Стетоскоп - бул жүрөк, өпкө жана ичеги тарабынан чыгарылган үндөрдү угуу үчүн колдонулуучу медициналык аспап. Үндөрдү угуу үчүн стетоскопту колдонуу аускультация деп аталат Медициналык адистер стетоскопторду колдонууга үйрөтүлгөн, бирок сиз дагы аны кантип колдонууну үйрөнө аласыз. Стетоскопту колдонууну үйрөнүү үчүн окууңузду улантыңыз.
Кадамдар
7 методу 1: Стетоскопту тандоо жана тууралоо
Кадам 1. Жогорку сапаттагы стетоскопту алыңыз
Жогорку сапаттагы стетоскоп маанилүү. Стетоскоптун сапаты канчалык жакшы болсо, пациенттин денесин угуу ошончолук жеңил болот.
- Бир түтүктүү стетоскоптор эки түтүкчөлөргө караганда жакшы. Эки түтүктүү стетоскоптордогу түтүктөр бири -бирине сүрүлүшү мүмкүн. Бул ызы -чуу жүрөктүн үндөрүн угууну кыйындатат.
- Стетоскопту мойнуңузга тагууну пландабасаңыз, калың, кыска жана салыштырмалуу катуурак түтүктөр эң жакшы. Мындай учурда узунураак түтүк жакшы болот.
- Диафрагманы (көкүрөк бөлүгүнүн жалпак капталын) таптоо менен түтүкчөлөрдүн агып кетпегенин текшериңиз. Таптап жатканда, үндөрдү угуу үчүн наушникти колдонуңуз. Эгер эч нерсе укпасаңыз, агып кетиши мүмкүн.
Кадам 2. Стетоскоптун кулакчындарын тууралаңыз
Кулакчындар алдыга каратылганын жана алардын туура келишин текшерүү маанилүү. Болбосо, сиз стетоскоп менен эч нерсе уга албай калышы мүмкүн.
- Кулакчындар алдыга караганын текшериңиз. Аларды артка койсоңуз, эч нерсени уга албайсыз.
- Кулакчындар тыкыс жайгашып, айланадагы ызы -чуудан сактануу үчүн жакшы мөөрү бар экенин текшериңиз. Эгерде кулак бөлүктөрү туура келбесе, көпчүлүк стетоскоптордун алынуучу кулакчасы бар. Ар кандай кулакчындарды сатып алуу үчүн медициналык жабдуулар дүкөнүнө баш багыңыз.
- Кээ бир стетоскоптор менен, жакшыраак шайкештигин камсыз кылуу үчүн, гарнитураны алдыга кыйшайта аласыз.
3 -кадам. Стетоскоптун наушниктин чыңалуусун текшериңиз
Башкача айтканда, наушниктин башыңызга жакын, бирок өтө жакын эмес экенин текшериңиз. Эгерде кулакчындарыңыз өтө тар же бош болсо, аларды кайра тууралаңыз.
- Эгерде кулакчындар өтө бош болсо, анда сиз эч нерсе уга албай калышы мүмкүн. Чыңалууну күчөтүү үчүн гарнитураны наушниктин жанына кысып коюңуз.
- Эгерде кулакчындар өтө тар болсо, анда алар кулагыңызды оорутуп, стетоскопту колдонуу кыйынга турушу мүмкүн. Чыңалууну басаңдатуу үчүн гарнитураны акырын бөлүп алыңыз.
Кадам 4. Стетоскопуңузга ылайыктуу көкүрөк бөлүгүн тандаңыз
Стетоскоптор үчүн көкүрөк кесимдеринин көптөгөн түрлөрү бар. Сиздин муктаждыктарыңызга ылайыктуусун тандаңыз. Чоңдор жана балдар үчүн төш бөлүктөрү ар кандай өлчөмдө болот.
7дин 2 -ыкмасы: Стетоскопту колдонууга даярдануу
Кадам 1. Стетоскопту колдонуу үчүн тынч жерди тандаңыз
Стетоскопту тынч жерде колдонуңуз. Сиз уккусу келген дене үндөрүнүн фон үндөрү басып кетпешин камсыз кылуу үчүн тынч аймакты табыңыз.
Кадам 2. Пациентиңизди жайгаштырыңыз
Жүрөктү жана курсакты угуу үчүн, сиз пациентиңизди чалкасынан жаткан абалга жеткирүүнү каалайсыз. Өпкөнү угуу үчүн, сиз бейтапыңыздын отурушун каалайсыз. Башкача айтканда, пациентиңизден жатууну сураныңыз. Жүрөктүн, өпкөнүн жана ичегинин үндөрү бейтаптын абалына жараша ар кандай угулушу мүмкүн: б.
