Адистердин айтымында, эгерде жамбаш кабатыңыз өтө алсыз болуп калса же ашыкча басым болуп калса, табарсыгыңыз жамбашыңыздагы кадимки абалынан түшүшү мүмкүн. Мындай болгондо, табарсыгыңыз вагиналдык дубалга пресстелген (же цистоцеле) деп аталат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, аялдардын 50% кош бойлуу болгондон кийин табарсыктын пролапсынын кандайдыр бир түрүнө ээ, ошондуктан бул абдан таралган көйгөй. Эгерде сизде табарсык бар деп тынчсызданып жатсаңыз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз, анткени сизде дарылоо жолдору бар.
Кадамдар
4 -жылдын 1 -бөлүгү: Табылган табарсыктын симптомдорун таануу
Кадам 1. Кындын ичинде ткандардын толуп кетишин сезиңиз
Оор учурларда, табарсыгыңыздын кынга түшүп кеткенин сезе аласыз. Сиз отурганда, сиз топтун же жумуртканын үстүндө отургандай сезилиши мүмкүн; бул сезим сиз турганда же жатканыңызда жоголушу мүмкүн. Бул цистоцелдин эң ачык симптому, жана мүмкүн болушунча тезирээк негизги дарыгериңизге же гинекологго көрүнүшүңүз керек.
Бул сезим көбүнчө табарсыктын катуу пролапсинин белгиси катары каралат
Кадам 2. жамбаштын ар кандай оорусуна же ыңгайсыздыгына көңүл буруңуз
Эгерде сизде ичтин, жамбаштын же кындын асты жагында кандайдыр бир оору, басым же ыңгайсыздык болсо, анда доктурга кайрылыңыз. Ар кандай шарттар, анын ичинде табарсыктын табарсыгы бул симптомдорго алып келиши мүмкүн.
- Эгерде сизде цистоцеле бар болсо, анда бул оору, басым же ыңгайсыздык сиз жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, өзүңүздү көрсөткөндө же жамбашыңыздын булчуңдарына кысым көрсөткөндө көбөйүшү мүмкүн. Эгер андай болсо, анда аны дарыгериңизге сөзсүз айтып бериңиз.
- Эгерде сизде табарсык болсо, анда сиз да кыныңыздан бир нерсе түшүп жаткандай сезилиши мүмкүн.
3 -кадам. Сийдиктин бардык белгилерин карап көрүңүз
Эгерде сиз жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, күлсөңүз же күч жумшасаңыз заара агып кете турган болсо, анда сизде "стрессти кармоо" деп аталган нерсе бар. Төрөгөн аялдар өзгөчө сезгич болушат жана табарсыктын түшүүсүнүн башкы себеби болушу мүмкүн. Маселени чечүү үчүн дарыгериңизге кайрылыңыз.
- Эгерде сиз заара кылууда кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү баштан кечирген болсоңуз, анын ичинде заара агымын баштоо кыйынчылыгы, табарсыктын толук эмес бошоп кетиши (ошондой эле заара кармоо деп аталат) жана заара жыштыгынын жана шашылыштыгынын жогорулашы байкалган.
- Эгер көп жолу табарсык инфекциясына же заара жолдорунун инфекциясына (UTIs) кабылган болсоңуз, көңүл буруңуз. "Көп" алты айдын ичинде бирден ашык UTIге ээ болуу катары аныкталат. Цистоцели бар аялдар көп учурда табарсык инфекциясы менен оорушат, андыктан UTI жыштыгына көңүл буруу керек.
4 -кадам. Жыныстык катнаш учурунда ооруга олуттуу караңыз
Жыныстык катнаш учурунда оору "диспаруния" деп аталат жана табарсыктын түшүүсүн камтыган бир катар физикалык шарттар менен шартталышы мүмкүн. Эгерде сиз диспаруния менен алпурушуп жатсаңыз, мүмкүн болушунча тезирээк БМСЖ дарыгериңизге же гинекологго кайрылыңыз.
