Адистердин айтымында, цирроз сиздин бооруңуз оорудан же спирт ичимдиктерин ичүүдөн алган жаракаттарды калыбына келтирүүгө аракет кылганда өнүгөт. Цирроз - бул тырык ткандары бооруңузду каптап, анын туура иштешин кыйындатат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, боордун циррозу, адатта, артка кайтарылбайт, бирок сиз абалдын өрчүшүн басаңдата аласыз. Бооруңуз олуттуу жабыркаганга чейин симптомдор көрүнбөгөндүктөн, эгер сизде цирроз болушу мүмкүн деп шектенсеңиз, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз, андыктан керек болсо дарылоону баштасаңыз болот.
Кадамдар
Метод 1 4: Тобокелдик факторлорун түшүнүү
Кадам 1. Кандай спирт ичээриңизди ойлонуп көрүңүз
Спирт боорго көмүртектерди, майларды жана белокторду иштетүү жөндөмдүүлүгүн бөгөп зыян келтирет. Бул нерселер боордо зыяндуу деңгээлге жеткенде, дене гепатитке, фиброзго жана циррозго алып келүүчү реактивдүү сезгенүүгө жооп бериши мүмкүн. Бирок, алкоголдук боор оорусун жайылтуу үчүн алкоголду ашыкча колдонуу жетишсиз. Ичкиликти ичкен 5 кишинин 1инде гана алкоголдук гепатит, 4төн 1инде цирроз пайда болот.
- Эркектер бир жумада 15 же андан көп суусундук ичсе, "катуу ичкендер" деп эсептелет. Аялдар жумасына 8 же андан көп суусундуктар менен "оор" ичүүчү болуп эсептелет.
- Ичүүнү токтоткондон кийин дагы эле циррозго чалдыгып калууңуз мүмкүн. Бирок, спирт ичимдиктеринен баш тартуу цирроз менен ооруган бардык адамдарга дагы эле сунушталат. Бул оорунун кайсы стадиясында болсоңуз да, дарылоого жана айыгууга жардам берет.
- Цирроз эркектерде көп кездешсе, аялдарда цирроз көбүнчө аракечтиктен келип чыгат.
2 -кадам. В жана С гепатитине анализ тапшырыңыз
Боордун өнөкөт сезгенүүсү жана вирустун жабыркашы ондогон жылдар бою циррозго айланып кетиши мүмкүн.
- Гепатиттин В тобокелчилигине корголбогон жыныстык катнаш, кан куюу жана булганган ийнелер менен дарыны колдонуу кирет. Бул вакцинациядан улам АКШда жана башка өнүккөн өлкөлөрдө азыраак таралган.
- Гепатит С үчүн коркунучтуу факторлорго инъекциялык баңги заттарын колдонуу, кан куюу, денени пирсинг жана татуировкалар кирет.
- Гепатит С циррозу - боорду алмаштыруунун эң көп таралган себеби.
3 -кадам. Цирроз менен кант диабетинин ортосундагы байланышты билиңиз
Цирроз менен ооруган адамдардын 15-30% диабет "алкоголсуз стеатогепатиттин" (НАШ) өнүгүү коркунучу болуп саналат. Кант диабети өнөкөт гепатит С инфекцияларында да кеңири таралган - цирроздун жалпы себеби - уйку безинин иштешинин төмөндөшүнөн.
- Кант диабети менен байланышкан дагы бир цирроздун себеби - гемохроматоз.
- Бул абал териде, жүрөктө, муундарда жана уйку безде темирдин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Уйку бези кант диабетине алып келет.
Кадам 4. Учурдагы салмагыңызды эске алыңыз
Семирүү 2 типтеги кант диабетинен жана жүрөк ооруларынан артритке жана инсультка чейин ден соолукка байланыштуу көптөгөн көйгөйлөрдү камтыйт. Бирок, боордун ашыкча майы сезгенүүнү жана зыянды алып келет жана алкоголсуз стеатогепатитке айланып кетиши мүмкүн.
