу менен коштолот.
- Эзофагэктомиянын бир жалпы варианты-Ivor-Lewis эзофагэктомиясы. Бул трансторацикалык (көкүрөктө чоң ачык кесүү менен) же минималдуу инвазивдүү (атайын жабдууларды жана роботтук технологияны колдонуу менен) жасалышы мүмкүн.
- Эгерде минималдуу инвазивдүү ыкма менен жасалса, сизде кичинекей кесиктер, кан жоготуу, операциядан кийинки кыйынчылыктар азыраак, ооруканада болуунун убактысы жана операциядан кийин өпкө функциясынын жакшыраак сакталуусу болот.
3 -кадам. Химиотерапия жөнүндө сураңыз
Сиз дарыгер химиотерапияны симптомдорду башкаруу үчүн же башка дарылоо ыкмалары менен бирге жүргүзүү керек деп чечиши мүмкүн. Химиотерапия IV же оозеки дары аркылуу ракты өлтүрүүчү дарыларды алуудан турат.
- Химиотерапия максаттуу шишиктерди кичирейтүү үчүн операциядан мурун же артта калган рак клеткаларын өлтүрүү үчүн жүргүзүлүшү мүмкүн.
- Эгерде ден соолугуңуз начар болсо жана операцияны башкара албасаңыз, химиотерапия сиздин негизги дарылоо ыкмаңыз болушу мүмкүн.
- Тилекке каршы химиотерапия препараттарынын көптөгөн терс таасирлери бар, анын ичинде жүрөк айлануу, кусуу жана чачтын түшүүсү. Терапияга чейин мүмкүн болгон терс таасирлерди түшүнүү маанилүү, андыктан аларга тийиштүү түрдө даярдануу керек.
- Химиотерапияны радиация терапиясы менен да айкалыштырса болот, аны химиорадиация деп коюшат.
Кадам 4. Нур терапиясы жөнүндө сураңыз
Өнөкөт рагын дарылоонун дагы бир жолу - нур терапиясы. Радиациялык терапия рак клеткаларын кичирейтүү үчүн жогорку энергия нурун колдонот. Радиациялык терапия дененин сыртынан же тамакка түшүүчү түтүк аркылуу берилиши мүмкүн.
- Эгерде хирургиялык процедурадан өтүү үчүн дени сак болбосоңуз, дарыгериңиз хирургияга альтернатива катары нур терапиясын тандап алат.
- Радиациялык терапиянын терс таасирлери теринин кыжырдануусун, жүрөк айлануусун жана чарчоону жана башкаларды камтыйт.
Кадам 5. Врачыңыз менен кеңешиңиз жана сизге тамактандыруучу түтүк керекпи деп сураңыз
Өнөкөт рагы менен ооруган бейтаптар операциядан кийинки мезгилде же узак убакытка же jejunostomy түтүктөрүн (тамактандыруучу түтүктөр) талап кылат.
- Эгерде сиз тамакты жутуп албасаңыз же оозуңуз аркылуу жетиштүү тамактанууну ала албасаңыз, j-түтүк курсагыңыз аркылуу jejunumга (ичегиңиздин экинчи бөлүгү) коюлат.
- Бул түтүк аркылуу суюк азыктарды берсе болот. Догдуруңуздан тамактануу түтүгү аркылуу канча убакытка чейин кабыл алышыңыз керек экенин сураңыз.
4 ичинен 4 -бөлүк: Хирургиядан айыгуу
Кадам 1. Операциядан кийинки калыбына келтирүү мезгилине план түзүңүз
Кээ бир хирургдар операциядан кийин эзофагэктомия менен ооругандарды кыска убакыттан кийин реанимация бөлүмүнө жөнөтүшөт, башкалары бейтаптарды түз эле оорукананын бөлмөсүнө жаткырышат.
- Акыр -аягы, сиз денеңизге кайра кантип тамактанууну үйрөтүшүңүз керек, бул жай процесс. Оорулуулардын көбү операциядан жети -он күндөн кийин үйүнө кете алышат.
- Операция учурунда ичегиге j-түтүк салынган болот. Бул айыктыруу процессинде энтералдык тамактандырууну (түтүк менен азыктандырууну) алууга мүмкүндүк берет. Алар сиздин операциядан кийин бир -эки күндөн кийин жай башталат жана акырындык менен көбөйөт.
- Сиздин операциядан кийин болжол менен жети күн өткөндөн кийин, анастомоздун тегерегине эч кандай агып кетпөөсүн камсыз кылуу үчүн дагы бир барий карлыгачын жасашат (сиздин калган кызыл өңгөшүңүз ашказаныңызга тигилген аймак).
- Сиз андан кийин суу жана башка суюктуктарды иче баштайсыз, андан кийин жумшак тамактарга өтөсүз.
Кадам 2. Үй шартында кам көрүүнү түшүнүңүз
Сизди үйгө жөнөтүүдөн мурун медайымдар менен дарыгерлер кароолчуларыңызга сизге кантип кам көрүү жана тамактанууңузду башкаруу боюнча кеңири маалымат беришет. Үйдөгү медициналык медайым сиздин операциядан кийинки алгачкы жумаларда сизге жардам берүү үчүн да дайындалышы мүмкүн.
3 -кадам. Сиздин хирургиялык дарылоо жашооңуздун сапатына кандай таасир этерин билиңиз
Операциядан кийинки айларда жутуу, рефлюкс, оору жана чарчоо кыйынчылыкка туш болушу мүмкүн. Сиз ошондой эле "демпинг синдрому" деп аталган нерсеге дуушар болушуңуз мүмкүн - бул көйгөй тамак ичке ичегиге өтө тез кирип кеткенде жана туура сиңирилбей калганда пайда болот.
"Демпинг синдромунун" белгилерине кызаруу, жүрөк айлануу, карышуу жана кусуу кирет. Догдуруңуз менен сүйлөшүңүз, бирок билиңиз, адатта кыска убакыттын ичинде өзү чечилет
Кадам 4. Сиздин узак мөөнөттүү калыбына түшүнүү
Кээ бир бейтаптар операциядан кийинки көйгөйлөргө операциядан үч же андан көп жыл өткөндөн кийин дуушар болушат. Бул көйгөйлөргө дем кыстыгуу, тамактануу, рефлюкс, диарея жана чарчоо кирет.
Докторуңуз бул симптомдордун айрымдарын жоюу үчүн антациддерди же моторикалуу дарыларды ичүүнү сунушташы мүмкүн
Кадам 5. Онкологго кайрылыңыз
Сиздин онколог сизге эч кандай дарылоонун кереги жок экенин тастыктай алат. Ал сиздин абалыңызды көзөмөлдөө жана рактын кайталанбашы үчүн сизди жакынкы келечекке пландуу түрдө көргүсү келиши мүмкүн.
Кеңештер
- Семирүү жана туура эмес жашоо образы өңгөч рагына чалдыгуу коркунучуңузду жогорулатат, себеби, эгер сиз кызыл өңгөчүңүздү кыжырданткан экологиялык факторлорго дуушар болдуңуз деп шектенсеңиз, дайыма көнүгүү жасап, тамекини таштап, спирт ичимдигин чектеп, врачыңыз менен сүйлөшүп, тобокелчилигиңизди төмөндөтүңүз.
- Өнөкөт рагы мурда өзгөчө өлүмгө алып келгени менен, дарылоодогу жетишкендиктер көптөгөн бейтаптар үчүн прогнозду жакшырткандыгын унутпаңыз. Тынчтыкта болуңуз жана бардык варианттарыңыз тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
