Тимома-тимус безинде өсүүчү шишик, ал жакшы (рак эмес) же зыяндуу (рак) болушу мүмкүн. Тимома кээде миастения гравис, паранеопластикалык синдром менен байланышкан, анда пациент булчуң чарчап, булчуңдарды башкара албай калат. Зыяндуу тимоманы дарылоо анын организмде канчалык өнүккөнүнө жараша болот. Көп учурларда хирургиялык дарылоо жетиштүү, бирок башка учурларда ал көп модалуу ыкманы камтыйт: хирургия, нур терапиясы жана химиотерапия.
Кадамдар
3 методу 1: Тимоманы хирургиялык жол менен алып салуу
Кадам 1. хирургиялык алып салуу алгачкы этапта мүмкүн экенин моюнга
Эгер тимома алгачкы стадиясында жана денеңиздин башка бөлүгүнө жайыла элек болсо, сиз шишикти, тимус безин жана кээ бир тегеректеги ткандарды хирургиялык жол менен алып салууга мыкты талапкерсиз. Бул процедура тимэктомия деп аталат. Хирургия оорунун I жана II стадияларында эң ыктымалдуу дарылоо курсу болуп саналат жана III стадияда бир аз эффективдүү болушу мүмкүн.
Көпчүлүк учурларда, тимоманы алгачкы стадиясында толугу менен айыктыруу үчүн операциянын өзү эле жетиштүү. Бирок, хирургия III стадиядагы тимомалардын 25-40% ын гана айыктыра алат
Кадам 2. Кеч этаптагы тимома хирургиялык жол менен кичирейээрин, бирок дайыма эле алынып салынбай турганын моюнга алыңыз
Эгерде тимома олуттуу жайылып кетсе, тимоманы толугу менен алып салуу мүмкүн эмес. Хирургия менен шишикти кескин түрдө кичирейтүү үчүн симптомдорду басаңдатуу үчүн колдонууга болот. Бул debulking деп аталат. Бул хирургия шишик бул жерлерге жайылган учурларда өпкөнүн бир бөлүгүн же өпкөнүн капталын алып салууну камтышы мүмкүн.
Кээ бир бейтаптар операциядан кийин калган рак клеткаларын өлтүрүү үчүн хирургиялык операциядан кийин нур терапиясын талап кылышы мүмкүн. Бул адъюванттуу терапия деп аталат
3 -кадам. Торакалдык хирургду табыңыз
Көпчүлүк учурларда тимэктомияны көкүрөк хирургу же негизинен көкүрөктө иштеген хирург жасайт. Сиздин көкүрөк хирургуңуз коллегиялык сертификатка ээ болушу керек жана сиз анын сертификатын интернетте ырастай аласыз.
Кадам 4. Сиздин хирургдун квалификациясын текшериңиз
Эгер сизде кандайдыр бир тандоо болсо, өткөндө көптөгөн ийгиликтүү тимэктомияны жасаган хирургду табууга аракет кылыңыз. Сиздин хирургга анын тажрыйбасы жөнүндө суроолорду берүүдөн тартынбаңыз, анын ичинде:
- Жасалган ийгиликтүү операциялардын саны
- Ооруканадагы инфекциянын көрсөткүчү
- Башкармалыктын сертификаттары
- Оорукананын сапаты
Кадам 5. Орточо стернотомиядан өтүңүз
Бул I же II стадиядагы тимоманы алып салуу үчүн жасалган эң кеңири таралган операция. Бул көкүрөк сөөгүн бөлүп, тимоманы жана өпкө менен жүрөктүн катмары сыяктуу тегерегиндеги ткандарды алып салууну камтыйт. Бул ачык хирургия, демек сизде кан жоготуу жана узак калыбына келүү коркунучу бар. Бирок, хирургиянын бул түрү шишикти толугу менен жок кылуу боюнча эң сонун ишти аткарат.