- Сиз дени сак салмак диапазонунда экениңизди аныктоо үчүн онлайн BMI (дене салмагынын индекси) калькуляторунан пайдаланыңыз.
- BMI эсептөө сиздин жашыңызды, боюңузду, жынысыңызды жана салмагыңызды эске алат.
Кадам 5. Аутоиммундук жана жүрөк ооруларынын коркунучун билиңиз
Эгерде сизде ичеги -карын оорусу, ревматоиддүү артрит же калкан оорусу сыяктуу аутоиммундук оору бар болсо, этият болуңуз. Алар циррозго түздөн -түз салым кошпосо да, ага алып келген башка оорулардын татаалдашуу коркунучун жогорулатат. Жүрөк оорулары циррозго алып келүүчү алкоголсуз стеатогепатит үчүн коркунуч болуп саналат. Мындан тышкары, оң жактуу жүрөк жетишсиздигине байланыштуу жүрөк оорулары боордун бүтүшүнө (мускат боору) жана жүрөк циррозуна алып келиши мүмкүн.
Кадам 6. Үй -бүлөңүздүн тарыхын карап көрүңүз
Циррозго алып келүүчү боор ооруларынын кээ бир түрлөрү генетикалык тукум куучулукка ээ. Сизди циррозго чалдыгуу коркунучу бар оорулар үчүн үй -бүлөңүздүн медициналык тарыхын караңыз:
- Тукум куучулук гемосидероз
- Уилсон оорусу
- Альфа-1 антитрипсин (AAT) жетишсиздиги
Метод 2 2: Симптомдорду жана Белгилерди Таануу
1 -кадам. Цирроздун белгилерин таануу
Эгерде сиз бул симптомдорду байкасаңыз, мүмкүн болушунча тезирээк врачтын көңүлүнө жеткиришиңиз керек. Ал сизге профессионалдуу диагноз коюп, дароо дарылоо процессин баштайт. Эгерде сиз өзүңүздөн башка бирөө цирроз менен ооруганын билүүгө аракет кылып жатсаңыз, бул кишини баалооңузга кошуп коюңуз, анткени сырттан байкалбай турган симптомдор болушу мүмкүн. Цирроздун симптомдоруна төмөнкүлөр кирет:
- Чарчоо, же чарчоо
- Оңой көгөрүү же кан кетүү
- Төмөнкү учтун шишиги (шишик)
- Сары түскө боёлгон тери жана көз (сарык)
- Калтыратма
- Аппетит жоктугу же арыктоо
- Жүрөк айлануу
- Ич өтүү
- Катуу кычышуу (кычышуу)
- Ич көңдөйүнүн көбөйүшү
- Башаламандык
- Уйкунун бузулушу
Кадам 2. Жөргөмүш тамырларын издеңиз
Бул шарт үчүн техникалык терминдер жөргөмүш ангиомата, жөргөмүш неви же жөргөмүш телангиэктазиялары. Жөргөмүш веналар - бул борбордук кан тамырдан жабыркаган тамырлардын анормалдуу кластери. Алар көбүнчө дененин сөңгөгүндө, бетинде жана жогорку буттарында пайда болот.
- Жөргөмүш веналарын текшерүү үчүн, шектүү вена кластеринин үстүнө айнектин бир бөлүгүн басыңыз.
- Кластердин борборундагы кызыл чекит пульсация болуп көрүнөт - кан киргенде кызарып, анан кичине веналарга кан чыкканда агарып кетет.
- Чоң жана көп жөргөмүш ангиомасы - бул оор цирроздун белгиси.
- Бирок, алар кош бойлуулук жана катуу тамактануу менен да көп кездешет. Кээде алар дени сак адамдарда кездешет.
3 -кадам. Алакандын кызарганын байкаңыз
Пальмар эритемасы алакандагы кызарган тактардын тактарына окшош жана жыныстык гормондун алмашуусунан келип чыгат. Пальмар эритемасы негизинен алаканыңыздын баш бармагы менен кызгылт сырткы четине таасирин тийгизет жана борбордук алаканды аяйт.
