Медициналык документтериңизди чечмелөө кыйын болушу мүмкүн; бирок, буга убакыт бөлүү сизге көп жагынан жардам берет. Ден соолугуңуздун тарыхын жакшыраак түшүнүү (медициналык жазууларыңыздан алса болот) сизге дарылоо чечимдерин кабыл алууга, дарыгерлер менен эффективдүү баарлашууга жана камсыздандыруу камтуусун жогорулатууга жардам берет. Медициналык документтериңизди чечмелөөнүн кээ бир стратегиялары ар кандай түшүнүксүз медициналык жаргондорду издөөнү, бардык маалыматты текшерүүдөн эмес, негизинен корутундуларга көңүл бурууну жана керек болгондо дарыгерден түшүндүрмө жана кошумча түшүндүрмөлөрдү суроону камтыйт.
Кадамдар
3 -жылдын 1 -бөлүгү: Медициналык жазуулардын түрлөрүн түшүнүү
Кадам 1. Кирүүнү каалаган жазуунун кайсы түрүн аныктаңыз
Медициналык документтериңизге кирүү процесси сиз издеп жаткан жазуунун өзгөчө түрүнө жараша болот. Эгерде сиз эмдөө жазуусун издесеңиз (ал саякат максатында, жумушка орношуу үчүн же башка максаттар үчүн талап кылынышы мүмкүн), сиз анын көчүрмөсүн жергиликтүү коомдук саламаттыкты сактоо органы же үй -бүлөлүк дарыгер аркылуу сурасаңыз болот. Алар файлда болушу мүмкүн же жок болушу мүмкүн; ата -энеңиз менен балалык эмдөө жазууңуз бар -жогун текшере аласыз. Эгерде сиз стоматологиялык документтериңизди издеп жүрсөңүз, буларды тиш доктуруңуз аркылуу алсаңыз болот. Оорукананын жазууларын оорукананын администрациясы аркылуу, же үй -бүлөлүк дарыгериңиз аркылуу алса болот, анткени ал сиздин ооруканадан чыкканыңыздан кийин оорукананын отчетторунун факсы менен көчүрүлөт. Сиздин баштапкы медициналык жазууларыңызды үй -бүлөлүк дарыгер аркылуу алууга болот.
- Кайсы жазууну (лорду) алуу керектигин же алгыңыз келгенин чечкенден кийин, сиз дарыгердин же стоматологдун кеңсесинде, оорукананын администрациясынын кызматкерлери менен же коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлери менен (эгерде бул вакциналарга байланыштуу болсо) кантип сураш керек экенин сурасаңыз болот. каалаган саламаттык сактоо жазууларыңыз үчүн расмий өтүнүчтү тапшырыңыз.
- Жазуулардын көчүрмөсүн алуу менен байланышкан чыгымдар болушу мүмкүн же болбошу мүмкүн; баасы бар болсо, анда ал аз болушу керек (болжол менен $ 15-20 $).
- Көпчүлүк ири ооруканалар/клиникалар болгон учурда, маалымат формасынын релизине кол коюлуп, алардын медициналык жазуулар бөлүмүнө тапшырылышы керек.
- Белгилей кетчү нерсе, сиз ар дайым саламаттык сактооңуздун көчүрмөлөрүн алууга укуктуусуз. Сиздин жазууларыңызды ала турган убакыт ар кандай, бирок ал сизден күтүүнү талап кылышы мүмкүн.
- Эгерде сиз медициналык жазууларыңыздын көчүрмөсүн алууну каалап жатканыңыздын себеби, сиз азыр жаңы практик менен иштеп жатсаңыз (мисалы, эгер дарыгер же стоматолог пенсияга чыккан болсо, же сиз шаарларды көчүп кеткен болсоңуз), жаңы практик түздөн -түз эски жазууларыңыздын көчүрмөсүн сураңыз жана аны өзүңүз жасоо жөнүндө тынчсыздануунун кажети жок болушу мүмкүн. Бул сиз үчүн ушундайбы же жокпу, жаңы практикаңыз менен сураштыруу керек.