Кээ бир учурларда, сиз хирургия алдында химиотерапия же нурдануу талап кылынышы мүмкүн. Химиотерапия жана нурлануу шишикти кичирейтип, аны алып салууну жеңилдетет
Кадам 6. Робот тимэктомияга талапкер экениңизди билип алыңыз
Бул жол -жобо бейтаптын көкүрөгүнө оюктарды жасоону жана базалык блоктун бир жагына роботтук куралдарды бекитүүнү камтыйт. Башка тарапка бир нече медициналык аппараттар, анын ичинде денени көрүүгө жардам берүүчү эндоскопиялык камералар, курч аспаптар, татаал тигүү куралдары, миниатюралык скальпелдер жана лазерлер орнотулган. Операциялык хирург контроллерлерди пациенттин денесиндеги аспаптарды башкаруу үчүн колдонот. Инструменттер адамдын билегиндегидей мүмкүнчүлүктөргө ээ. Хирург аспаптарды колдонуу менен конкреттүү тигүү жана кесүү кыймылдарын жасайт. Компьютер хирургдун кыймылын которуп, дененин ичинде аткарат.
Бул ыкма калыбына келтирүү убактысын жана кан жоготууну кыскарта алат, бирок тимомасынын оордугуна жараша ар бир пациент үчүн мүмкүн эмес
Кадам 7. Лапароскопиялык көкүрөк хирургиясынын мүмкүнчүлүгү тууралуу хирургуңуздан сураңыз
Бул хирургия көкүрөктүн оң же сол жагында үч кичинекей кесүү жасоону камтыйт. Дископиялар жана башка аспаптар шишикти алып салуу үчүн кесилген жерлер аркылуу киргизилет. Хирургиянын бул түрү сиздин калыбына келтирүү убактыңызды кескин түрдө кыскартат, бирок бул бардык бейтаптар үчүн мүмкүн эмес.
Кадам 8. Дебулкинг операциясын жасаңыз
Бул хирургия кийинки этаптарда жана бүт денеге жайылган тимомалар үчүн жасалат. Бул тимоманы толугу менен алып салуу мүмкүн болбогондо жасалат. Бул процедура мүмкүн болгон жерде шишиктин көбүн алып салууга аракет кылат жана кээ бир симптомдорду жоюуга жардам берет. Бул ошондой эле көкүрөктүн, жүрөктүн жана өпкөнүн тегерегиндеги ткандардын алынышын камтышы мүмкүн.
Step 9. Тимэктомиядан кийин үч -алты жума бою калыбына келиңиз
Сиз жумушка, мектепке же физикалык көнүгүүлөргө дароо кайта албайсыз. Тимэктомия менен ооругандардын көбү үчүн кадимки активдүүлүккө кайтуудан мурун үч -алты жума калыбына келтирүү убактысы жетиштүү. Бирок, тимэктомиянын терс таасирлери салыштырмалуу аз: көпчүлүк пациенттер бир нече күндөн кийин ооруканадан чыгарылат жана көпчүлүгү ооруну басаңдатуучу дарыларды талап кылбайт.
Тимус безинин чоң кишилердин дени сак иммундук системага ээ болушу үчүн кереги жок экенин унутпаңыз. Көпчүлүк пациенттер тимус безин алып салгандан кийин эч кандай терс таасирин көрүшпөйт
3 методу 2: нур терапиясын колдонуу менен тимоманы алып салуу
Кадам 1. Радиация өз алдынча иштебеши мүмкүн экенин моюнга алыңыз
Радиациялык терапия шишикти хирургиялык алып салуудан мурун азайтууга жардам берет. Радиация шишикти операциядан кийин кайтып келбөөгө жардам берет. Химиотерапия менен бирдикте, нурлануу дем алуу же көкүрөк оорусу сыяктуу кеч стадиядагы шишиктери бар пациенттерде тимома симптомдорун жоюуга жардам берет. Бирок, радиация өз алдынча дарылоонун эң эффективдүү жолу эмес.