Пальма эритемасынын башка себептерине кош бойлуулук, ревматоиддик артрит, гипертиреоз жана кан көйгөйлөрү кирет
Кадам 4. Мыктардагы ар кандай өзгөрүүлөрдү байкаңыз
Боордун оорусу көбүнчө териге таасир этет, бирок тырмактарды байкоо пайдалуу кошумча маалыматтарды бере алат. Muehrcke тырмактары тырмак керебетинин үстүнөн өтүүчү кубарган горизонталдуу тилкелер же сызыктар. Бул бир гана боор тарабынан өндүрүлгөн альбуминдин жетишсиз өндүрүшүнүн натыйжасы. Бул тырмактарды басуу, топторду бланшет кылып, тез кайтып келгенге чейин жок болот.
- Терринин тырмактары менен мыкка жакын тырмак пластинасынын үчтөн экиси ак болуп көрүнөт. Манжанын учуна жакын үчтөн бир бөлүгү кызыл болуп көрүнөт. Бул ошондой эле альбуминдин жетишсиздигине байланыштуу.
- Клубинг - бул тырмактын жана манжанын учун тегеректөө жана/же чоңойтуу. Катуу болгондо манжалар барабан таякчасына окшоп көрүнүшү мүмкүн, андыктан "барабан манжалары" термини. Бул көбүнчө өт циррозу менен байкалат.
5 -кадам. Сөөктүн узун муундарын шишик үчүн текшериңиз
Эгерде сиз тизеде же томукта кайталануучу шишикти көрсөңүз, бул "гипертрофиялык остеоартропатиянын" (HOA) белгиси болушу мүмкүн. Манжалар менен ийиндердеги муундар да артрит сезиши мүмкүн. Бул сөөк айланасындагы бириктирүүчү ткандардын өнөкөт сезгенүүсүнүн натыйжасы, бул абдан оорутат.
HOAнын эң көп таралган себеби өпкө рагы экенин эске алыңыз
Кадам 6. Тармал манжаларды издеңиз
"Dupuytren контрактурасы" - бул алакандын ар кайсы бөлүктөрүн бириктирүүчү ткань - пальма фассиясынын коюу жана кыскарышы. Бул манжалардын ийкемдүүлүгү менен байланышкан көйгөйлөргө алып келип, алардын биротоло бүктөлүшүнө алып келет. Бул көбүнчө рингде жана кызгылт манжада кездешет жана көбүнчө оору, оору же кычышуу менен коштолот. Адам нерселерди кармоодо кыйынчылыкка туш болот, анткени абал кармоо күчүнө таасир этет.
- Dupuytren контрактурасы алкоголдук цирроздо көп кездешет, учурлардын үчтөн биринде кездешет.
- Бирок, бул тамеки чегүүчүлөрдө, циррозу жок спирт ичимдиктерин колдонгондордо, колдун кайталанган жумушчулары менен, кант диабети менен Пейрони оорусунда да кездешет.
Кадам 7. Эркектердин көкүрөгүндө бекем массаны текшериңиз
Гинекомастия - эркектердин эмчегиндеги бездин тканынын өсүшү, ал эмчектен чыгат. Бул эстрадиол гормонунун көбөйүшүнөн келип чыгат жана цирроз учурларынын үчтөн экисине чейин байкалат. Гинекомастия псевдогинекомастия сыяктуу көрүнүшү мүмкүн, ал бездин көбөйүшүнө эмес, майлардан эмчектин чоңоюшуна алып келет.
- Аларды айырмалоо үчүн, чалкасынан жатып, баш бармагыңызды жана сөөмөйүңүздү эмчектин эки жагына коюңуз.
- Акырындык менен аларды бириктиргиле. Сиз түздөн-түз эмчектин астындагы ткандардын концентрдүү, каучуктан бекем дискин сезип жатасыз.
- Эгерде сиз массаны сезсеңиз, гинекомастия бар, эгер массаны сезбесеңиз, анда псевдогинекомастия бар.
