Аспергиллоз - бул көбүнчө топуракта, өсүмдүктөрдө, ал тургай көпчүлүк үйлөрдө кездешүүчү грибок (же көктүн) аспергиллусунан келип чыккан оору. Көпчүлүк адамдар аспергиллус споралары менен оорубай же эч кандай симптомдорду көрсөтпөстөн үзгүлтүксүз дем алышат; Бирок, иммундук системасы начар же өпкөсү начар адамдар споралардан олуттуу өпкө инфекциясы менен аякташы мүмкүн, эгерде алар туура мамиле кылынбаса, дененин айланасында кан айлануусуна жайылышы мүмкүн. Ошентип, аспергиллоздун белгилери дем алуу системасынан башталып, кийин убакыттын өтүшү менен кеңири жайыла баштайт. Дарылоо көбүнчө грибокко каршы дарыларды жана сейрек учурларда хирургияны камтыйт.
Кадамдар
3төн 1 бөлүк: Бронхопульмоналдык аспергиллоздун алгачкы симптомдорун таануу
Кадам 1. Кандуу жөтөлгө көңүл буруңуз
Аспергиллез өпкөдөн жана өпкөгө туташкан түтүктөрдөн (бронхтордон) башталат. Аспергилл споралары негизинен ал жерде "балапан" болушат жана аба мейкиндигинде чырмалышкан кычыткы жипчелерин (козу карын топтору) пайда кылып тез өсүшөт. Грибок өпкөнүн былжыр челине кирип, өнөкөт гемоптизди козгойт - жөтөл кан, кээде анын көп бөлүгүн алып келет.
- Кандан тышкары, жөтөл көбүнчө былжырдын калың бөлүктөрүн пайда кылат.
- Жөтөлгөнүнө жана споралардын шилекейде аман калышына карабастан, аспергиллез адамдан адамга жугуучу эмес.
- Өпкө аспергиллозу көбүнчө өнөкөт өпкө оорулары менен ооруган адамдарда, мисалы, кургак учук, эмфизема, саркоидоз же астма сыяктуу адамдарда өнүгөт.
2 -кадам. Ышкырыкты жана демдин кысылышын угуңуз
Жакынкы үзгүлтүксүз өндүрүмдүү жөтөл (былжыр жана кан) менен бирге өпкөнүн жана дем алуу жолдорунун аспергиллдүү грибоктук инфекциясы да ышкыруу жана дем алуу сыяктуу кыйынчылыктарды жаратат. Дем алуу көбүнчө оорлойт жана астма астмасынын кайра кайталанганына окшош. Ар бир дем менен көп кычкылтек алып келе албагандан кийин, жабыркагандар дайыма шамалдай көрүнөт.
- Жүрөк -кан тамыр көнүгүүлөрү өпкө аспергиллозу менен абдан оор, ошондуктан өпкө инфекциясынан арылганга чейин эс алган жакшы.
- Астма менен аспергиллез көбүнчө бир убакта бирге жашайт. Грибоктук инфекция астманы дары -дармектер менен башкарууну бир топ кыйындатат.
- Өнөкөт жөтөл жана дем кыстыгуу кээде катуу бронхитке же бактериялык пневмонияга окшоп көкүрөктүн олуттуу оорушуна алып келиши мүмкүн.
3 -кадам. Катуу чарчоого көңүл буруңуз
Аспергиллоздун алгачкы стадиялары менен байланышкан дагы бир симптом-орточо-катуу чарчоо-абдан чарчоо сезими жана уйкуңуздун көлөмүнө карабай чуркоо. Чарчоо көпчүлүк инфекцияларда кездешет, бирок өпкө инфекцияларында ткандардын кычкылтекти аз алуусуна жакын.
- Өнөкөт жөтөл, дем алуу кыйынчылыгы жана көкүрөк оорусунан улам, аспергиллозго чалдыккандардын көбү түнкүсүн уктай албай кыйналышат жана уйкусуз калышат - бул да чарчоого жардам берет.
- Өпкөнүн өнөкөт оорулары бар кишилерден тышкары, химиотерапия менен ооругандар, органдарды трансплантациялаган адамдар, лейкоциттердин саны өтө төмөн болгон адамдар, глюкокортикоиддердин жогорку дозаларын ичкендер жана СПИД менен ооругандар да аспергиллозго көбүрөөк дуушар болушат.
Кадам 4. Күтүлбөгөн жерден арыктоону байкаңыз
Көнүгүү жасай албаганыбызга карабастан, өпкө аспергиллозу (эң олуттуу инфекциялар сыяктуу), адатта, күтүлбөгөн жерден салмак жоготууга алып келет. Сиздин иммундук системаңыз грибоктук инфекция менен күрөшүү үчүн көп калорияларды күйгүзөт, адатта табитиңиз төмөндөйт, андыктан бир нече жумадан кийин арыктоо байкалат. Жумасына 5 килограммдан ашык арыктоо тынчсызданууну жаратат.