3 -кадам. Диафрагманы же коңгуроону колдонууну чечиңиз
Барабандын диафрагмасы же жалпак жагы орто же бийик үндөрдү угуу үчүн жакшы. Барабандын коңгуроосу же тегерек тарабы, катуураак үндөрдү угууга жакшы.
Эгерде сиз чындап эле жогорку сапаттагы стетоскопту кааласаңыз, анда электрондук стетоскопту карап көрүңүз. Электрондук стетоскоп күчөтүүнү камсыз кылат, ошондуктан жүрөк жана өпкө үндөрүн угуу оңой болот. Электрондук стетоскопту колдонуу бейтаптын жүрөгүн жана өпкөсүн угууну жеңилдетиши мүмкүн, бирок алар кымбат экенин унутпаңыз
Кадам 4. Пациентиңизге оорукананын халатын кийиңиз же терини ачык кылуу үчүн кийимди көтөрүңүз
Чырылдаган кездеменин үнүн чыгарбоо үчүн жылаңач териге стетоскопту колдонуңуз. Эгерде сиздин пациент көкүрөк чачтуу эркек болсо, анда кандайдыр бир чырылдаган үндөргө жол бербөө үчүн стетоскопту кыймылдатыңыз.
Оорулууңузга ыңгайлуураак болуу үчүн, стетоскопту жеңиңизге сүртүп жылытыңыз же стетоскоп жылыткычын сатып алыңыз
7 -метод 3: Жүрөктү угуу
Кадам 1. Диафрагманы пациенттин жүрөгүнүн үстүнө кармаңыз
Диафрагманы көкүрөктүн 4-6 -кабыргалары бириккен жерде, сол жактын жогору жагына, эмчектин астына коюңуз. Стетоскопту сөөмөйүңүз менен ортоңку манжаларыңыздын ортосуна кармаңыз жана манжаларыңыздын чогуу сүрүлүшүн укпаш үчүн жетишерлик жумшак басым жасаңыз.
2 -кадам. Жүрөктү толук мүнөткө чейин уккула
Бейтаптан кадимкидей эс алып, дем алуусун сураныңыз. Сиз "lub-dub" сыяктуу угулган адамдын жүрөгүнүн кадимки үндөрүн угушуңуз керек. Бул үндөр систолалык жана диастолалык деп да аталат. Систоликалык "луб" үнү жана диастоликалык "дуб" үнү.
- "Луб" же систоликалык үн жүрөктүн митралдык жана трикуспидалык клапандары жабылганда пайда болот.
- "Дуб" же диастоликалык үн аорта жана өпкө клапандары жабылганда пайда болот.
3 -кадам. Бир мүнөттө угулган жүрөктүн санын эсептеңиз
Чоң кишилер жана 10 жаштан ашкан балдар үчүн кадимкидей жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 60-100 кагыштын ортосунда. Жакшы машыккан спортчулар үчүн кадимки эс алуучу жүрөктүн согушу мүнөтүнө 40-60 кагыштын ортосунда болушу мүмкүн.
-
10 жашка чейинки бейтаптар үчүн эс алуучу жүрөктүн кагышынын бир нече диапазону бар. Бул диапазондорго төмөнкүлөр кирет:
- Жаңы төрөлгөн ымыркайлар бир айга чейин: мүнөтүнө 70-190 сокку
- Ымыркайлар 1 - 11 айлык: мүнөтүнө 80 - 160 сокку
- 1-2 жаштагы балдар: 80 - 130 сокку мүнөтүнө
- 3 - 4 жаштагы балдар: мүнөтүнө 80 - 120 сокку
- Балдар 5-6 жашта: мүнөтүнө 75 - 115 согуу
- 7-9 жаштагы балдар: мүнөтүнө 70 - 110 сокку
4 -кадам. Жүрөктүн анормалдуу үнүн угуңуз
Жүрөктүн согуусун санап жатып, анормалдуу үндөрдү угушуңуз керек. Lub-dub окшобогон нерсе анормалдуу деп эсептелиши мүмкүн. Эгерде сиз кандайдыр бир анормалдуу нерсени уксаңыз, пациентиңиз дарыгердин кошумча текшерүүсүнө муктаж болушу мүмкүн.