Эгерде жыныстык катнаш учурунда оору сиз үчүн жаңы өнүгүү болсо жана сиз жакында эле вагиналдуу түрдө бала төрөгөн болсоңуз, анда табарсыктын айрылып кетиши өзгөчө себеп болушу мүмкүн. Врачка кайрылууну кечиктирбеңиз
Step 5. Белдин оорушун көзөмөлдөңүз
Кээ бир cystoceles менен ооруган аялдар белдин ылдый жагында да оору, басым же ыңгайсыздыкка дуушар болушат. Белдин оорушу - бул абдан жалпы симптом, ал көп нерсени билдириши мүмкүн - же такыр олуттуу эмес - бирок врач менен жолугушууну пландаштыруунун мааниси бар. Бул, айрыкча, эгер сизде башка симптомдор пайда болсо.
6 -кадам. Кээ бир аялдарда эч кандай симптомдор жок экенин билиңиз
Эгерде сиздин ишиңиз жеңил болсо, анда жогоруда айтылган симптомдорду байкабашыңыз мүмкүн. Кээ бир цистоцелдер биринчи жолу күнүмдүк гинекологиялык текшерүүлөрдө табылат.
- Бирок, эгерде сиз жогоруда сүрөттөлгөн симптомдордун бирин көрсөңүз же башыңыздан өткөрсөңүз, анда сиз БМСЖ дарыгериңизге (ПСП) же гинекологго кайрылыңыз.
- Эгерде сизде симптомдор байкалбаса, анда дарылануунун кажети жок.
4 -жылдын 2 -бөлүгү: Табарсыктын себептерин түшүнүү
Кадам 1. Кош бойлуулук жана төрөт табарсыктын жайылып кетишинин эң көп таралган себеби экенин билиңиз
Кош бойлуу жана төрөт учурунда жамбаш булчуңдарыңыз жана колдоочу ткандарыңыз чыңалып, чоюлуп кетет. Бул табарсыкты кармап турган булчуңдар болгондуктан, алардагы олуттуу стресс же алсыздык табарсыктын кынга түшүп кетишине жол ачышы мүмкүн.
Кош бойлуу аялдар, айрыкча, эгерде алар бир нече жолу вагиналдык төрөткө кабылышса, цистоцелдердин пайда болуу коркунучу жогору. Ал тургай, кесарево жолу менен төрөгөн аялдар да тобокелчиликте
2 -кадам. Менопаузанын ролун таануу
Постменопаузадагы аялдар эстроген аял жыныстык гормонунун деңгээлинин төмөндөшүнөн улам табарсыктын түшүшүнө олуттуу коркунуч туудурат. Эстроген вагиналдык булчуңдардын күчүн, тонусун жана ийкемдүүлүгүн сактоо үчүн жарым -жартылай жооптуу. Натыйжада, менопаузага өтүүнү коштогон эстрогендин төмөндүгү бул булчуңдардын ичкерип, ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшүнө алып келет, бул жалпы алсыроого алып келет.
Белгилей кетсек, эстрогендин төмөндөшү менопаузага жасалма жол менен кирсе да, жатынды хирургиялык жол менен алып салуу (гистерэктомия) жана/же энелик бездин ичинде болот. Бул операциялар жамбаш сөөгүнө гана зыян келтирбестен, эстроген деңгээлинин өзгөрүшүнө да алып келет. Ошондуктан, сиз көпчүлүк менопаузадагы аялдардан жаш болсоңуз да, дени сак болсоңуз дагы, цистоцеле коркунучу алдындасыз
3 -кадам. Булчуңдардын чыңалуусун фактор катары билиңиз
Интенсивдүү чыңалуу же оор көтөрүү кээде пролапска алып келиши мүмкүн. Жамбаш кабатыңыздын булчуңдарын чыңап жатканда, табарсыктын пайда болуу коркунучу бар (айрыкча, эгерде сиздин вагиналдык булчуңуңуз климакс же төрөт учурунда алсырап кеткен болсо). Цистоцелге алып келүүчү чыңалуу түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Өтө оор нерселерди көтөрүү (балдарды кошкондо)
- Өнөкөт, катуу жөтөл
- Ич өтүү учурунда ичтин катышы жана чыңалуу
4 -кадам. Сиздин салмагыңызды эске алыңыз
Эгерде сиз ашыкча салмактан же семирип кетсеңиз, табарсыктын түшүү коркунучу жогорулайт. Кошумча салмак жамбашыңыздын булчуңдарына кошумча күч келтирет.