- Кээ бир стоматологдор жана дарыгерлер кошумча акы үчүн жазууларыңыздын жанында негизги пункттардын жазуу жүзүндө түшүндүрмөсүн беришет, бирок бул кызматтын жеткиликтүүлүгү дарыгерден дарыгерге жараша өзгөрүп турат.
Кадам 2. Эмдөө жазуусунун ар кандай бөлүктөрүн карап чыгыңыз
Сизде бир жерде сакталган толук эмдөө жазуусу болушу мүмкүн же мүмкүн эмес. Жалпысынан алганда, сиз алган бардык вакциналардын, ошондой эле аларды башкарган дарыгердин (же саламаттыкты сактоо мекемесинин) жеке эсептерин жүргүзүү сунушталат, ошондо расмий жазуулар оңой эле жана керек болгон учурда байкалат. Вакциналарыңыздын жазууларын чогултуу үчүн, жеке жазууларыңызды эмделген саламаттыкты сактоо мекемелеринен ала турган жазууларыңыз менен бириктириңиз. Сиз бул маалыматты жергиликтүү (штат же провинция) "эмдөө реестри" менен айкалыштыра аласыз, эгер сиздин аймакта бар болсо. ("Иммундаштыруунун реестринин" максаты - бардык вакцинаңыздын маалыматын бир жерге жайгаштыруу экенин эске алыңыз.)
- Сиздин жазууларыңыздагы ар бир вакцина үчүн, вакцинанын кабыл алынган күнүнө, дозасына, ал колдонулган мекемеге жана баштапкы эмдөөдөн кийин берилген кайталануучу же күчөткүчтөргө көңүл буруңуз.
- Сиз белгилүү бир вакцинага тиешелүү бардык кадрларды кошкуңуз келет, анткени кээ бирөөлөр бир нече атуулардын "сериясында" келишет жана сизден толук иммунитетке ээ болуу үчүн бардык кадрлар болушу керек.
- Бул дата да маанилүү, анткени кээ бир вакциналардын эффективдүүлүгү белгилүү бир убакыттан кийин бүтөт.
- Эгерде сиздин вакцинаңыздын жазуулары толук эмес болсо (датасы, берилген эмдөөлөрдүн саны же сизде негизги эмдөөлөрдү алгандыгыңыз тууралуу далилдер жок болсо), врачыңыз этият болуу үчүн ката кетирүү үчүн сизге кандайдыр бир жетишпеген ок менен эмделүүнү сунуштайт..
Кадам 3. Стоматологиялык жазууңуздун мазмунун карап көрүңүз
Сиздин стоматологиялык жазууңузда сизде болгон оозеки саламаттыктын көйгөйлөрүнүн тегерегиндеги прогресс жазуулары жана ошол шарттарга карата дарылоо, байкоо жана прогноз (прогноз) камтылат. Сиздин стоматологиялык жазууңузда ошондой эле сүрөттөр (рентген нурлары сыяктуу), анализдер (кан иштери сыяктуу) жана оозеки ден соолугуңуз үчүн алган башка изилдөөлөр камтылат.
- Сиздин стоматологиялык жазууңуз көбүнчө дата боюнча уюштурулат, эң акыркы процедуралар файлдын маңдайында жана эң алыскы өткөн файлдарыңыздын артында жайгашкан.
- Эгерде сиз кызыккан стоматологиялык процедуранын документтерин табууда кыйналып жатсаңыз, тиш доктуруңуз же офистин рецепти сизге жардам бере алат.
Кадам 4. Эң актуалдуу жана пайдалуу маалыматты табуу үчүн медициналык жазууңуздан өткөрүңүз
Медициналык жазуулар көбүнчө эң узун болуп саналат, анткени алар (идеалдуу) сиздин медициналык маалыматыңыздын бардыгын төрөлгөндөн ушул күнгө чейин камтыйт. Стоматологиялык жазуулардагыдай эле, алар көбүнчө файлдын алдыңкы бетиндеги эң акыркы документтер менен, ал эми файлдын артындагы эң эски документтер менен жайгаштырылат. Сиздин медициналык картаңызды табууну жеңилдетүү үчүн прогресс эскертмелери, лабораториялык тесттер, сүрөт иштетүүчү тесттер, адистин жолдомолору ж.