Кадам 2. Радиациялык терапиянын кандай иштээрин изилдөө
Радиация рак клеткаларын жок кылуу үчүн көзгө көрүнбөгөн жогорку энергия нурларын колдонууну камтыйт. Бул алардын көбөйүшүн жана көбөйүшүн токтотууга жардам берет. Колдонулган нурлануунун түрү тимомаңызды алып салуу үчүн керектүү энергияга жана тимома канчалык жайылганына жараша болот.
Эгерде сиз нур терапиясын тандасаңыз, сиз радиациялык онколог деп аталган дарыгер менен иштейсиз
3 -кадам. Компьютердик томографияны (КТ) алыңыз
КТ - денеңиздин сүрөттөрүн түзүүнүн эффективдүү жолу. Бул ар кандай бурчтарда бир катар рентген нурларын алып, анан денеңиздин кесилиштерин элестетүү үчүн аларды бириктирүүнү камтыйт. КТ сиздин онкология тобуңузга нур терапиясынын туура дозасын жана ордун аныктоого жардам берет.
Кадам 4. Жумасына 5 күн тышкы нурлуу нурлануу терапиясынан (EBRT) өтүңүз
Колдонулган нурлануунун эң кеңири таралган түрү - тышкы нурдуу нурлануу терапиясы. Бул кадимки рентген процедурасы сыяктуу эле машинанын рентген нурларын колдонот, бул рентген нурлары гана алда канча күчтүү радиацияны чыгарат.
- Процедура зыян келтирбейт, бирок кийинчерээк терс таасирлерин алып келиши мүмкүн: чарчоо, теринин кызарышы, арыктоо, начар аппетит, жүрөк айлануу жана кусуу. Мунун баары радиациянын күчтүү көлөмүнөн улам келип чыгат, бул клеткаларды рак клеткалары менен бирге нормалдуу кылат. Көптөгөн терс таасирлери убактылуу жана дары -дармектер менен бошотулушу мүмкүн.
- Колдонулган EBRTтин дагы бир түрү-бул үч өлчөмдүү конформациялык нурлануу терапиясы (3D-CRT). Бул процедура коркунучтуу шишикти так бутага алууга жөндөмдүү, ал эми курчап турган ткандарга азыраак таасир этет. Бул кадимки нур терапиясына караганда бул процедуранын терс таасирлери аз экенин билдирет.
- Көпчүлүк радиациялык терапия бир нече мүнөттө, жуманын бир нече күнүндө, бир нече жумага уланат.
Кадам 5. Врачка Интенсивдүү Модуляцияланган Радиациялык Терапияны (IMRT) аткарыңыз
IMRT-бул 3D-CRTтин өркүндөтүлгөн түрү, аны тимомаларды алып салуу үчүн да колдонсо болот. Процедура рак клеткаларын тагыраак багыттоо үчүн компьютерге таянат. Радиациянын нурлары жана интенсивдүүлүгү жакынкы дени сак ткандарга зыян келтирбөө үчүн жөнгө салынышы мүмкүн.
Кадам 6. Ички радиациядан өтүңүз
Нурлануунун булагы, ошондой эле ийне же катетерди колдонуу менен шишикке түз салынган имплант болушу мүмкүн. Нур терапиясынын бул түрү интерстициалдык же ички нурлануу деп аталат. Ички нурлануу, адатта, амбулатордук дарыгерлерге бир нече жума бою берилет. Сиз дарылоо учурунда же андан кийин радиоактивдүү эмессиз.
3 методу 3: Химиотерапияны колдонуу менен тимоманы алып салуу
Кадам 1. Тимоманы дарылоодо химиотерапия кандай иштээрин түшүнүңүз
Химиотерапия - бул дары -дармектерди колдонуу менен рак клеткаларын өлтүрүү үчүн колдонулуучу медициналык жол -жобо. Бул дары -дармектер кан тамырга же оозеки колдонулат. Химиялык препараттар канга киргенде башка органдарга тарайт. Бул тимома кошуна ткандарга жана органдарга киргенде жардам берет.
- Химиотерапия операциядан мурун операция жолу менен алынбай турган шишиктерди кичирейтүү үчүн колдонулушу мүмкүн.
