Оорулууларды коргоо жана жеткиликтүү кароо мыйзамы (PPACA), Obamacare деп аталган, бардык америкалыктар үчүн жеткиликтүү камсыздандырууну камсыз кылуу үчүн саламаттыкты сактоо тармагын реформалады. Obamacare мурунку шарттарга негизделген басмырлоону жок кылуу жана камсыздандыруу компанияларынын оорулуу бейтаптарды таштап кетүүсүн алдын алуу, ошондой эле Medicaidди кеңейтүү максатында иштелип чыккан. Сиз камсыздандырылбагансызбы же Obamacare учурдагы ден соолукту камсыздандырууга караганда жакшыраак камсыздай турганын билгиңиз келеби, жаңы системанын кантип иштээрин билүү жакшы. Баштоо үчүн 1 -кадамды жана андан кийинки кадамдарды караңыз.
Кадамдар
3төн 1 бөлүк: Негиздерди түшүнүү
Кадам 1. Obamacare саламаттыкты сактоого кандай таасир эткенин билип алыңыз
Obamacare камсыздандыруу компанияларынын саясатын жөнгө салуу жана ден соолукту камтууну он миллиондогон адамдарга кеңейтүү үчүн жаңы жоболордун тизмесин киргизди. Obamacare ылайык, камсыздандыруу компаниялары мурда сунушталбаган камсыздандыруу жана жеңилдиктерди берүүгө милдеттүү. 2014 -жылдын январына карата квалификациялуу саламаттык сактоо пландары төмөнкүлөрдү аткарышы керек:
- Адамдарды мурунку шарттар менен жабыңыз жана ооруп калган адамдарды таштабаңыз
- Негизсиз бааны көтөрүүнү токтотуңуз
- Компаниянын чечимдерине даттанууга уруксат бериңиз
- Ден соолуктун он негизги артыкчылыгын камсыз кылыңыз, анын ичинде тез жардам, ооруканага жаткыруу, рецепт боюнча дарылар, кош бойлуулук жана жаңы төрөлгөн балдарга кам көрүү
- Жыл сайын физикалык, иммунизациялоо жана скринингдер сыяктуу акысыз профилактикалык кызматтарды көрсөтүңүз
Кадам 2. Obamacare мамлекеттик деңгээлде кантип иштээрин түшүнүңүз
Ар бир штат алмашуу деп аталган базарды камсыз кылат, ал ошол мамлекеттин квалификациялуу саламаттыкты сактоо саясатынын тизмесин көрсөтөт. Мамлекеттик базарлар сизге жана сиздин үй -бүлөңүзгө керектүү камтуу менен жеткиликтүү саясат үчүн "соода кылууга" мүмкүнчүлүк берет. Ар бир полисте камсыздандыруу полисин алуу үчүн ай сайын төлөнүүчү премия бар.
- Штаттардын базарларында пландардын баасы сиздин кирешеңизге жараша болот.
- Эгерде сиз 45 $, 960 дан азыраак жеке адам катары же 94, 200 $ төрт кишиден турган үй-бүлө катары, сиз чыгымдарга жардам субсидияларын алууга жана арзан же бекер камсыздандырууга ээ боло аласыз. Сиз ошондой эле өзүнчө тиркеме талап кылынган Medicaidге ээ боло аласыз.
- Сиз буга чейин камсыздандырылган болсоңуз да, сиз дагы эле сиздин мамлекеттик базарыңызда көрсөтүлгөн планды тандап алсаңыз болот. PPACA кабыл алынганга чейин бир нече жыл мурун болгон пландар "чоң ата" болгон жана саламаттыкты сактоо пландарына ылайык келген бардык артыкчылыктарды берүүгө милдеттүү эмес. Планыңызды өзүңүзгө ылайыктуусун чечүү үчүн базарыңыздагы адамдар менен салыштырып көрүү керек.
Кадам 3. Obamacare сизге жана үй -бүлөңүзгө кандай таасир этерин аныктаңыз
2014 -жылга карата PPACA ар бир америкалыктын ден -соолук камсыздандыруу планына ээ болууну, бошотууну же айып салыгын төлөөнү талап кылат. Бул мүмкүн болушунча көп америкалыктар камсыздандырууга ээ болушуна ынануу үчүн.