Кимдир бирөөнүн ашыкча салмагы же семириши дене салмагынын индекси (BMI) аркылуу аныкталат, бул дене семирүүсүнүн көрсөткүчү. BMI - адамдын салмагынын килограмм (кг) менен адамдын бийиктигинин квадратына метрге (м) бөлүнөт. BMI 25-29.9 ашыкча салмак деп эсептелет, ал эми BMI 30дан ашса семирүү болуп эсептелет
4 -жылдын 3 -бөлүгү: Табылган табарсыктын диагнозу
Кадам 1. Дарыгерге жазылыңыз
Эгерде сизде табарсыктын пролапсы болушу мүмкүн деп ойлосоңуз, анда биринчи даражадагы дарыгер же гинеколог менен жолугушууну пландаңыз.
Врачка мүмкүн болушунча көбүрөөк маалымат берүүгө даяр болуңуз, анын ичинде толук медициналык тарых жана симптомдоруңуздун деталдуу сүрөттөлүшү
Кадам 2. жамбаш сынагынан өтүңүз
Биринчи кадам катары, дарыгериңиз, балким, күнүмдүк гинекологиялык текшерүүдөн өтөт. Бул экзаменде цистоцеле арткы (арткы) вагиналдык дубалга спекулумду (дене тешиктерин текшерүүчү курал) колдонуу менен аныкталат, тизелериңизди бүгүп, бутуңузду үзөңгү менен колдоп жатканыңызда. Дарыгер, кыязы, "чыдаңыз" (сиз төрөт маалында же ичегиңизди түртүп жаткандай) же жөтөлүңүздү сурайт. Эгерде цистоцеле бар болсо, дарыгер сиз чыңалганда алдыңкы (алдыңкы) вагиналдык дубалга кирип кеткен жумшак массаны көрөт же сезет.
- Кынга бүткөн табарсык табарсыктын оң диагнозу болуп эсептелет.
- Кээ бир учурларда, стандарттуу жамбаш сынагын өткөрүүдөн тышкары, врач сизди тикесинен туруп текшерүүнү каалашы мүмкүн. Ар кандай позициялардан пролапсты баалоо пайдалуу болушу мүмкүн.
- Эгерде врач сиздин вагинанын арткы дубалында пролапс байкаса, анда ал дагы ректалдык экзамен тапшырат. Бул ага булчуңдарыңыздын күчүн аныктоого жардам берет.
- Бул экзаменге эч кандай даярдануунун кажети жок жана ал көпкө созулбашы керек. Жаман сыноо учурунда сиз бир аз ыңгайсыздыкты сезишиңиз мүмкүн, бирок көптөгөн аялдар үчүн бул кадимки экзамен, пап тестке окшош.
3 -кадам. Эгерде сизде кан, кармай албоо же сексуалдык дисфункция байкалса, кошумча текшерүүдөн өтүңүз
Сиздин дарыгер, кыязы, cystometrics же urodynamics деп аталган тесттерди сунуш кылат.
- Цистометрикалык изилдөө заара кылуу зарылдыгын биринчи жолу сезгенде, табарсыгыңыз "толгонун" сезгенде жана табарсыгыңыз чындыгында толугу менен толгондо табарсыгыңыз канчалык толгонун өлчөйт.
- Врачыңыз сизден компьютерге туташкан контейнерге заара кылууну суранат, ал кээ бир өлчөөлөрдү алат. Андан кийин сиз текшерүү столуна жатасыз жана врач табарсыгыңызга ичке, ийкемдүү катетерди салат.
- Уродинамика - бул тесттердин жыйындысы. Бул заара баштоого канча убакыт кетээрин, канча заара бүтүшүн жана канча заара өндүрүлөрүн өлчөй турган боштукту (aka uroflow) камтыйт. Ал ошондой эле жогоруда айтылгандай цистометрияны камтыйт. Ал ошондой эле боштук же боштук фаза тестин камтыйт.