- Химиотерапия операциядан кийин да калган рак клеткаларын өлтүрүү үчүн жасалышы мүмкүн.
- Химиотерапия хирургиялык дарылоого өтө ооруп калгандар үчүн нурлануу менен бирге колдонулушу мүмкүн.
- Химиотерапия шишиктери хирургиялык жол менен оңой эле алынып салынышы мүмкүн болгон бейтаптарга сунушталбайт.
Кадам 2. Системалык химиотерапия жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз
Химиотерапия препараттары ооз аркылуу же венага же булчуңга сайылышы мүмкүн. Дары -дармектер канга кирип, дененин бардык жериндеги рак клеткаларына жетет. Бул дарылоо деп аталат системалуу химиотерапия анткени ал денедеги бардык системаларды камтыйт.
Кадам 3. Врачыңыз менен аймактык химиотерапия жөнүндө сүйлөшүңүз
Химиотерапия түздөн -түз тимома пайда болгон дененин белгилүү бир жерине да берилиши мүмкүн. Бул дарылоо ыкмасы локалдашкан. Региондук химиотерапия ошол аймакта жайгашкан рак клеткаларын жок кылат.
Кадам 4. Химиотерапия учурунда кандай дарылар берилгенин билиңиз
Дарылоо учурунда бериле турган ар кандай химиотерапиялык дарылар бар. Аларга: карбоплатин, цисплатин, циклофосфамид, доксорубицин, этопозид, ифосфамид, октреотид, паклитаксел жана пеметрексед кирет. Тимоманы дарылоодо кеңири колдонулган айкалыштарга төмөнкүлөр кирет:
- Циклофосфамид, цисплатин жана доксорубицин.
- Паклитаксел жана карбоплатин.
- Цисплатин жана этопозид.
5 -кадам. Химиотерапиянын төрт -алты циклинен өтүңүз
Химиотерапия бир нече циклде жүргүзүлөт, алардын ар бири болжол менен үчтөн беш жумага чейин созулат. Бейтаптар бул циклдердин ортосунда эс алышат жана калыбына келишет. Химиотерапиянын алгачкы раундунун натыйжалуу болушу үчүн адатта төрт -алты цикл талап кылынат.
6 -кадам. Химиотерапиянын терс таасирлери жөнүндө кабардар болуңуз
Сиз баштан кечирген химиялык терс таасирлер дозага жана берилген дарыларга жараша болот. Бул терс таасирлердин көбү химиотерапия аяктагандан кийин тарайт. Бирок, жалпы терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жүрөк айлануу
- Кусуу
- Инфекция
- Ич өтүү
- Аппетит төмөндөйт
- Чачтын түшүшү
- Чарчоо
Кадам 7. Октреотид жөнүндө дарыгериңизден сураңыз
Октреотид - тимома клеткаларын кичирейтип жана өлтүрө турган синтетикалык гормон. Эгерде сизде хиромиялык жол менен толугу менен жок кылынбай турган кеч этаптуу тимома бар болсо, анда дарыгерден гормондук варианттын сиз үчүн мүмкүн экенин сураңыз.
Кеңештер
- Роботтук тимэктомия семирүү менен ооруган бейтаптарга сунушталат, анткени анча инвазивдүү эмес.
- Медициналык кызматкерлерге суроо берүүдөн тартынбаңыз.
- Тимома менен ооругандардын прогноздору өзгөчө оорунун алгачкы стадиясындагылар үчүн эң сонун экенин унутпаңыз.
Эскертүүлөр
- Дарылоо планыңызды түзүп жатып, хирургдар, онкологдор жана ооруканалар боюнча изилдөө жүргүзүңүз. Бардык дарыгерлериңиздин сертификаты бар жана тажрыйбалуу экениңизди жана ооруканаңыз мыкты тажрыйбаны жүргүзөрүн текшериңиз.
- Сиз көргөн ар кандай терс таасирлери жөнүндө дарыгерлерге кабарла. Алар бул оор кесепеттерин жоюуга жардам бере алат.