- Эгерде сизде камсыздандыруу камтылышы жок болсо, анда сиз өзүңүздүн мамлекеттик базарыңыз сунуштаган планга жазылууңуз керек же 31 -март, 2014 -жыл. Эгерде сиз белгиленген мөөнөткө чейин планга жазылбасаңыз, анда кийинки айдын ичинде катталсаңыз болот. Бирок, сиз камтылбаган ар бир ай үчүн сиз айып төлөөгө милдеттүү болосуз.
- Эгерде сизде жеке компания, COBRA, Medicaid, Medicare же башка квалификация планы аркылуу болобу, Obamacare талаптарына жооп берген камсыздандыруу планы бар болсо, анда эч кандай чара көрүлбөйт. Сиздин медициналык камсыздандыруу компаниясы PPACA тарабынан каралган кээ бир жеңилдиктерди сиз өзгөртпөстөн бериши керек.
- Эгерде сизде "чоң ата" болгон жана Obamacare жоболоруна баш ийбеген камсыздандыруу планыңыз бар болсо жана сиз камтууңузга канааттанбасаңыз, мамлекеттик базарыңызды текшерип, мүмкүн болушунча тезирээк жаңы планга катталыңыз.
Кадам 4. Obamacareге катталуу үчүн чара көрүңүз
Буга чейин Obamacareге катталуу үчүн кийинки ыкмадагы кадамдарды аткарыңыз 31 -март, 2014 -жыл жазалардан качуу үчүн. Сиз камсыздандырылбагансызбы же сиздин мамлекеттик базарыңыз азыркы пландарыңызга караганда жакшыраак камтуучу пландар менен камсыз кылаарын билгиңиз келеби, планыңызды мүмкүн болушунча тезирээк түзүү маанилүү. Эгерде сиз мөөнөттү өткөрүп жиберип, камсыздандырылбаган бойдон калсаңыз, каттала берсеңиз болот, бирок сиз айып салыгына дуушар болосуз. Жаңы ден соолукту кантип камтууну билүү үчүн окууңузду улантыңыз.
3 ичинен 2 -бөлүк: Пландарды салыштыруу жана катталуу
Кадам 1. Ден соолук камсыздандыруу базарына барыңыз
Https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/ дарегине баш багыңыз, анда сизден штатка кирүүңүз суралат. Штатыңызга киргенден кийин, сиз мамлекеттик саламаттыкты сактоо базарыңыздын сайтына багытталасыз.
- Эгерде сиз кимдир бирөө менен жеке сүйлөшкүңүз келсе, 1-800-318-2596 номерине чалыңыз, бул процессте сизге жол көрсөтө ала турган адамдар 24/7 иштейт.
- Белгилей кетсек, ар бир штаттын сайты башкача көрүнөт жана бир аз башка варианттарга ээ.
Кадам 2. Маалыматыңызды киргизиңиз
Штатыңыздын сайтында болгондон кийин, сиз жашаган жериңиз, үй -бүлөңүздөгү канча адам камсыздандырууга кайрылып жаткандыгы жана үй чарбаңыздын жылдык кирешеси жөнүндө маалымат беришиңиз керек болот. Бул маалыматты киргизгенден кийин, сизге ылайыктуу болгон пландардын тизмеси берилет.
Эгер сиз бул маалыматты онлайнга киргизбөөнү кааласаңыз же базарды кыдырууга жардам бергиңиз келсе, анда ар дайым болот мамлекеттик базарыңыздын байланыш номерине чалыңыз жандуу жардам алуу үчүн.
Кадам 3. Субсидияларга же бошотууга татыктуу экениңизди билип алыңыз
Эгерде сиз субсидияга же бошотууга татыктуу деп ойлосоңуз жана көбүрөөк маалымат алгыңыз келсе, бул маалыматты алуу үчүн сунушталган кадамдарды аткарыңыз. Бул маалыматты алуу үчүн социалдык коопсуздук номериңизди жана жеке салык жана киреше маалыматыңызды киргизишиңиз керек.
- Штаттар сиздин үй чарбаңыздын кирешесине жана башка факторлорго жараша кандай субсидияларга татыктуу экениңизди аныктайт.
- Эгерде сиз ири субсидияларга татыктуу болсоңуз, анда сиз жашаган штатка жараша сизге жана сиздин үй -бүлөңүзгө Obamacare программасынын бардык түрлөрү менен бекер медициналык жардам көрсөтө ала турган Medicaidге ээ болушуңуз мүмкүн. штатыңыздагы пайда, https://www.healthcare.gov/do-i-qualify-for-medicaid/ караңыз.