- Көпчүлүк уродинамикалык тесттерде, врач табарсыкка ичке ийкемдүү катетерди салат, ал сиз заара кылып жатканда ордунда калат. Атайын сенсор врачыңыздын жоромолу үчүн маалыматтарды чогултат.
Кадам 4. Кошумча тестирлөө жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз
Кээ бир учурларда, адатта, пролапсыңыз катуураак болгондо, дарыгериңиз кошумча текшерүүлөрдү сунуштай алат. Жалпы кошумча тесттер төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Зааранын анализи - Заара анализинде сиздин заара инфекциянын белгилери үчүн текшерилет (мисалы, UTI). Врач ошондой эле табарсыгыңыздын толугу менен бошоп кетерин текшерет. Бул аялдын заара чыгаруучу түтүкчөсүнө катетерди (түтүк) салуу менен, боштуктан кийинки калган зааранын көлөмүн өлчөө үчүн колдонулат. PVR 50-100 миллилитрден ашыгы табарсыктын симптомдорунун бири болгон зааранын кармалышын диагностикалайт.
- PVR менен УЗИ - УЗИ тест табарсыктан секирип, кайра УЗИ аппаратына үн толкундарын жиберип, табарсыктын сүрөтүн чыгарат. Бул сүрөт ошондой эле заара чыгаргандан кийин табарсыкта калган зааранын көлөмүн көрсөтөт.
- Бошотуу цистоуретрограммасы (VCUG)-Бул врач табарсыкты көрүү жана көйгөйлөрдү баалоо үчүн заара чыгаруу учурунда рентген нурларын (бошотуу) кабыл алган тест. VCUG табарсыктын формасын көрсөтүп, потенциалдуу тыгынды аныктоо үчүн зааранын агымын талдайт. Тестти цистоцеле менен маска менен заара кармоочулуктун диагнозун коюу үчүн да колдонсо болот. Бул кош диагнозду коюу өтө маанилүү, анткени пациентке цистоцелди оңдоодон тышкары, кармоо процедурасы керек болот (эгер операция керек болсо).
5 -кадам. Конкреттүү диагнозду алыңыз
Врачыңыз табарсыктын бар экенин ырастагандан кийин, сиз дагы так диагнозду сурашыңыз керек. Цистоцелдер оордугуна жараша категорияларга бөлүнөт. Дарылоонун эң жакшы курсу сизде кандай цистоцеле, ошондой эле ал сиздин жашооңузда пайда болгон симптомдорго жараша болот. Сиздин табарсыкыңыз төмөнкү "класстардын" бирине түшүшү мүмкүн:
- 1 -даражадагы пролапс жумшак. Эгерде сизде 1 -даражадагы цистоцеле бар болсо, табарсыктын бир бөлүгү гана кынга түшүп жатат. Сиз анча -мынча ыңгайсыздык жана зааранын агышы сыяктуу жеңил симптомдорду көрсөтүшүңүз мүмкүн, бирок кээ бир аялдар эч кандай симптомдорду көрсөтүшпөйт. Дарылоо Кегел көнүгүүлөрүнөн, эс алуудан жана оор жүктү же чыңалуудан сактанууну камтышы мүмкүн. Эгерде сиз постменопаузада болсоңуз, анда эстроген алмаштыруучу терапия да эске алынат.
- 2 -даражадагы пролапс орточо. Эгерде сизде 2 -даражадагы цистоцеле болсо, табарсыктын баары кынга түшөт. Ал кындын тешигине тийип калгыча жетиши мүмкүн. Ыңгайсыздык жана заара кармоо сыяктуу симптомдор орточо болуп калат. Цистоцелди калыбына келтирүү үчүн операцияга кепилдик берилиши мүмкүн, бирок сиз вагиналдык пессари менен (дубалды бекем кармоо үчүн кындын ичине орноткон кичинекей пластик же силикон аппараты) симптомдордун жетишерлик жеңилдетүүсүнө ээ боло аласыз.