- Өпкө аспергиллозу менен байланышкан кандын жөтөлүшү, чарчоо жана ысырап кылуу чындыгында өпкө рагын туурайт, бирок грибоктук инфекция менен жашоо деңгээли алда канча жакшы.
- Көпчүлүк адамдар башында бет жана моюн, андан кийин бел, жамбаш жана сандарга арыкташат. Эгерде сизде жөтөл пайда болуп калса, таразаңызга жакшылап көз салып туруңуз.
Кадам 5. Аллергиялык реакциядан кабардар болуңуз
Кээ бир оор астма же кистикалык фиброз менен ооруган адамдар дем алганда аспергиллдин көк спорасына аллергиялык реакцияга ээ болушат, аллергиялык бронхопульмоналдык аспергиллоз же ABPA деп аталат. Симптомдор астмага окшош (ышкыруу жана демсиздик), бирок, эгерде синустар тартылган болсо, тумчугуу, мурундун агышы, жыттын убактылуу жоголушу жана баштын оорусу кирет.
- Аллергиялык реакция гистаминди бөлүп чыгарат, ал тез эле локалдык сезгенүүнү жана тыгынды пайда кылат.
- Кистикалык фиброз жана астма менен ооруган кишилердин дем алуу жолдорунда былжыр көп болот, бул көктүн өсүшүнө жакшы шарт түзүп, аллергиялык реакцияны пайда кылат окшойт.
- Аспергиллоз да синус инфекциясына алып келиши мүмкүн, айрыкча ак кан клеткаларынын деңгээли өтө төмөн жана кант диабети менен ооруган адамдарда.
3 -жылдын 2 -бөлүгү: Инвазивдүү аспергиллоздун өнүккөн симптомдорун таануу
1 -кадам. Дене табы жана чыйрыгууну издеңиз
Өпкө аспергиллозу инвазивдүү болгондо (канды жугузат), башка дагы ар кандай симптомдор, анын ичинде ысытма жана чыйрыгуу пайда боло баштайт. Орточо ысытма аспергиллозго мүнөздүү эмес, канга жайылган инфекция үчүн кеңири таралган.
- Инвазивдүү аспергиллоз, адатта, башка өнөкөт оорулардан жабыркаган адамдарда өнүгөт, андыктан кайсы симптомдор кайсы шартка байланыштуу экенин билүү кыйын.
- Катуу ысытма (103ºF же 39.4 ° Cден жогору) аспергиллоз менен өтө сейрек кездешет - 99ºF (37.2 ° C) менен 101ºF (38.3 ° C) арасында көбүрөөк кездешет.
2 -кадам. Баш ооруларына жана жүрүм -турумдагы өзгөрүүлөргө сергек болуңуз
Аспергиллоз канды жуктуруп алгандан кийин, мээнин, жүрөктүн, бөйрөктүн жана теринин ичине бат тарайт. Аспергиллдин козу карынын мээге жугузганын айгинелеген белгилерге баш оору жана жүрүм -турумдук өзгөрүүлөр кирет. Адам тез ачууланат, оңой эле чаташып кетет, алаксыткандай көрүнөт же обсессивдүү / компульсивдүү болуп көрүнүшү мүмкүн.
- Баш оору козу карындын өсүшүнүн жумшак шишигинен келип чыгат. Мээ басымдын өзгөрүшүнө абдан сезимтал.
- Жүрүш -туруш жана маанайдын өзгөрүшү мээнин шишигинен, нейрондун жабыркашынан/өлүмүнөн, нейротрансмиттердин (гормондун) өндүрүшүнүн кыскарышынан жана козу карындар чыгарган токсиндерден келип чыгышы мүмкүн.
- Борбордук нерв симптому менен байланышкан симптомдор олуттуу жана мүмкүн болушунча тезирээк дарыгер тарабынан чечилиши керек.
3 -кадам. Көздүн симптомдорун жана беттин шишигин байкаңыз
Инвазивдүү аспергиллоздун мээге жайылган башка симптомдоруна көздүн симптомдору (жарым -жартылай же үзгүлтүксүз сокурдук) жана беттин шишиги кирет, адатта бир убакта беттин бир тарабында гана. Козу карынга кириши мүмкүн, бирок көбүнчө оптикалык нервге жана/же мээнин оптикалык борборуна таасир этет.
- Беттин шишиги жана аспергиллоздун потенциалы инсультка окшош болушу мүмкүн, анткени ал адатта беттин бир жагына гана таасир этет.
- Инсультка окшоп, мээнин бир жагындагы грибоктун жабыркашы жүздүн жана дененин карама -каршы жагына таасир этет.
- Инвазивдүү аспергиллоз тез жайылып кетет жана көбүнчө өлүмгө алып келет, айрыкча мээге же жүрөккө жетсе, эрте дарыланууга карабастан.
4 -кадам. Теринин жабыркашын байкаңыз
Салыштырмалуу сейрек болсо да, аспергиллоз териге жайылып, грибоктук инфекцияны пайда кылышы мүмкүн, өзгөчө иммундук системасы өтө начар адамдарда. Жаралар же кызаруу сезгенип жана кызарып көрүнөт, борбору көбүнчө кара түстө (кочкул көк же кара). Грибок териге кирип, сезгенүүнү жана кычышууну пайда кылышы мүмкүн.