4 -кадам. Пландарды салыштырыңыз
Бардык пландар Он Негизги Артыкчылыктарды жана башка Obamacare бардык артыкчылыктарын сунуштайт. Алар канчалык камтууга жараша төрт түрдүү категорияга бөлүнөт. Эң көп камтылган пландарда эң жогорку айлык сыйлыктар бар.
- Platinum пландар эң жогорку сыйлыктарга ээ жана саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдардын 10% дан башкасын жабат.
- Алтын пландар бир аз төмөн премиумга ээ жана саламаттыкты сактоо чыгымдарыңыздын 20% дан башкасын жабат.
- Silver пландар андан да төмөн сыйлыктарга ээ жана ден соолукту чыгашалардын 30% дан башкасын жабат.
- Коло пландар эң төмөнкү сыйлыктарга ээ, бирок сиз өзүңүздүн саламаттыкты сактоо чыгымдарыңыздын 60% төлөшүңүз керек.
Кадам 5. Каалаган планды сатып алыңыз
Мамлекеттик базарыңыздын веб -сайты сизди тандап алган планды кантип сатып алууну көрсөтөт. Сиз планды онлайнда, брокер аркылуу же түздөн -түз камсыздандыруу компаниясынан сатып алсаңыз болот.
- Төлөмүңүздү камтууңуз башталардан кеминде 15 күн мурун тапшырышыңыз керек. Андан кийин, сиз ай сайын же сиз түзгөн төлөм планына ылайык эсепке алынасыз.
- Эгерде сиз 2014 -жылдын 31 -мартына чейин камсыздандырууга катталсаңыз, анда айып пул төлөбөйсүз. Эгерде сиз ошол күндөн кийин катталсаңыз, анда сиз биринчи айлык премияңызга кошумча түрдө салык төлөшүңүз керек болот.
3 -жылдын 3 -бөлүгү: Жаңы саламаттыкты сактооңуздун бардык мүмкүнчүлүктөрүн колдонуу
Кадам 1. Керек болсо камсыздандыруучуну жоопко тарт
Сиздин камсыздандыруучудан ачыктык талап кылынат. Провайдериңиз административдик чыгымдарга эмнелерди коротуп жаткандыгын айтып бериши керек жана эгерде алардын үстөк чыгымы адаттан тыш жогору болсо, анда алар сизге жеңилдик бериши керек. Бул камсыздандыруу төгүмдөрүңүз биринчи кезекте офистик чыгым үчүн эмес, ден соолугуңуз үчүн колдонулат дегенди билдирет.
- Камсыздандыруу чектеринде өмүр бою чектөөлөр же жылдык чектер жок.
- Эгер олуттуу, узак мөөнөттүү ооруга чалдыгып калсаңыз, сиз саясаттан түшө албайсыз.
2 -кадам. Эгерде сиз эрте пенсионер болсоңуз, анда пайда алыңыз
Эрте пенсионерлер кеңейтилген камтууга ээ болушат. Эрте пенсионерлер Medicare алууга жарамдуу болгонго чейин мурдагы жумуш берүүчү аркылуу саламаттыкты сактоону алууну уланта алышы үчүн мыйзам акча берет.
Кадам 3. Салык насыясына татыктуу экениңизди билип алыңыз
Аз кирешелүү америкалыктар ден соолук камсыздандыруу премиум салык насыясына татыктуу болушу мүмкүн. Квалификациялуу жарандар кредитти (салыктык милдеттенмеси жок болсо дагы) алып, салык кредитин алдын ала түздөн -түз өзү тандаган камсыздандыруу компаниясына төлөөнү уюштура алышат. Бул кредит премиумга карата колдонулат. Кошумча маалымат алуу үчүн мамлекеттик базарыңыздагы брокер менен сүйлөшүңүз.
Кадам 4. Профилактикалык ден соолук процедураларын тандагандан тартынбаңыз
Ден соолук камсыздандыруучулары кошумча төлөмдөрдү же кошумча төлөмдөрдү албастан, алдын алуучу ден соолук процедуралары үчүн камтууну камсыз кылууга тийиш. Ден соолук камсыздандыруу планыңыз төмөнкүлөр үчүн алдын алуучу текшерүүлөрдү камтышы керек:
- Курсак аорта аневризмасы
- Алкоголду туура эмес колдонуу (консультация кирет)
- Аспирин (инсультка каршы курактык чектөөлөр)
- Кан басымы
- Холестерол (курактык чектөөлөр/тобокели жогору)
- Колоректалдык рак (курактык чектөөлөр)
- Депрессия
- Кант диабетинин 2 -тиби (чоң тобокелчилиги бар адамдар үчүн)
- Диета (диета менен байланышкан оорулардын коркунучу жогору кишилер үчүн)
- ВИЧ (чоң тобокелдиктеги чоңдор үчүн)
- Иммундаштыруу (Доза жана жаш чектөөлөрү тобокелге жараша өзгөрөт. Чоңдорго каршы эмдөөлөрдүн графиги үчүн Vaccines.gov сайтына өтүңүз.)