- Эгерде сиз "люб… шшш … дуб" сыяктуу үндү же үндү уксаңыз, анда сиздин пациентиңиздин жүрөгүнүн күңкүлдөшү болушу мүмкүн. Жүрөктүн күрүлдөшү - бул клапандар аркылуу тез агуучу кан. Көп адамдарда "күнөөсүз" жүрөктүн күңкүлдөшү бар. Бирок кээ бир жүрөктүн күңүрт жүрөктүн клапандары менен байланышкан көйгөйлөрдү көрсөтөт, андыктан сиз пациентке жүрөктүн дабышын байкасаңыз, дарыгерге кайрылууну кеңеш беришиңиз керек.
- Үчүнчү жүрөк үнүн төмөнкү жыштыктагы дирилдөөгө окшоштурсаңыз, пациентиңизде карынчанын кемтиги болушу мүмкүн. Бул үчүнчү жүрөк үнү S3 же карынчанын далысы деп аталат. Үчүнчү жүрөк үнүн уксаңыз, пациентке доктурга кайрылууну сунуштаңыз.
- Уккан нерсеңиздин нормалдуу экенин аныктоого жардам берүү үчүн нормалдуу жана анормалдуу жүрөк үндөрүнүн үлгүлөрүн угууга аракет кылыңыз.
7 -метод 4: Өпкөнү угуу
Кадам 1. Бейтапыңыздан түз отуруп, кадимкидей дем алуусун сураныңыз
Сиз угуп жатканда, сиз пациенттен дем алуу үндөрүн уга албасаңыз же аномалиялардын бар -жогун аныктоо үчүн өтө тынч болсо, терең дем алууну сурансаңыз болот.
Кадам 2. Оорулуунун өпкөсүн угуу үчүн стетоскоптун диафрагмасын колдонуңуз
Оорулуунун өпкөсүн жогорку жана төмөнкү лобдордо жана пациенттин алдыңкы жана арткы бөлүгүндө угуңуз.
- Стетоскопту угуп жатканда көкүрөктүн үстүңкү бөлүгүнө, андан кийин көкүрөктүн ортоңку клавикулярдык сызыгына, анан көкүрөктүн астыңкы бөлүгүнө коюңуз. Бул региондордун баарынын алдыңкы жана арт жагын угууну унутпаңыз.
- Пациентиңиздин өпкөсүнүн эки жагын салыштырып, анормалдуу нерсе болсо, белгилеңиз.
- Бул позициялардын бардыгын жабуу менен сиз пациенттин өпкөсүнүн бардык лобдорун уга аласыз.
Кадам 3. Дем алуудагы кадимки үндөрдү угуңуз
Дем алуудагы кадимки үндөр тунук, мисалы, кимдир бирөө чөйчөккө аба үйлөп жатканын угат. Дени сак өпкөнүн үлгүсүн угуңуз, андан кийин пациенттин өпкөсүндө угулган үндөрдү салыштырыңыз.
-
Кадимки дем үндөрүнүн эки түрү бар:
- Бронхиалдык дем үндөрү - бул трахеобронхиалдуу дарактын ичинде угулгандар.
- Везикулярдык дем үндөрү - бул өпкө кыртышынын үстүнөн угулган үндөр.
Кадам 4. Анормалдуу дем үндөрүн угуңуз
Дем алуудагы анормалдуу үндөргө сыбызгы, стридор, рончи жана раллер кирет. Эгерде сиз кандайдыр бир дем үнүн укпасаңыз, анда оорулуунун өпкөсүнүн айланасында аба же суюктук, көкүрөк дубалынын тегерегиндеги калыңдыгы же өпкөгө инфляциянын ылдамдыгы же ашыкча болушу мүмкүн.
-
Анормалдуу дем үндөрүнүн төрт түрү бар:
- Адамдын демин чыгарганда, кээде дем алганда да, кыңшылоо бийик үн сыяктуу угулат. Астма менен ооруган көптөгөн пациенттердин да ышкырыгы бар, кээде стетоскопсуз эле ышкырыкты угууга болот.
- Стридор, оорулуунун демин ичкенде, көбүнчө ышкырыкка окшогон, бийик музыкалык дем сыяктуу угулат. Стридор тамактын арткы бөлүгүнүн тыгылышынан улам пайда болот. Бул үндү стетоскопсуз да угууга болот.