- 3 -даражадагы пролапстар оор. Эгерде сизде 3 -даражадагы цистоцеле бар болсо, анда табарсыктын бир бөлүгү кындын тешиги аркылуу чыгып кетет. Ыңгайсыздык жана заара кармоо сыяктуу симптомдор катуу болуп калат. Цистоцеле оңдоо операциясы жана/же пессари 2 -даражадагы цистоцеле сыяктуу талап кылынат.
- 4 -класстын пролапсы аяктады. Эгерде сизде 4 -даражадагы цистоцеле болсо, табарсыктын баары кындын тешиги аркылуу түшөт. Мындай учурларда, сизде жатындын жана түз ичегинин пролапсы сыяктуу башка олуттуу көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн.
4 -жылдын 4 -бөлүгү: Табылган табарсыкты дарылоо
Кадам 1. Дарыланууга муктаж экениңизди караңыз
1 -даражадагы пролапс табарсык, адатта, оорулуу үчүн оору же ыңгайсыздык менен коштолбосо, медициналык дарылоону талап кылбайт. Догдуруңузга кайрылып, ал медициналык дарылоону сунуштайбы же "күтүү жана кароо" ыкмасын сунуштайт. Эгерде сиздин симптомдоруңуз сизди анча түйшөлтпөсө, анда врачыңыз негизги дарылоо ыкмаларын, анын ичинде Кегел көнүгүүлөрүн жана физикалык терапияны сунуштайт окшойт.
- Белгилей кетчү нерсе, дарыгериңиз салмак көтөрүү же жамбаш булчуңдарыңызга оорчулук келтирүүчү башка иш -аракеттерди токтотууну сунушташы мүмкүн. Бирок, дайыма машыгуу ден соолукка пайдалуу.
- Сиз ошондой эле сиздин симптомдоруңуз жашооңуздун сапатына кандай таасир этерин дарылоону чечүүдө негизги фактор экенин билишиңиз керек. Мисалы, сизде катуу пролапс болушу мүмкүн, бирок сиздин симптомдоруңуз тынчсыздандырбайт. Бул учурда, сиз анча оор эмес дарылоо жолдору жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшө аласыз. Башка жагынан алганда, сизде жумшак пролапс болушу мүмкүн, бирок симптомдор сизге олуттуу кыйынчылык же ыңгайсыздык жаратат. Сиз дагы агрессивдүү мамиле жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшө аласыз.
Кадам 2. Кегел көнүгүүлөрүн жасаңыз
Кегел көнүгүүлөрү жамбаштын булчуңдарын жыйрып (зааранын агымын токтотууга аракет кылып жаткандай), аларды кыска убакытка кармап, анан бошотуу аркылуу аткарылат. Эч кандай атайын жабдууну талап кылбаган жана каалаган жерде (анын ичинде кезек күтүүдө, партада же диванда эс алуу учурунда) аткарыла турган бул көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз аткаруу булчуңдарды чыңдайт. Жөнөкөй учурларда, алар табарсыктын ары түшүүсүнө жол бербейт. Кегел көнүгүүлөрүн аткаруу үчүн:
- Жамбаштын булчуңдарын кыскартуу же кысуу. Бул булчуңдар сийип жатканда зааранын агымын токтотуу үчүн колдонулат.
- Кыскартууну беш секунд кармаңыз, анан бешке эс алыңыз.
- Кыскартууну бир убакта он секунд кармап турууга чейин иштеңиз.
- Сиздин максат - көнүгүүлөрдү күн сайын 10 жолу кайталап туруучу үчтөн төрткө чейинки топтом
3 -кадам
Пессари - бул кынга салынганда табарсыкты (жана башка жамбаш органдарын) кармап турган кичинекей, силикон аппараты. Кээ бирлери өзүңүздү киргизүү үчүн жасалган; башкаларын врач киргизиши керек. Пессарийлер ар кандай формада жана өлчөмдө келишет жана саламаттыкты сактоо адиси аялга эң ыңгайлуу фигураны тандоого жардам берет.