3 -жылдын 2 -бөлүгү: Медициналык жазуу терминологиясын түшүнүү
Кадам 1. Медициналык терминдерди карап көрүңүз
Электрондук медициналык документтериңизди чечмелөөнүн негизги көйгөйлөрүнүн бири, отчеттордо колдонулган медициналык терминдердин бардыгын же жаргонду түшүнүү болушу мүмкүн. Жаргондун көп болушунун себеби - бул дарыгерлердин ден соолук көйгөйлөрүңүзгө байланыштуу бири -бири менен баарлашуусунун эң эффективдүү жана эффективдүү жолу. Бул диагноздун табияты жөнүндө өтө аз сөздөрдү колдонуу менен так түшүнүк берет жана сизге кам көргөн дарыгерге баалуу маалыматтарды берет; Бирок, кыйынчылык сиз медициналык картаны өзүңүз окуп, мурда эч качан укпаган же толук түшүнбөгөн терминдер бар экенин билүүгө аракет кылып жатканда келип чыгат.
- Интернеттин артыкчылыгы - сиз азыр медициналык терминдерди оңой эле издеп, эмнени айтып жатканын аныктоону ала аласыз.
- Бул дарыгерлер сиздин медициналык жазууңузда колдонулган сөздөр жана терминдер менен эмнени айтып жатканын түшүнүүгө жардам берет.
Кадам 2. Бүтүндөй отчетту эмес, тыянактарды окууга басым жасаңыз
Медициналык жазуулар кан анализдеринен жана башка анализдердин жыйынтыктарынан (мисалы, сүрөт иштетүүчү тесттер), дары тизмелерине, адистин консультациясына чейин, колуңуздагы абал боюнча жалпы прогресстин ноталарына чейин, мурунку медициналык документтердин бардык документтерин камтыбашы мүмкүн. шарттар. Бейтаптар үчүн эң чоң кызыгууну туудурган документтер - бул прогресс жазуулары, тестирлөөнүн жыйынтыктары жана абалдын дарылоо пландары. Прогресс эскертүүлөрүн окуп жатканда (кам көрүүгө жооптуу дарыгердин ар бир сапарынан кийин түзүлгөн отчеттор), алар аркылуу өтүүнүн эң жөнөкөй стратегиясы - бул отчеттогу маалыматка караганда жыйынтыктарга басым жасоо.
- Себеби, бардык маанилүү маалыматтар аягында бир нече сүйлөм менен жалпыланган, ал эми отчеттогу калган маалыматтар, адатта, сиз билишиңиз керек болгон деталдуу деңгээлден жогору.
- Эгерде сиз корутундудагы бир нече сүйлөмдү чечмелей алсаңыз (көбүнчө "таасир жана план" деп аталат), сиз диагнозду түшүнүү деңгээли боюнча көпчүлүк пациенттерден алда канча алдыда болосуз.
- Отчеттун калган бөлүгү дарыгерлер артка кылчайып, алар кандай жыйынтыкка келгенин, эмне үчүн дарылоо чечимдерин кабыл алганын же кандайдыр бир медициналык аракеттерди же чечимдерди негиздөө керек болсо, эстеп калуусу керек болсо, кошумча документ катары арналган. укуктук система.
Кадам 3. Түшүндүрүү үчүн доктурга кайрылыңыз
Эгерде сиз медициналык документтериңизди чечүүдө кыйналып жатсаңыз, дагы бир стратегия - бул сизди чаташтырып жаткан документтерди кийинки дарыгердин кабыл алуусуна алып келүү жана андан түшүндүрмө суроо. Бул сиздин врачтын жумушунун бир бөлүгү, жана ал, адатта, сиздин диагнозуңузга, дарылоо планыңызга, анализиңиздин жыйынтыктарына же учурдагы ден соолугуңузга байланыштуу болушу мүмкүн болгон башка суроолорго жооп берүүгө кубанычта болот.