- Семирүү
- ЖЖБИ (жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар, анын ичинде сифилис)
- Тамекини колдонуу (токтотуучу дарылоону камтыйт)
Кадам 5. Аял катары ылайыктуу кызматтарды алыңыз
Төмөнкү алдын алуу менен байланышкан саламаттык сактоо кызматтары эч кандай кошумча акы төлөбөстөн жабылышы керек:
- Эмчек эмизүү (колдоо, кеңеш берүү жана камсыздоо)
- Контрацепция (FDA тарабынан бекитилген ыкмалар жана стерилизациялоо жол -жоболору; бойдон алдыруучу дары -дармектерди камтыбайт)
- Үй -бүлөлүк зомбулук (консультация кирет)
- Гестоз диабети (жогорку тобокелдикке кабылган аялдар үчүн)
- ВИЧ (консультация кирет)
- HPV (адам папилломавирусу)
- Жыныстык жол аркылуу жугуучу инфекциялар
- Жакшы аял дарыгерге баруу (сунушталган алдын алуу кызматтары боюнча кеңеш алуу үчүн)
- Анемия
- Кош бойлуу аялдар үчүн бактериурия (заара жолдорунун инфекциясы)
- BRCA (эмчек рагына чалдыгуу коркунучу бар аялдар үчүн генетикалык тестирлөө)
- Маммография (40 жаштан ашкан аялдар үчүн эки жылда бир)
- Эмчек рагынын химиялык алдын алуу
- Жатын моюнчасынын рагы
- Хламидиоз инфекциясы
- Фолий кислотасы (кош бойлуу болушу мүмкүн болгон аялдар үчүн кошулмалар)
- Гонорея (коркунучу жогору аялдар үчүн)
- Гепатит В (перинаталдык биринчи сапар)
- Остеопороз (60 жаштан ашкан аялдар жана тобокелдик тобундагы аялдар үчүн)
- RH туура келбестиги (кош бойлуу аялдар үчүн)
- Тамеки колдонуу
- Сифилис (кош бойлуу аялдар же тобокелчилиги жогору аялдар үчүн)
Кадам 6. Балдар үчүн кызматтардан пайдаланыңыз
Ата -энелер балдарын 26 жашка чыкканга чейин медициналык камсыздандыруу полисинде сактай алышат. Бул, эгер керек болсо, колледждин бүтүндөй бою балаңызды медициналык камсыздандырууну камсыздай аласыз дегенди билдирет. Бул алдын алуучу скринингдер, тесттер жана толуктоолор 18 жашка чейинки бардык балдарга колдонулат:
- Алкоголь жана баңги заттарды колдонуу
- Аутизм
- Жүрүм -турумдук баалоо жана өнүгүү скрини (анын ичинде депрессия)
- Кан басымы
- Тубаса гипотиреоз жана дислипидемия
- Фтордун химиялык алдын алуу жана оозеки ден соолукту текшерүү
- Жаңы төрөлгөн балдарды скрининг, анын ичинде гонореяны алдын алуучу дары, орок клеткасы, ПКУ жана угуу скрини
- Бою, Салмагы жана Дене Массасынын Индексин өлчөө жана семирүү скринингдери
- Гемоглобин
- ВИЧке скрининг жана тобокелчилиги жогору өспүрүмдөргө ЖЖБИнин алдын алуу боюнча кеңеш берүү
- Иммундаштыруучу вакциналар
- Темир кошулмалары (анемия коркунучу бар ымыркайлар үчүн)
- Коргошундан уулануу (таасири коркунучу бар балдар үчүн)
- Өнүгүү учурунда бардык балдар үчүн медициналык тарых
- Ымыркайларга жана кургак учукка чалдыгуу коркунучу жогору болгон балдарга туберкулин тестирлөө
- Бардык балдар үчүн скрининг
