Тимус - көкүрөктүн ортосунун артында (стернумдун) жана өпкөсүнүн алдында жайгашкан без. Анын негизги функциясы - тимозинди жетилип, иммундук клеткаларды (Т -клеткаларды) чыгаруу, инфекциялар менен күрөшүүгө жана иммундук клеткалардын өз денеңизге кол салуусуна жол бербөө (аутоиммунитет деп аталган шарт). Тимус сиздин Т -клеткаңыздын көбүн жыныстык жетилүү мезгилинде өнүктүрөт, андан кийин без кичирейип, майлуу ткань менен алмаштырылат. Тимома - бездин астынкы катмарынан акырындык менен өсүүчү шишиктер жана тимуста табылган шишиктердин токсон пайызын түзөт. Бул салыштырмалуу сейрек кездешет, болжол менен 500 америкалык жыл сайын диагнозун коюшат (көбү 40 жаштан 60 жашка чейин). Тимоманын кандай симптомдорун жана шарты менен байланышкан диагностикалык тесттерди үйрөнүү менен, качан дарыгерге кайрылуу керектигин жана диагноз процессинен эмнени күтүү керек экенин биле аласыз.
Кадамдар
2дин 1 -бөлүгү: Тимоманын симптомдорун таануу
Кадам 1. Демдин кысылышын издеңиз
Шишик дем алуу трубасына (трахеяга) тийип, өпкөгө аба кирүүсүн кыйындатат. Көңүл буруңуз, эгер сиз оңой эле дем ала албай калсаңыз же тамагыңызга бир нерсе тыгылып калгандай сезилсе, анда муунтуу сезими пайда болот.
Эгерде машыгуудан кийин дем кыстыгуу пайда болсо, дем алуу учурунда сизде чырылдаган үн бар экенин эске алыңыз. Бул астма болушу мүмкүн
2 -кадам. Кошумча жөтөлгө көңүл буруңуз
Шишик өпкөңүздү, трахеяны (жел трубасы) жана жөтөлүңүздүн рефлексине байланышкан нервдерди кыжырдантышы мүмкүн. Көңүл буруңуз, эгер сизде айлар менен жылдар бою өнөкөт жөтөл болсо, басуучу, стероиддер жана антибиотиктер жок.
- Эгерде сизде ачуу, майлуу же кычкыл тамактардан кислота рефлюкс болсо, бул өнөкөт жөтөлгө алып келиши мүмкүн. Эгерде диетаңызды өзгөртүү жөтөлдү азайтса, анда бул тимома эмес.
- Эгерде сиз кургак учук менен ооруган аймакка жашасаңыз же барган болсоңуз жана өнөкөт жөтөлдү, кандуу какырыкты (кан былжыр жөтөлүп), түнкү тердөөңүздү жана ысытмаңызды баштан кечирген болсоңуз, анда сизде кургак учук оорусу болушу мүмкүн. дароо дарыгерге.
Кадам 3. Көкүрөк оорусунун учурларына көңүл буруңуз
Көкүрөктүн дубалына жана жүрөгүнө тийгизген шишиктен улам, сиз басымга окшогон сезим менен мүнөздөлгөн көкүрөк оорусун өрчүтө аласыз жана көкүрөгүңүздүн ортосунда гана жайгашасыз. Ошондой эле, сиз көкүрөк сөөгүнүн артында ооруну пайда кылсаңыз болот, бул аймакка басым жасаганда оорушу мүмкүн.
Эгерде сиз басым сыяктуу көкүрөк оорусун сезсеңиз жана тердөөңүз, жүрөгүңүздүн кагышы (жүрөгүңүз көкүрөгүңүздөн секирип бараткандай сезилсе), дене табыңыз көтөрүлсө же көкүрөгүңүз ооруса, демек сизде өпкө же жүрөк оорусу болушу мүмкүн. Негизги себептерине карабай, бул симптомдор үчүн доктурга кайрылуу керек
4 -кадам. Жутуу кыйынчылыгын байкаңыз
Тимус чоңоюп, кызыл өңгөчкө каршы түртүп, жутуу кыйынга турат. Эске алыңыз, эгерде сиз тамакты жутуп кыйналып жатсаңыз же жакында суюк диетага өтсөңүз, анткени бул оңой. Кыйынчылык да муунтуу сезимине окшош болушу мүмкүн.