- Доктуруңуздан, эгерде бул документтер бар болсо, офисте жүргөнүңүздө ден соолугуңуз боюнча акыркы жаңыртуулардын көчүрмөсүн басып чыгарууну сурансаңыз болот.
- Көпчүлүк дарыгерлердин принтерге мүмкүнчүлүгү бар жана бул сурам боюнча оңой эле жасалат.
- Сиз андан кийин доктуруңуз менен акыркы документтерди карап чыгсаңыз болот, алар корутундуларга (маанилүү маалыматка) көңүл бурат жана бул сиздин прогнозго жана дарылоо курсуна таасирин түшүндүрөт.
Кадам 4. Сизге тиешелүү болсо, эсептөө жана камсыздандыруу дооматтары үчүн CPT коддорунун маанилүүлүгүн түшүнүңүз
CPT коддору дүйнө жүзүндө колдонулбайт. Эгерде сиз медициналык документтериңизди камсыздандыруу доолору жана эсеп -кысап үчүн алууну көздөп жатсаңыз (камсыздандыруу компанияңыз төлөй турган бөлүктөн айырмаланып, сиз саламаттыкты сактоо чыгымынын кайсы бөлүгүнө жооптуу экениңизди аныктоо үчүн), үйрөнө турган негизги нерсе жөнүндө жана кабардар болуу CPT коддору. CPT коддору сиз алган конкреттүү медициналык дарылоолорду жана процедураларды деталдаштыруу үчүн колдонулган универсалдуу "тилге" окшош (код сан болсо да); ал коддор эсепке алуу жана камсыздандыруу дооматтары үчүн оңой колдонулушу жана колдонулушу үчүн стандартташтырылган.
- CPT коду-бул адатта сиздин медициналык тейлөөчүңүз тарабынан тегеректелген жана сиз алган кызматты көрсөтүүчү сан (көбүнчө 5 орундуу сан). Бул абдан татаал система - болжол менен 7, 800 CPT коддору бар.
- Бул сиздин медициналык жазууңузга тиркелиши керек; эгер андай болбосо, CPT коду жөнүндө сурап билүү үчүн сизге рекорд берген адам менен байланышыңыз, анткени бул анын жанында болот деп күтүлүүдө.
3 -жылдын 3 -бөлүгү: Сиздин жазууңуздун маанилүүлүгүн билүү
Кадам 1. Эң жакшы дарылоо чечимдерин кабыл алуу үчүн кабардар болуңуз
Көптөгөн адамдар медициналык жазуулардын үстүндө жүрүүнү оор деп эсептешет жана алар баарынан башаламандыкты сезиши мүмкүн; бирок, медициналык документтериңизди түшүнүү үчүн убактыңызды жана күчүңүздү жумшоо жана керек болгондо дарыгерден түшүндүрмө сурап алуу, сиздин дарылооңуздун алдыга жылышына байланыштуу эффективдүү чечимдерди кабыл алуу жөндөмүңүз боюнча чоң айырмачылыктарды жаратышы мүмкүн. Албетте, бул кайсы ооруга чалдыкканыңыздан көз каранды, анткени көптөгөн оорулар үчүн дарылоо жолдору абдан жөнөкөй жана көп ойлонууну талап кылбайт; Бирок, мисалы, рак сыяктуу кээ бир диагноздор үчүн, сан жеткис варианттар бар, алардын айрымдары жакшы далилденген, башкалары дагы эксперименталдуу жана дагы эле клиникалык сыноо стадиясында.
- Өзүңүздүн алдыга умтулууңуз үчүн эң жакшы чечимдерди кабыл алуу үчүн, абалыңызды жакшы түшүнүү маанилүү. Мунун эң жакшы жолу - бул медициналык жазууңузду түшүнүү жана зарылчылыкка байланыштуу суроолорду берүү.
- Түшүнүүнүн бул негизинен сиз ар кандай дарылоо жолдорунун тобокелдиктерин жана пайдаларын, ошондой эле алар сиздин жашооңузга кандай зыян келтирерин толук түшүнө аласыз. Сиз андан кийин сиздин муктаждыктарыңызга эң ылайыктуусун өзүңүз аныктай аласыз.