- Теринин кандайдыр бир жабыркашы инвазивдүү аспергиллоз менен ооругандардын 5-10 пайызында кездешет.
- Тери биопсиясы (кыртыш үлгүсү) аспергиллез диагнозу коюлганга чейин жабыркоодон алынат, бирок жогоруда айтылган симптомдордун көбү териге жайылып кетет.
3төн 3 бөлүк: Аспергиллозду дарылоо
Кадам 1. Күтө туруңуз жана байкаңыз
Көпчүлүк учурларда, жөнөкөй өпкө аспергиллозунда дарылоонун кажети жок, анткени өпкө инфекциясы чыдагыс симптомдорду жаратпайт жана көпчүлүк дары -дармектер грибокко каршы эффективдүү эмес. Эгерде симптомдор жумшак же жок болсо, аспергилломалар адатта ар бир 6-12 ай аралыгында көкүрөк рентгени менен тыкыр көзөмөлдөнөт.
- Эгерде сиздин иммундук системаңыз күч алса, анда ал канга жайылып кетпесе жана системалуу жана инвазивдүү болбосо, апергиллез менен ийгиликтүү күрөшүү үчүн жетиштүү.
- Эгерде абал өнүксө, айрыкча дем алуу кыйын болуп, кан көп өлчөмдө жөтөлсө, анда адатта кортикостероид жана грибокко каршы дарылар сунушталат.
Кадам 2. Оозеки кортикостероиддерди карап көрөлү
Оозеки кортикостероиддер (ооз аркылуу), адатта, астма же кистикалык фиброз менен жабыркаган аспергиллозу бар адамдарга сунушталган күчтүү сезгенүүгө каршы дары-дармектер. Преднизолон, преднизолон жана метилпреднизолон сыяктуу кортикостероиддер кыска мөөнөттө аллергиялык реакциялар жана астма белгилери менен күрөшүүдө эффективдүү, бирок бир нече айдан ашык колдонулбайт.
- Кортикостероиддер аллергиялык реакциялардын алдын алууга жана дем алуу системасынын ичиндеги сезгенүүнү басаңдатууга жардам берсе да, иммундук системаны ого бетер басат, бул инвазивдик же системалык аспергиллоздун коркунучун жогорулатат.
- Стероиддерди өтө узак убакыттан бери колдонуунун башка терс таасирлерине салмак кошуу, жогорку кан басымы (гипертония) жана алсыз сөөктөр (остеопороз) кирет.
Кадам 3. Врачтан грибокко каршы дарыларды сураңыз
Грибокко каршы препараттар инвазивдүү / системалык аспергиллоздун, ошондой эле оор симптоматикалык өпкө аспергиллозунун стандарттык дарылоосу болуп саналат. Врачыңыз, кыязы, вориконазол (Vfend) жазып берет, анткени ал эффекти азыраак, же эхинокандин менен эффективдүү көрүнөт. Врачыңыздан грибокко каршы грибоктор сиздин жагдайыңызга туура келерин сураңыз.
- Грибокко каршы препараттар аллергиялык бронхопульмоналдык аспергиллозду дарылоодо пайдалуу эмес, бирок алар өпкөнүн ишин жакшыртуу үчүн кортикостероиддер менен айкалыштырылышы мүмкүн.
- Эгерде вориконазол эффективдүү болбосо же жакшы жол берилбесе, анда башка дарыларды, мисалы, итраконазол, липид амфотерицин формулалары, каспофунгин, микрофунгин же посаконазол сыяктуу эле колдонууга болот.
- Бардык грибокко каршы препараттар олуттуу терс таасирлерге алып келиши мүмкүн, анын ичинде бөйрөк жана боордун бузулушу, ошондуктан мындай дарыларды оң жана терс жактары тууралуу дарыгериңизден сураңыз.
- Грибокко каршы дары -дармектер инфекциянын белгилери жана симптомдору чечилгенге чейин улантылат жана иммундук көйгөйлөрү бар бейтаптарда узакка созулушу мүмкүн.
Кеңештер
- Мистикалык фиброз же астма менен ооруган адамдардын 10% га жакыны аспергилге аллергиялык реакцияны башынан өткөрөт.
- Аспергиллез диагнозу көкүрөк рентгени, C/T сканери, тери жана кан анализи, какырык үлгүсү жана ткандардын биопсиясы менен аныкталат.
- Өзгөчө учурларда грибоктук массаларды алып салуу үчүн өпкө жана/же мээге операция жасоо керек.
- Аспергиллдин козу карынына / көгүнө тийүүдөн качуу дээрлик мүмкүн эмес, бирок эгер сиздин иммундук системаңыз алсыз болсо, курулуштардан, компосттун үймөлөрүнөн жана сакталган эгинден алыс болуңуз.
- Хирургиялык бет кап кийүү аспергиллозанын спораларын жутуп албоодо эффективдүү болушу мүмкүн.