- Рончи коңурук тарткандай угулат. Рончи стетоскопсуз угулбайт жана аба өпкө аркылуу "орой" жолдо бараткандыктан же тосулгандыктан болот.
- Раллер көбүктүн оролушу же өпкөгө шакылдоо сыяктуу угулат. Раллер адам дем алганда угулат.
7дин 5 -методу: Курсак үнүн угуу
Кадам 1. Диафрагманы пациенттин жылаңач курсагына коюңуз
Оорулуунун курсагын борбор катары колдонуңуз жана курсагыңыздын айланасындагы угууну төрт бөлүккө бөлүңүз. Жогорку сол, жогорку оң, төмөнкү сол жана оң жакты угуңуз.
Кадам 2. Кадимки ичеги үндөрүн угуңуз
Кадимки ичегинин үнү сиздин ашказаныңыздын күрүлдөп же күркүрөгөнүнө окшош. Башка нерсе бир нерсе туура эмес экенин жана пациент кошумча баалоону талап кылышы мүмкүн.
Сиз төрт бөлүктө тең "конгуроону" угушуңуз керек. Кээде операциядан кийин ичегинин үнү кайтып келиши үчүн бир аз убакыт кетет
3 -кадам. Анормалдуу ичеги үндөрүн угуңуз
Оорулуунун ичегисин угуп жатканда угулган үндөрдүн көбү тамак сиңирүү үндөрү. Көпчүлүк ичеги үндөрү нормалдуу болгону менен, кээ бир аномалиялар көйгөйдү көрсөтүшү мүмкүн. Эгерде сиз уккан ичеги үндөрү нормалдуу жана/же пациенттин башка белгилери бар -жогун билбесеңиз, анда пациент кошумча баалоо үчүн доктурга көрүнүшү керек.
- Эгерде сиз эч кандай ичеги үндөрдү укпасаңыз, бул пациенттин ашказанында бир нерсе тыгылып калганын билдириши мүмкүн. Бул ошондой эле ич катууну көрсөтүшү мүмкүн жана ичеги үндөрү өзүнөн -өзү кайтып келиши мүмкүн. Бирок алар кайтып келбесе, анда тоскоолдук болушу мүмкүн. Бул учурда, пациент дарыгердин кошумча текшерүүсүнө муктаж болот.
- Эгерде пациенттин гиперактивдүү ичеги үндөрү бар, андан кийин ичегинин үнү жок болсо, бул ичегинин кыртышынын жарылышы же некрозу болгонун көрсөтүшү мүмкүн.
- Эгерде пациенттин ичеги үнү өтө бийик болсо, бул пациенттин ичегисинде тоскоолдук бар экенин көрсөтүшү мүмкүн.
- Жай ичеги үндөрү рецепт боюнча дарылар, омуртка анестезиясы, инфекция, травма, ичтин хирургиясы же ичегинин ашыкча кеңейиши менен шартталышы мүмкүн.
- Тез же гиперактивдүү ичеги үндөрү Крон оорусунан, ашказан -ичеги канынан, тамак -аш аллергиясынан, диареядан, инфекциядан жана жаралуу колиттен келип чыгышы мүмкүн.
7дин 6 -методу: Бир мөмөнү угуу
Кадам 1. Брютту текшерүү керекпи, аныктаңыз
Эгерде сиз жүрөктүн дабышына окшогон үндү байкасаңыз, анда сиз да сынганын текшеришиңиз керек. Жүрөктүн күңкүлдөшү жана көгала окшош болгондуктан, шектүү болсо экөөнү тең текшерүү керек.
2 -кадам. Стетоскоптун диафрагмасын каротид артерияларынын бирине коюңуз
Каротид артериялары бейтапыңыздын мойнунун алдында, Адамдын алмасынын эки жагында жайгашкан. Эгерде сиз сөөмөйүңүз менен ортоңку манжаңызды алып, тамагыңыздын алдынан чуркасаңыз, эки каротид артерияңыздын жайгашкан жерин байкайсыз.
Артерияга өтө катуу басуудан сак болуңуз, болбосо кан айланууну токтотуп, пациентиңиздин эсин жоготуп коюшу мүмкүн. Эч качан эки каротид артериясына бир убакта бастырбаңыз
3 -кадам. Брюти угуңуз
Бут артериянын куушурулганын көрсөткөн ачуу үн чыгарат. Кээде грютту күңкүлдөө менен чаташтырып коюшу мүмкүн, анткени алар окшош угулат, бирок эгерде пациентте сынык болсо, анда каротид артериясын укканда, жүрөктү укканга караганда, катуу үн чыгат.