- Башка массалык оорулар, мисалы, рак, эксцентрический жайгашууга жакын (соска айланасында эмес).
Кадам 8. Эркектердеги гипогонадизмдин белгилерин байкаңыз
Цирроз сыяктуу өнөкөт боор көйгөйлөрү бар эркектер тестостерон өндүрүшүнүн төмөндөшүн көрүшөт. Гипогонадизмдин белгилерине импотенция, тукумсуздук, жыныстык каалоонун жоголушу жана урук безинин кичирейиши кирет. Бул урук безинин жаракатынан же гипоталамустун же гипофиздин көйгөйүнөн улам келип чыгышы мүмкүн.
9 -кадам. Ичтин оорушуна жана ичтин шишип кетишине көңүл буруңуз
Бул асцит белгилери болушу мүмкүн, перитонеалдык (ичтин) көңдөйүндө суюктуктун топтолушу. Эгерде суюктук жетиштүү топтолсо, дем алууңуз да кыскарышы мүмкүн.
10 -кадам. Карынды көрүнүктүү веналарга текшерүү
Caput medusa - киндик венасы ачылып, порталдын веналык системасында канды кайра кармап туруу шарты. Ал кан киндик тамырына, андан кийин ич көңдөйүнүн венасына түшөт. Бул ашказандагы веналарды абдан көрүнүктүү кылат. Бул көрүнүктүү маанини caput medusa деп аташат, анткени ал грек мифологиясынан Медузанын башына окшош.
Кадам 11. Кирген жыт үчүн демди жыттаңыз
Бул "fetor hepaticus" дегенди билдирет жана ошол эле гипертониянын оор учурларынан келип чыгат, бул капуста медузасын жана Cruveilhier-Baumgarten ызырын пайда кылат. Жыт гипертониянын натыйжасында диметил сульфидинин көбөйүшүнөн келип чыгат.
Дарыгер ич көңдөйүнүн үстүндөгү териге басым жасап, кан тамырларды тегиздегенде ызы -чуу басаңдайт
12 -кадам. Сары көздөргө жана териге көңүл буруңуз
Сарык - боор эффективдүү иштете албагандыктан билирубиндин көбөйүшүнөн улам бул саргыч түскө ээ болгон шарт. Какырык мембранасы дагы сары болуп, заара карарып көрүнүшү мүмкүн.
Эми ошол сары тери сабиз аркылуу каротинди көп жегенден да пайда болушу мүмкүн. Бирок сабиз сарык сыяктуу көздүн агарып кетпейт
13 -кадам. Колдоруңузду астериксиске текшериңиз
Циррозго шектенип жаткан адамдан алаканын жайып, жүзүн ылдый каратып, колдорун алдына сунууну сураныңыз. Жеке адамдын колдору канаттуунун канатындай билегинен кыймылдай баштайт.
Астерикс уремия жана катуу жүрөк жетишсиздигинде да байкалат
Метод 3 3: Эксперттик медициналык диагнозду издөө
Кадам 1. Врачтан боордун же көк боордун өлчөмүнүн өзгөрүүсүн текшерүүсүн сураныңыз
Изилденгенде, цирроздук боор бекем жана түйүндүү болуп калат. Спленомегалия (көк боордун чоңоюшу) көк боордун тыгынын пайда кылган гипертониядан келип чыгат. Бул эки шарт тең цирроздун белгилери.
Кадам 2. Дарыгерге Cruveilhier-Baumgarten ызылдаганын текшериңиз
Көпчүлүк БМСЖ дарыгерлери муну текшеришпейт. Бул ичтин эпигастрий (борбордук жогорку) аймагындагы стетоскоп аркылуу угула турган веналардын күрүлдөшү. Caput medusa сыяктуу эле, бул да веналарда жогорку басым болгондо денедеги ар кандай веналык системалардын бири -бирине туташуу көйгөйүнөн улам келип чыккан.