5 -кадам. Өзүңүздү таразалап алыңыз
Тимус шишиги ракка айланып, бүт денеге жайылып кетиши мүмкүн (өтө сейрек кездешет), сиз рак ткандарынын муктаждыктарынын жогорулашынан улам арыктоого дуушар болушуңуз мүмкүн. Эски окуу менен учурдагы салмагыңызды текшериңиз.
Белгисиз себепсиз эле кокусунан арыктап кетсеңиз, медициналык тейлөөчүңүзгө кайрылыңыз. Көптөгөн рак оорунун симптому катары арыктайт
Кадам 6. Жогорку вена кава синдромун текшериңиз
Жогорку вена кава - бул баштын, моюндун, жогорку учтардын жана жогорку тулкунун тамырларынан кайтып келүүчү канды кайра жүрөккө чогулткан чоң идиш. Бул идиш тоскоол болгондо, бул жерлердеги кандын жүрөккө кирүүсүн колдойт. Бул алып келет:
- Беттин, моюндун жана жогорку дененин шишиги. Денеңиздин үстүңкү бөлүгү кызарып же кызарып кеткенине көңүл буруңуз.
- Дененин жогору жагында кеңейген веналар. Колуңуздагы, колуңуздагы жана билегиңиздеги веналарды караңыз, алар көрүнүктүүбү же кеңейгенби. Бул көбүнчө караңгы сызыктар же туннелдер, биз колдордо жана колдордо көрөбүз.
- Баш мээге кан тамырларынын кеңейишинен улам баш оору.
- Баш айлануу/жеңил баш айлануу. Кан колдоого алынгандыктан, жүрөк менен мээ кычкылтекке толгон канды аз алышат. Жүрөгүңүз мээге азыраак кан айдаганда же мээңизге жетиштүү кычкылтек каны жетпегенде, өзүңүздү жеңил сезип же башыңыз айланат жана түшүп кетиши мүмкүн. Жатуу каныңыздын мээңизди камсыздоо үчүн күрөшүшү керек болгон тартылуу күчүн кетирүүгө жардам берет.
Кадам 7. Миастения грависине (MG) ылайык келген белгилерге көңүл буруңуз
MG - эң кеңири таралган паранеопластикалык синдром, бул рактан келип чыккан симптомдордун жыйындысы. MG менен, сиздин иммундук системаңыз булчуңдарыңыздын кыймылдашын айткан химиялык сигналдарды бөгөгөн антителолорду түзөт. Бул бүт денеде булчуңдардын алсыздыгын пайда кылат. Тимомасы бар адамдардын 30-65 пайызы миастения грависине да ээ. Издөө:
- Эки же бүдөмүк көрүнүш
- Кирпик кармоо
- Тамакты жутуу көйгөйү
- Көкүрөк булчуңдарынын алсыздыгынан жана/же диафрагмадан улам демдин кысылышы
- Бузулган сүйлөө
Кадам 8. Эритроцит аплазиясынын белгилерин издеңиз
Бул эритроциттердин жок болушу, анемиянын симптомдоруна алып келет (эритроциттердин төмөндүгү). Эритроциттердин азайышы бүт денеде кычкылтектин жетишсиздигине алып келет. Бул тимома менен ооругандардын 5 пайызында кездешет. Издөө:
- Демдин кысылышы
- Чарчоо
- Баш айлануу
- Алсыздык
Кадам 9. Гипогаммаглобулинемиянын симптомдорун текшериңиз
Бул сиздин денеңиз инфекция менен күрөшүүчү гамма-глобулиндердин (протеин антителолорунун) өндүрүшүн төмөндөткөндө. Тимома менен ооругандардын болжол менен бештен он пайызына чейин гипогаммаглобулинемия пайда болот. Гипогаммаглобулинемия менен ооругандардын он пайызга жакыны тимомага ээ. Тимома менен бирге ал Гуд синдрому деп аталат. Издөө:
- Кайталануучу инфекциялар
- Бронхоэктаз, анын ичинде өнөкөт жөтөл, көп өлчөмдөгү түкүрүк, анын ичинде жагымсыз жыты бар былжыр, демдин кысылышы жана ышкыруу, көкүрөктүн оорушу жана союлуу бар (тырмактарыңыздын жана тырмагыңыздын астындагы эт жоон болуп кетет).
