Эгерде сизде ички кан бар деп шектенсеңиз, тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз. Эгерде сизде жогорку GI кан кетсе, дарылоонун биринчи кадамы сиздин маанилүү белгилериңизди турукташтыруу болуп саналат. Себеби, катуу кан кеткенде, сиз олуттуу кан жоготуудан шок болуп кетүү коркунучу алдындасыз. Сиз стабилдештирилгенден кийин, дарыгер негизги GI кан кетүүңүздүн конкреттүү себебин аныктоо үчүн тесттерди өткөрөт, андыктан негизги себепти тиешелүү түрдө дарылоого болот. Көбүнчө дарылоо эндоскопиялык жол менен жүргүзүлөт.
Кадамдар
3төн 1 бөлүк: Белгилерди таануу Жашоо белгилерин турукташтыруу
1 -кадам. Ичеги -карындын жогорку кан кетишинин белгилерин жана симптомдорун билиңиз
Жогорку GI кан белгилери коркунучтуу болушу мүмкүн - эң кеңири таралган көрсөткүчтөрдүн бири - кан кусуу. Паника кылбаңыз - эгер сизде төмөнкүлөр байкалса, доктурга кайрылыңыз:
- Кусуу, кофе калдыктарына окшош болушу мүмкүн
- Жагымсыз жыты бар кара табуреткалар
- Көңүл көңдөй аркылуу өтүүчү жаңы кан, көбүнчө табурет менен табылат (бул GIдин кан кетүүсүн көрсөтөт, бирок жогорку GI кан менен коштолушу мүмкүн)
- Өзүн алсыз жана башы начар, алсыз сезет
- Ичтин жогорку бөлүгүндө, кабыргадан ылдыйда оору
- Зарна же тамак сиңирүү
Кадам 2. Жашооңуздун маанилүү белгилерин текшерип көрүңүз
Кан кетүү даражасына жараша, жогорку GI кан кетүүсү, кээ бир учурларда, өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Эгерде сиз канды ылдам жоготуп жатсаңыз, анда денеңизде айлануу үчүн калган кандын көлөмү азаят, бул баш айланууга, өңдүн агарышына, эсин жоготууга жана акыры кан жоготуудан шоктун белгилерине алып келиши мүмкүн. Врач канчалык кан жоготконуңузду түшүнүү үчүн сиздин маанилүү белгилериңизди текшере алат. Оор кан жоготууну көрсөткөн белгилерге төмөнкүлөр кирет:
- Жүрөктүн анормалдуу ылдамдыгы
- Абдан төмөн кан басымы
- Дем алуу ылдамдыгынын жогорулашы
- Аң -сезимдин төмөндөшү
3 -кадам. Кан анализин алып, аз кандуулукка баа бериңиз
GI кан кетүүсүн баалоо үчүн негизги факторлордун бири - кан жоготуу даражасы. Катуу кан жоготуу учурларында, ачкыч жоголгон канды алмаштыруу жана конкреттүү диагнозго жана дарылоо ыкмаларына өтүүдөн мурун сизди медициналык жактан турукташтыруу болот. Эгерде сиз аз гана кан жоготуп жатсаңыз, анда врачыңыз диагнозго жана дарылоого түз кирише алат.
- Кан жоготуу даражасын баалоонун эң жакшы жолу, эгерде ал белгисиз болсо (б.а. шокто эмессиз же кан жоготуунун башка клиникалык белгилерин көрсөтпөсөңүз), кан анализи.
- Кан тести кычкылтек ташуу үчүн жооптуу болгон каныңыздагы молекула болгон гемоглобиндин деңгээлин текшерет.
- Төмөн гемоглобин "аз кандуулуктун" диагнозу болуп саналат жана анемиянын оордугу GI кан агуусунан кан жоготуу даражасына жараша болот.
Кадам 4. Керек болсо суюктуктарды же кан куюу
Кан жоготуу даражаңызды аныктагандан кийин (клиникалык белгилердин айкалышы жана анемияга кан анализи аркылуу), врач сизге кан көлөмү жетишерлик төмөн экенин аныктап, сизге IV суюктуктарды жана/же кан куюуну сунуштайт. толукталсын.
- IV суюктуктар кан аз жоготулган учурларда берилет. Алар каныңыздын көлөмүн көбөйтөт (кан айлануу системаңызда жүргөн суюктуктун көлөмү), бирок каныңыздын гемоглобинин (же функционалдык кычкылтекти көтөрүү жөндөмдүүлүгүн) түз жогорулатпайт.
- Эгерде гемоглобиниңиз олуттуу түрдө төмөндөп кетсе (б.а. сизде кардиореспиратордук системанын функционалдык бузулушуна алып келүүчү өтө оор анемия болсо), сизге кан куюу керек болушу мүмкүн.
3төн 2 бөлүк: Андан ары иликтөө
Кадам 1. Догдуруңуздан PPIлерди сураңыз (протон насосунун ингибиторлору)
PPI - бул жогорку GI кан агуусун азайтууга жардам бере турган дары -дармектер. Кан кетүүнүн себеби аныктала электе эле, PPI алуу сунушталат, анткени сиздин системаңызда кан кетүүнүн булагы аныкталгандан кийин эндоскопиялык оңдоого муктаж болуу мүмкүнчүлүгүңүздү азайтат.
Кадам 2. Ашказанды жуугучту тандаңыз
Эндоскопиядан мурун кээде "ашказанды жуу" пайдалуу. Бул жерде ашказандын мазмунун, анын ичинде мүмкүн болгон канды - жууп, эндоскопиялык текшерүүдөн ашказандын дубалын жакшыраак көрүүгө болот.
- Бул жогорку GI канынын булагын оңой аныктоого мүмкүндүк берет.