Дарыгер Valsalva маневрин аткарат - бул ичтин басымын жогорулатуучу иликтөө ыкмасы. Бул ага күрүлдөөнүн бар экенин такыраак угууга мүмкүнчүлүк берет
Кадам 3. Дарыгерге циррозго кан анализин тапшырууга уруксат бериңиз
Ал кан алып, лабораториядан цирроз диагнозу үчүн пайдалуу анализдерди алат. Бул тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Толук кан анализи, анемия, лейкопения, нейтропения жана тромбоцитопения, адатта, цирроздо кездешет.
- Алкоголдук циррозду көрсөтө турган кан аминотрансферазалар ферментинин деңгээлин текшерүү. Алкоголдук цирроз, адатта, AST/ALT 2ден жогору.
- Сиздин деңгээлдериңизди алгылыктуу баштапкы деңгээлге салыштыруу үчүн жалпы билирубиндин өлчөөсү. Цирроздун башталышында натыйжалар нормалдуу болушу мүмкүн, бирок цирроз начарлагандан кийин анын деңгээли көтөрүлөт. Көңүл буруңуз, билирубиндин жогорулашы негизги билиардык цирроздо начар прогноздук белги.
- Альбуминдин деңгээлин өлчөө. Боордун альбуминди синтездей албашы цирроздук альбуминдин деңгээлине алып келет. Бирок, бул ошондой эле жүрөк кемтиги, нефротикалык синдром, туура эмес тамактануу жана кээ бир ичеги оорулары бар бейтаптарда байкалат.
- Башка сыноолорго щелочтуу фосфатаза, гамма-глутамил транспептидаза (GGT), протромбин убактысы, глобулиндер, кан натрийи жана гипонатриемия кирет.
Кадам 4. Врачка сүрөт иштетүүчү изилдөөлөрдү жүргүзүңүз
Денени сүрөткө тартуу циррозду таанууга жардам берет, бирок асцит сыяктуу цирроздун татаалдашын аныктоо үчүн пайдалуу.
- УЗИ инвазивдүү эмес жана кеңири жеткиликтүү. УЗИде цирроздук боор кичинекей жана түйүндүү көрүнөт. Цирроздо классикалык табылга - оң лобдун кичирейиши жана сол жагынын чоңоюусу. УЗИде көргөн түйүндөр коркунучтуу же зыяндуу болушу мүмкүн жана биопсияга муктаж. УЗИ порталдык венанын диаметри жогорулаганын же порталдык гипертензияны көрсөтүүчү күрөө тамырларынын бар экендигин да аныктай алат.
- Компьютердик томография цирроз үчүн дайыма жасала бербейт, анткени ал УЗИ менен бирдей маалыматты берет. Мындан тышкары, ал нурланууну жана контрасттын таасирин камтыйт. Экинчи пикирди жана бул процессти сунуштаса, дарыгердин жүйөсүн сураңыз.
- Магниттик-резонанстык томографияны колдонуу наркы жана чыдамкайлыгы менен чектелет, анткени процесс көп убакытты талап кылат жана ыңгайсыз болот. T1 таразаланган сүрөттөрдө сигналдын интенсивдүүлүгү тукум куучулук гемохроматоздон темирдин ашыкча жүктөлүшүн көрсөтөт.
Кадам 5. Так диагноз үчүн биопсия алыңыз
Белгилерди жана симптомдорду текшерүү жана кан анализин тапшыруу - бул циррозго шектенүүнү тастыктоо үчүн жакшы ыкмалар. Бирок боордун цирроз экенин так билүүнүн бирден -бир жолу - бул дарыгерге биопсия жасатуу. Боордун үлгүсүн микроскоп менен иштетип, текшергенден кийин, дарыгер пациенттин циррозу бар же жок экенин так айта алат.
Метод 4 4: Циррозго дарылоо алуу
Кадам 1. Медициналык кызматкерлерге дарыланууңузга багыт берүү
Цирроз учурлары үчүн, кээ бир өзгөчөлүктөрдү эске албаганда, жеңил же орточо учурлар амбулатордук негизде каралат. Эгерде пациенттин ири ичеги -карынынан кан кетүү, катуу инфекция же сепсис, бөйрөк жетишсиздиги же психикалык абалы өзгөрсө, ооруканада дарылоо талап кылынат.