- Пессарийлер ыңгайсыз болушу мүмкүн жана кээ бир аялдар аларды жыгылып калуудан сактоодо кыйынчылыктарга дуушар болушат. Алар ошондой эле кындын жарасына (эгер туура эмес өлчөмдө) жана инфекцияга (эгер ай сайын үзгүлтүксүз алынып турбаса) алып келиши мүмкүн. Кын дубалдарыңызга зыян келтирбөө үчүн сизге эстроген креми керек болот.
- Бул кемчиликтерге карабастан, пессари баалуу альтернатива боло алат, өзгөчө сиз кийинкиге калтыргыңыз келсе же хирургияга жакшы талапкер болбосоңуз. Врачыңыз менен сүйлөшүп, конкреттүү ишиңиздин оң жана терс жактарын таразалап көрүңүз.
Кадам 4. Эстроген алмаштыруучу терапияны колдонуп көрүңүз
Эстрогендин төмөндөшү вагиналдык булчуңдардын алсырашына көп жооп бергендиктен, врачыңыз эстроген терапиясын сунушташы мүмкүн. Эстроген алсыз жамбаштын булчуңдарын күчөтүү үчүн кынга салынган таблетка, вагиналдык крем же шакек катары жазылышы мүмкүн. Крем жакшы сиңбейт, ошондуктан аны сүйкөгөн жерге эң күчтүү.
Эстроген терапиясынын тобокелчиликтери бар. Рактын кээ бир түрлөрү бар аялдар эстрогенди колдонбошу керек жана потенциалдуу коркунучтар менен пайдаларды дарыгериңиз менен талкуулашыңыз керек. Жалпысынан алганда, актуалдуу эстроген дарылоо оозеки, "системалуу" эстроген дарылоо караганда азыраак коркунучтуу
5 -кадам. Операция жасоо
Эгерде башка дарылоо ыкмалары натыйжа бербесе же цистоцелеңиз өтө оор болсо (3 же 4 -класс), дарыгериңиз операцияны сунушташы мүмкүн. Хирургия кээ бир аялдар үчүн башкаларга караганда жакшы иштейт. Мисалы, эгер сизде келечектеги балдар үчүн пландарыңыз болсо, төрөттөн кийин пролапс кайталанбашы үчүн операцияны үй -бүлөңүз бүткөнгө чейин жылдырсаңыз болот. Улгайган аялдар да хирургия менен байланышкан жогорку тобокелчиликтерге ээ болушу мүмкүн.
- Пролапс үчүн жалпы хирургиялык дарылоо вагинопластика болуп саналат. Хирург табарсыңызды ордуна көтөрөт, анан баары керек болгон жерде калуу үчүн вагиналдык булчуңдарды катуулатып, бекемдейт. Башка хирургиялык процедуралар каралышы керек, жана сиздин дарыгер сиздин өзгөчө кырдаалга эң ылайыктуу деп эсептейт.
- Хирург операцияга чейин процедураны жана анын бардык тобокелдиктерин, артыкчылыктарын жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктарын түшүндүрүп берет. Потенциалдуу кыйынчылыктарга UTI, кармай албоо, кан кетүү, инфекция жана кээ бир сейрек учурларда, зааранын түшүүсүнүн бузулушу туура калыбына келтирүү үчүн хирургияны талап кылат. Бул ошондой эле аялдардын операциядан кийин жыныстык катнаш учурунда кычышуу же ооруну сезиши мүмкүн.
- Сиздин иштин өзгөчөлүгүнө жараша сизге жергиликтүү, регионалдык же жалпы анестезия керек болушу мүмкүн. Көптөгөн аялдар операциядан кийин бир-үч күндүн ичинде үйүнө кайтып келе алышат жана көпчүлүк пациенттер болжол менен алты жумадан кийин кадимки активдүүлүк деңгээлине кайтып келе алышат.
- Эгерде сизде да жатындын пролапсы бар болсо, анда дарыгер аны алып салуу үчүн гистерэктомияны сунушташы мүмкүн. Бул операция менен бирге жасалышы мүмкүн. Эгерде цистоцеле стресстин заара кармай албастыгы менен коштолсо, бир убакта уретраны токтото туруу процедурасы талап кылынышы мүмкүн.