Кадам 2. Башка дарыгерлерден алган жардамыңыздын эффективдүүлүгүн жогорулатыңыз
Медициналык документтериңизди түшүнүүгө убакыт бөлүүнүн дагы бир пайдасы, эгер сиз өзүңүздү башка дарыгердин көзөмөлүндө тапсаңыз (сиздин ишиңиз менен кадимки дарыгериңиздей тааныш эмес болсоңуз), сиз аны толтурууга жардам бере аласыз, бул өз кезегинде сизге көрсөтүлүүчү жардамдын сапатын максималдаштырат. Бейтаптар, адатта, ошол эле врачты үзгүлтүксүз дарылануу үчүн кабыл алышса да, кээде, мисалы, кадимки дарыгериңиз жокто, же күтүүсүздөн татаалдашып, Тез жардам бөлмөсүнө баруу керек болгондо - сизди башка дарыгер карайт.
- Бул жерде сиз тиешелүү медициналык тарыхыңызды жана учурдагы диагнозуңузду, ошондой эле кандайдыр бир жаңы симптомдорду же даттанууларды так түшүндүрүп бере алсаңыз, анда бул дүйнөнү өзгөртө алат.
- Тез жардам бөлмөсүндө баалуу убакыт текке кеткен учурлар бар, алар медициналык документтериңизди текшерип, эмнеси менен тиешеси бар экенин билүүгө аракет кылат.
- Эгерде сиз бул маалыматты алдын ала бере алсаңыз жана сиздин оорууңуз жөнүндө түшүнүк деңгээлин көрсөтсөңүз, бул учурда жаңы врачтарга чоң жардам берет жана мүмкүн болушунча эң жакшы (жана тез) жардам алууга мүмкүнчүлүк берет.
3 -кадам. Сиз ала турган камсыздандыруу төлөмдөрү жана камтуу жөнүндө толук кабардар болуңуз
Медициналык документтериңизди карап чыгууга жана чечмелөөнүн дагы бир пайдасы - бул сиздин ден соолугуңуз менен эмне болуп жаткандыгы жөнүндө маалымдуулугуңузду жогорулатат, ошондо сиз өзүңүз кабыл ала турган камтуунун көлөмүн билип (жана максималдаштыра аласыз). медициналык чыгымдарды сиз тартасыз. Кыскача айтканда, маалымат алуу жана медициналык документтериңизди карап чыгууга убакыт бөлүүнүн көптөгөн пайдалары бар.
Кадам 4. Жазууңузда табылган медициналык каталарды оңдоңуз
Медициналык документтериңизди карап чыгуунун жана аларды түшүнүү жана текшерүү үчүн убакытты жана күчтү алуунун кошумча пайдасы, эгер сиз ката тапсаңыз, аны оңдоону сурансаңыз болот. Катаны оңдоо кичинекей болушу мүмкүн, бул сиздин алдыга жылууңузга эч кандай таасирин тийгизбейт, же бул чоң болушу мүмкүн, натыйжада документтер оңдолгондон кийин камтуу жакшырат жана камсыздандыруу жеңилдиктери болот.
- Медициналык карталарда табылган бардык каталар атайын көрсөтмөлөргө ылайык оңдолушу керек.
- Эски документтерди эч кандай жол менен өчүрүү же "караңгылатуу" мүмкүн эмес (мисалы, кагаз документин актап же электрондук жазууда өчүрүү менен).
- Тескерисинче, ката дагы эле окулгудай кылып чийилиши керек, медициналык жазууга оңдоону түшүндүргөн жана катанын кандайча келип чыккандыгы жөнүндө ачык жана алдын ала жазылган жазуу киргизилген.
- Эгерде пациент дарыгердин айткандарын жактырбаса, бирок дарыгер анын туура диагноз экенин сезсе, медициналык жазууларды өзгөртүүгө туура келбейт. Алар диагнозго каршы экениңизди белгилеши мүмкүн.