- Врач, кыязы, эгер сизде боордун уулануусу болсо, сизден спирт ичимдиктеринен, баңгизаттардан жана дары -дармектерден баш тартууңузду суранат. Дарыгер муну жекече баалайт. Андан тышкары, кава жана омело сыяктуу кээ бир чөптөр бооруңузга дагы зыян келтириши мүмкүн. Учурда дарыгериңиз менен кабыл алып жаткан бардык чөптөрдү/альтернативалуу дарылоону талкуулаңыз.
- Врач сизди пневмококк оорусуна, сасык тумоого, А жана В гепатитине каршы эмдөөгө алат.
- Догдуруңуз сиз үчүн NASH протоколун да түзүп берет, анда сиз салмагын азайтуу, көнүгүү жана липиддер менен глюкозаны оптималдуу көзөмөлдөө планын түзөсүз (майлар жана шекерлер/углеводдор).
Кадам 2. Дарыларды көрсөтмөгө ылайык алыңыз
Мурунку бөлүмдөрдө айтылгандай, көптөгөн негизги себептер циррозго алып келет. Врач жазып берген дарылар сиздин жеке ишиңизге абдан ылайыкташтырылган жана конкреттүү болот. Бул дары -дармектер негизги себептерди (В гепатит, С гепатит, билиарий циррозу ж.
Кадам 3. Хирургиялык варианттарга даяр болуңуз
Дарыгерлер ар дайым операцияны сунушташпайт, бирок цирроздон кээ бир шарттар пайда болсо, аны сунушташы мүмкүн. Бул шарттарга төмөнкүлөр кирет:
- Варикалар, же кеңейген кан тамырлар жана байлоо менен дарыласа болот (идишти хирургиялык жол менен байлап).
- Асцит, ичтин суюктугунун пайда болушу, парацентез менен тазаланып, дренаждык жол -жобо.
- Фулминанттык боор жетишсиздиги, энцефалопатиянын тез башталышы (боор циррозу диагнозу коюлган 8 жуманын ичинде мээнин структурасынын/функциясынын өзгөрүшү). Бул шарт боорду алмаштырууну талап кылат.
- Гепатоцеллюлярдык карцинома - боор рагынын өнүгүшү. Дарылоо аракеттерине радиожыштыкты жоюу, резекция (карциноманы хирургиялык жол менен алып салуу) жана боорду алмаштыруу кирет.
4 -кадам. Болжолуңузду түшүнүңүз
Цирроз диагнозунан кийин, адамдар, адатта, аз же эч кандай симптому жок оору менен 5-20 жыл жашай алышат. Цирроздон оор симптомдор жана кыйынчылыктар пайда болгондон кийин, трансплантациясыз 5 жылдын ичинде өлүм көп кездешет.
- Гепатореналдык синдром - цирроздун айынан пайда болушу мүмкүн болгон оор татаалдашуу. Бул бөйрөк жетишсиздигинен дарылоону талап кылган, боор оорусу бар бейтаптарда бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүн билдирет.
- Гепатопульмонардык синдром, дагы бир олуттуу татаалдашуу, боор оорусу менен ооругандардын өпкөсүндөгү тамырлардын кеңейишинен келип чыгат. Бул дем кыстыгууга жана гипоксемияга алып келет (кандагы кычкылтектин аздыгы). Бул үчүн дарылоо - боорду алмаштыруу.
Кеңештер
- Цирроздун баштапкы стадиялары, диабетти көзөмөлдөө, спирт ичимдиктеринен баш тартуу, гепатиттен айыктыруу жана семирүүнү артка кайтаруу сыяктуу негизги себепти дарылоо менен потенциалдуу түрдө калыбына келиши мүмкүн.
- Дарыгер жазып бермейинче, эч кандай дары колдонбоңуз. Витаминдерди/ширени/жемиштерди алуу менен активдүү болуңуз.