- Өнөкөт диарея
- Мукокутан кандидозу, кычыткыны козгой турган грибоктук инфекция (ооздогу инфекция ак тилкелерди же тилде быштак өңдүү өсүмдүктөрдү пайда кылат).
- Вирустук инфекциялар, анын ичинде герпес симплекс вирусу, цитомегаловирус, варикелла зостер (черепица) жана адамдын герпеси 8 (капоши саркома), бул көбүнчө СПИД менен байланышкан тери рагы.
2дин 2 -бөлүгү: Тимома диагнозу
Кадам 1. Дарыгериңизге кайрылыңыз
Сиздин дарыгер толук медициналык тарыхын, анын ичинде үй -бүлөлүк тарыхын жана симптомдорун чогултат. Ал ошондой эле миастения гравис, эритроцит аплазиясы жана гипогаммаглобулинемия симптомдору менен байланышкан симптомдорго негизделген суроолорду берет. Докторуңуз тимустун чоңоюп кетиши үчүн моюнуңуздун ортоңку бөлүгүндө толуктукту сезиши мүмкүн.
2 -кадам. Каныңызды алыңыз
Тимома диагнозу үчүн лабораториялык тесттер жок, бирок антихолинэстераз антитело (AB) деп аталган миастения грависин (MG) аныктоо үчүн кан анализи бар. MG тимома менен ооругандарда ушунчалык кеңири таралган, бул кымбат тестирлөөнүн алдында катуу көрсөткүч болуп эсептелет. Холинэстеразага каршы AB тести оң болгон 40 жашка чейинки адамдардын болжол менен 84% тимомага ээ.
Тимоманы алып салуу үчүн операциядан мурун, врачыңыз MGди да дарылайт, анткени дарыланбаса, дем алуу жетишсиздиги сыяктуу операция учурунда анестезия менен көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн
3-кадам. Рентгенге тапшырыңыз
Шишик массасын элестетүү үчүн, дарыгер биринчи көкүрөк рентген буйрук берет. Рентгенолог төмөнкү моюндагы көкүрөктүн ортосуна жакын масса же көлөкө издейт. Кээ бир тимомалар кичинекей жана рентгенде көрүнбөйт. Эгерде врачыңыз дагы эле шектүү болсо же көкүрөктүн рентгенинде аномалия пайда болсо, ал томографияга буйрук бериши мүмкүн.
Step 4. CT томографиясынан өтүңүз
КТ сканери көкүрөктүн астыңкы бөлүгүнөн жогорку бөлүгүнө чейин кесилиштерде бир нече, деталдуу сүрөттөрдү алат. Денеңиздеги структураларды жана кан тамырларды сүрөттөө үчүн сизге контраст боёгу берилиши мүмкүн. Сүрөттөр кандайдыр бир аномалиялар жөнүндө, анын ичинде тимоманын стадиясында же жайылып кеткенде дагы кеңири түшүнүк берет.
Эгерде контраст берилсе, аны тазалоо үчүн көп суюктук ичүү сунушталат
Кадам 5. MRIден өтүңүз
MRI компьютердин экранында көкүрөгүңүздүн өтө деталдуу сүрөттөрүн чыгаруу үчүн радио толкундарын жана магниттерди колдонот. Гадолиниум деп аталган контрасттык материал деталдарды жакшыраак көрүү үчүн сканердин алдында венага сайылат. Көкүрөктүн MRI тимоманы жакшылап кароо үчүн же КТ контрастына чыдай албаганыңызда же аллергияңыз болгондо жасалышы мүмкүн. MRI сүрөттөрү мээге же жүлүнгө жайылып кетиши мүмкүн болгон ракты издөөдө да өзгөчө пайдалуу.
- MRIлер абдан катуу жана кээ бирлери жабык, бул сизди чоң цилиндрдик мейкиндикке жаткызууну билдирет. Бул кээ бир адамдарга клострофобия (жабык мейкиндиктен коркуу) сезимин бериши мүмкүн.
- Тесттин бүтүшү бир саатка чейин созулушу мүмкүн.
- Эгер сизге контраст берилсе, аны тазалоо үчүн көп суюктук ичүү сунушталат.