- Бул ошондой эле GI канын дарылоого жардам берүү үчүн ачык -айкын көрүүгө мүмкүндүк берет (бул кан агуунун булагын аныктоо көз карашынан көз каранды).
Кадам 3. Жогорку GI эндоскопиясын алыңыз
Медициналык жактан стабилдештирилгенден кийин, керек болсо (б.а. эгерде сиздин жашооңуздун маанилүү белгилери бузулган болсо же кан жоготууңуз суюктуктарды жана/же куйдурууну талап кыла турганчалык катуу болгон болсо), кийинки кадам врачыңызга негизги диагнозду аныктайт - башкача айтканда, сиздин GI кан кетүүңүздүн себеби. Себебин аныктоо акыркы дарылоо планын талап кылат.
- Жогорку GI эндоскопиясы, адатта, кан кеткенден кийинки 24 сааттын ичинде диагностикалык баалоо катары сунушталат (мүмкүн болсо).
- Жогорку GI эндоскопиясы - бул учунда камерасы бар түтүк кекиртегиңизге, кызыл өңгөңүз аркылуу, акыры ашказаныңызга киргизилген учур.
- Максаты - GI канынын булагын визуалдык түрдө (камера аркылуу) баалоо.
- Дарылоо эндоскопиялык жол менен, эгерде кан агуунун булагы аныкталса, берилиши мүмкүн.
4 -кадам. Кан кетүүнүн себебин аныктоо
Жогорку GI кан кетүүсүнүн эң көп таралган себеби - ашказан жарасы (ашказан жарасы). Булар жогорку GI кан кетүүлөрүнүн 60% ын түзөт. Алар ашказанында активдүү H. Pylori инфекциясы бар адамдарда көбүрөөк кездешет, андыктан бул бактериялар үчүн антибиотик дарылоону сунуштоо дарылоо планынын бир бөлүгү болушу мүмкүн. Жогорку GI канынын калган 40% эмне үчүн туура келет? Эгерде сизде ашказан жарасы диагнозу коюлбаса, анда дарыгериңиз GI кан кетүүсүнүн мүмкүн болгон булактарын карап чыгат:
- Маллори -Вайсстун көз жашы - бул кызыл өңгөчтүн кан тамырларынын жарылып кетишине алып келүүчү катуу кекирүү же кусуу сыяктуу катуу күчтүн кесепетинен болгон кызыл өңгөңүздөгү көз жаш.
- Тамак веналары - бул кызыл өңгөчтөгү назик кан тамырлар, алар жарылып, кан кетиши мүмкүн.
- Артериовеноздук кемчиликтер - бул адамдын кан тамырларындагы генетикалык аномалиялар.
- Рак (мисалы, ашказан/кызыл өңгөч/ичеги рагы) - рак өсүмдүктөрүнүн назик кан тамырлары кан агууга өтө сезгич.
- Гастрит - бул ашказандын былжыр челинин анормалдуу сезгениши жана кыжырдануусу, бул кан жоготууга алып келиши мүмкүн.
- Дуоденит - он эки эли ичегинин анормалдуу сезгенүүсү жана дүүлүгүүсү, бул да кан жоготууга алып келиши мүмкүн.
3төн 3 бөлүк: Кан кетүүнүн негизги себебин дарылоо
Кадам 1. Кандын булагын эндоскопиялык жол менен дарылаңыз
Жогорку GI эндоскопу кан агуунун булагын издөө үчүн киргизилгенде, ал ошол жер табылганда кан кеткен жерде дарылоо үчүн да колдонулушу мүмкүн. Эндоскопиялык түрдө сунушталуучу дарылоонун түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Эпинефрин саюу
- Термокоагуляция
- Banding
- Клиптерди колдонуу
- Изилдөөлөр көрсөткөндөй, эпинефрин инъекциясынын канды дарылоонун башка формасы менен айкалышы кан кетүүнү токтотууда жана рецидивдердин алдын алууда эң ийгиликтүү.
Кадам 2. GI кан кетүүсүн начарлатуучу бардык дарыларды токтотуңуз
Медициналык дарылоо жогорку GI канын дарылоодо негизги таяныч болбосо да, кырдаалды начарлатып жибериши мүмкүн болгон бардык дарыларды алып салуу маанилүү. GI кан кетүүсүн күчөтүүчү (же сизге шыктандыруучу) дарылар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Табигый уютуу каскадыңызды бузуп, демек, учурдагы кан кетүүнү начарлатуучу Варфарин (Кумадин) же башкалар сыяктуу кан суюлтуучу дарылар. Сиздин GI кан чечилгенге чейин же бул дары -дармектерди биротоло токтотуу керек болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
- Ибупрофен (Адвил, Мотрин) сыяктуу NSAIDлер, анткени бул көп учурда жогорку GI кан кетүүсүнө алып келет. Ошондуктан, эгер сиз дайыма алып жатсаңыз, аны токтотууну жана/же башка дары менен алмаштырууну карап көрүңүз.
- Аспирин, тромбоциттердин агрегациясын үзгүлтүккө учуратат, демек, учурдагы канды начарлатат. Сиздин GI кан чечилгенге чейин бул дарыны убактылуу токтотуу жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
3 -кадам. Кайталануучу GI кан кетүүлөрүн зарылдыгына жараша дарылаңыз
Бул дарылоо жогорку GI 10-20% кайталанат экенин түшүнүү маанилүү. Башкача айтканда, дарылоо көпкө созулбайт. Кайталанган учурларда, дарыгерлерге биринчи жолу ошол эле эндоскопиялык терапияда экинчи жолу аракет кылуу сунушталат. Эгерде бул дагы ишке ашпай калса жана кан үчүнчү ирет кайталана берсе, дарыгерлерге "эмболизация менен артериография" же хирургия менен улантуу сунушталат.