Сиз ошондой эле ичтин аорта, бөйрөк артериялары, илиак артериялары жана феморалдык артериялардын үстүндөгү көгөрүүлөрдү угууну каалашыңыз мүмкүн
7 -метод 7: Кан басымын текшерүү
Кадам 1. Кан басымын манжетиңизди пациенттин колуна, чыканактын үстүнө ороп коюңуз
Бейтапыңыздын жеңи жолунда болсо, аны түрүп алыңыз. Оорулуунун колуна туура келген кан басымын манжетиңизди колдонуңуз. Сиз манжетиңизди бейтаптын колуна тыгыз, бирок өтө тыгыз эмес кылып ороп алышыңыз керек. Эгерде кан басымы өтө кичинекей же өтө чоң болсо, анда башка өлчөмдү алыңыз.
2 -кадам. Стетоскоптун диафрагмасын манжеттин четинин астындагы бракиалдык артериянын үстүнө басыңыз
Эгерде сиз коңгуроону угууда кыйналып жатсаңыз, диафрагманы колдоно аласыз. Сиз пациенттин систоликалык кан басымын көрсөткөн, тонустун тыкылдатуусу болгон Короткофф үндөрүн угасыз.
Браксиялык артерияңыздын кайда жайгашканын аныктоого жардам берүү үчүн ички колуңуздагы тамырыңызды табыңыз
3 -кадам. Манжетаны сиз күткөн систоликалык кан басымынан 180 мм рт
Окууну кан басымынын манжети болгон сфигмоманометрге карап таба аласыз. Андан кийин, манжеттен абаны орточо ылдамдыкта чыгарыңыз (3мм/сек). Абаны бошотуп жатканда, стетоскоп менен угуңуз жана көзүңүздү сфигмоманометрге караңыз (кан басымы боюнча манометр).
Кадам 4. Короткофф үндөрүн угуңуз
Сиз уккан биринчи тыкылдатуу үнү пациенттин систоликалык кан басымы. Бул санга көңүл буруңуз, бирок сфигмоманометрди карап туруңуз. Биринчи үн токтогондон кийин, ал токтогон санга көңүл буруңуз. Бул сан диастоликалык басым.
Кадам 5. Манжетти бошотуп, алып салыңыз
Экинчи номерди алгандан кийин, пациенттин кан басымын манжасынан ажыратыңыз. Бүткөндөн кийин, сизде пациенттин кан басымын түзүүчү эки сан болушу керек. Бул сандарды жанаша сызык менен бөлүп жазыңыз. Мисалы, 110/70.
Кадам 6. Кайрадан пациенттин кан басымын текшергиңиз келсе, бир нече мүнөт күтө туруңуз
Оорулуунун кан басымы жогору болсо, кайра өлчөгүңүз келиши мүмкүн.
Систоликалык кан басымы 120дан жогору же диастоликалык кан басымы 80ден жогору болсо, сиздин пациентиңизде кан басымы жогору болушу мүмкүн экенин көрсөтөт. Мындай учурда, пациент дарыгердин кошумча текшерүүсүнө кайрылышы керек
Видео - Бул кызматты колдонуу менен, кээ бир маалыматтар YouTube менен бөлүшүлүшү мүмкүн
Кеңештер
- Ар дайым тынч чөйрөдө экениңизди, аномалияларды угуп жатканыңызды жана күмөн санасаңыз, пациентти квалификациялуу дарыгерге жөнөтүңүз.
- Стетоскопту тез -тез тазалап туруңуз. Инфекцияны болтурбоо үчүн ар бир пациенттен кийин стетоскопту тазалоо керек. Стетоскопуңузду дезинфекциялоо үчүн 70% изопропил спирти менен алкоголду же тазалоочу кездемелерди колдонуңуз.
Эскертүүлөр
- Стетоскоп кулагыңызда турганда барабан менен сүйлөшпөңүз же таптап койбоңуз. Чынында эле ооруйт. Барабанды канчалык катуу басканыңызга же катуу сүйлөсөңүз, угууңузга зыян келтириши мүмкүн.
- Стетоскопту сууга чөмүлтпөңүз же катуу ысыкка же суукка чыгарбаңыз. Булардын бирин жасоо зыян келтириши мүмкүн.
- Аускультация учурунда адаттан тыш үндөрдү уксаңыз, дайыма дарыгерге кайрылыңыз.