Кадам 6. ПЭТке тапшырыңыз
Бул тимоманы тарткан глюкозада (канттын түрү) радиоактивдүү атомду колдонгон сканер. Рак клеткалары радиоактивдүү затты алат жана денедеги радиоактивдүүлүк аймактарынын сүрөтүн тартуу үчүн атайын камера колдонулат. Сүрөт КТ же МРТ сыяктуу майда -чүйдөсүнө чейин деталдаштырылган эмес, бирок ал бүт денеңиз жөнүндө пайдалуу маалыматтарды бере алат. Бул тест сүрөттө көрүнгөн шишик чындыгында шишикпи же жокпу же рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылганын аныктоого жардам берет.
- Дарыгерлер тимоманы карап жатканда, ПЭТ/КТ комплекстүү сканерлөөнү жалгыз ПЭТке караганда көбүрөөк колдонушат. Бул дарыгерге КТ сканериндеги деталдуу сүрөттөр менен ПЭТтин жогорку радиоактивдүүлүгүнүн аймактарын салыштырууга мүмкүндүк берет.
- Сизге радиоактивдүү глюкозанын оозеки даярдалышы же инъекциясы берилет. Сиз денеңиз материалды сиңирип алышы үчүн отуз -алтымыш мүнөт күтөсүз. Издөөчүнү денеңизден тазалоого жардам берүү үчүн көп суюктуктарды ичүүңүз керек болот.
- Скандоо болжол менен отуз мүнөткө созулат.
Кадам 7. Врачка майда ийне биопсиясын жүргүзүүгө уруксат бериңиз
Көрүү үчүн КТ же УЗИ аппаратын колдонуп, врач көкүрөгүңүзгө жана шектүү шишикке узун, көңдөй ийнени киргизет. Ал микроскоп астында текшерүү үчүн шишиктин кичинекей үлгүсүн алып салат.
- Эгерде сиз канды суюлтуучу каражаттарды (кумадин/варфарин) ичип жатсаңыз, анда дарыгер сизден экзаменге бир нече күн калганда токтотууну жана процедуранын күнү тамак ичпөөнү суранышы мүмкүн. Эгер алар жалпы анестезияны же IV седацияны колдонууну чечишсе, процедурадан бир күн мурун орозо кармооңузду суранса болот.
- Бул тесттин мүмкүн болгон терс жагы - так диагноз коюу үчүн же дарыгерге шишиктин канчалык жакшы экенин түшүнүүгө уруксат берүү үчүн дайыма эле үлгү жетиштүү боло бербейт.
Кадам 8. Операциядан кийин шишикти биопсия кылыңыз
Кээде врачыңыз тимоманын далили күчтүү болсо (ийне биопсиясы жок) хирургиялык биопсия жасай алат (шишикти алып салыңыз) (лабораториялык тесттер жана сүрөт иштетүүчү тесттер). Башка учурларда дарыгер тимома экенин ырастоо үчүн алгач ийненин биопсиясын жасашы керек болот. Үлгү диагнозду ырастоо үчүн операциядан кийин лабораторияга жөнөтүлөт.
Экзаменге даярдануу (орозо ж. Б.) Ийненин биопсиясына окшош, бирок шишикти алуу үчүн териге кесүү жасалат
Кадам 9. Тимоманы сахналаштырып, дарылатыңыз
Шишиктин стадиясы башка органдарга, ткандарга жана дененин алыскы жерлерине таралышын билдирет. Ошондуктан, тимоманын стадиясына ээ болуу дарылоонун эң жакшы курсун аныктоонун маанилүү бөлүгү болуп саналат. Тимомалар үчүн эң көп колдонулган стадиялоо ыкмасы - Masaoka стейджинг системасы.
- I стадия микроскопиялык же одоно инвазиясыз капсулаланган шишик. Хирургиялык алып салуу - бул тандоо
- II стадия - бул тимома, медиастиналдык майдын же плевранын макроскопиялык инвазиясы же капсуланын микроскопиялык инвазиясы. Дарылоо, адатта, рецидив оорусун азайтуу үчүн операциядан кийинки радиациялык терапия менен же ансыз толугу менен алынып салынат.
- III стадия - шишик өпкөгө, чоң тамырларга жана перикардга киргенде. Кайталанбашы үчүн операциядан кийинки радиациялык терапия менен толук хирургиялык алып салуу керек.
- IVA жана IV B этаптары Бул акыркы этаптарда плевра же метастазалык жайылуу бар. Дарылоо хирургиялык дебулькинг, нурлануу жана химиотерапиянын айкалышы.
