Америка Кошмо Штаттарында медициналык эсеп процесси дарыгерлер үчүн да, алардын бейтаптары үчүн да татаал. Медициналык процедуралар эч качан арзан болбойт жана врачтын же ооруканага баруунун баасы көптөгөн бейтаптарды таң калтырышы мүмкүн. Бирок, этикага туура келбеген медициналык адистер бейтаптардан кошумча акча алууга аракет кылышы мүмкүн. Мисалы, врачтар пациенттерге пациент эч качан албаган процедураларга же анализдерге эсеп бере алышат. Эгер сиз алдамчылык менен эсепке алынган деп эсептесеңиз, биринчи кезекте врачка же ооруканага кайрылып, мыйзам долбоорун чечүүгө аракет кылыңыз. Бул чынчыл ката болушу мүмкүн. Эгерде алар төлөмдөрдү оңдоодон баш тартышса, медициналык камсыздандыруучуңузга кайрылыңыз.
Кадамдар
2 ичинен 1 -бөлүк: Дарыгер же оорукана менен иштөө
Кадам 1. Оорукананын эсеп бөлүмүнө кайрылыңыз
Эгерде дарыгер же оорукана чынчыл ката кетирсе, көйгөйдү байкаарыңыз менен эсеп катасын алардын көңүлүнө жеткирүү эң жакшы. Эсеп -кысап боюнча талаштарды билүү үчүн кеңсенин же оорукананын вебсайтына кайрылыңыз.
Эгерде эсеп -кысап бөлүмүндө байланыш маалыматтары жок болсо, офистин негизги номерине чалып, эсеп -кысап талаштарын башкарган адам менен сүйлөшүүнү сураныңыз
Кадам 2. Директордун байланыш маалыматын сураңыз
Эгерде оорукананын эсептөө бөлүмү эсеп катасын оңдобосо, башкы финансылык директорго кайрылууну өтүнүңүз. Эсеп -кысапка байланыштуу тынчсызданууңузду CFOго түшүндүрүңүз жана алардан абалды оңдоо үчүн эмне кыла аларын сураңыз.
- Кээ бир учурларда, CFO менен байланышуу коркунучу эсеп бөлүмүнө сиздин дооңузга олуттуу мамиле кылуу үчүн жетиштүү болот.
- Эгерде сиз кичинекей офис же жеке практика менен алектенип жатсаңыз, анда CFO болушу мүмкүн эмес. Эгер ушундай болсо, анда башкы врачтын байланыш маалыматын сурасаңыз болот.
Кадам 3. Алдамчылыкты жоюу үчүн медициналык эсеп -кысап жактоочусу менен иштөө
Адвокат сизден алдамчылык менен эсепке алынганбы же жокпу, аныктай алат, эгер сизде болсо, алар оорукананын же мамлекеттик медициналык коллегиянын көзөмөлүндө болушат. Эгерде сиз оорукананы эсеп -кысап алдамчылыгына айыптоого ыңгайлуу болбосоңуз же бул маселени кароого убактыңыз жок болсо, медициналык эсеп -кысап жактоочусу сиздин эң жакшы вариантыңыз болушу мүмкүн.
2дин 2 -бөлүгү: Алдамчылык менен эсептешүү жөнүндө кабарлоо
Кадам 1. Штатыңыздын Саламаттыкты сактоо департаментине кайрылыңыз
Эгер сиз алдамчылык менен эсепке алынган экениңизге ишенсеңиз жана оорукана же дарыгер мыйзам долбоорун өзгөртүүдөн баш тартса, кийинки кадам - мамлекеттик ДСУга кайрылуу. Көптөгөн штаттарда ДСУнун ичинде медициналык этикага жатпаган жүрүм -турум же алдамчылык эсептерин баалаган медициналык кеңеш болот. Бул кеңеш сиздин атыңыздан эсеп -кысап алдамчылыгын иликтейт.
Эгерде сиз Америка Кошмо Штаттарында жашабасаңыз, өзүңүз жашаган регионду башкаруучу медициналык медициналык кеңешке кайрылыңыз
Кадам 2. Камсыздандыруу компанияңызга алдамчылык эсепти билдириңиз
Дээрлик бардык жагдайларда, камсыздандыруу компаниясы медициналык мыйзам долбооруңуздун көпчүлүк бөлүгүн төлөйт, андыктан алар шылуундук боюнча шектелгендер жөнүндө угууга абдан кызыкдар болушат. Сиздин камсыздандыруу компаниясы дарыгер же ооруканага кайрылып, сиз үчүн медициналык процедуралар же анализдер боюнча күмөн саноону сурайт.
Улуттук Саламаттыкты сактоо Алдамчылыкка Ассоциациясы (NHCAA) онлайнда негизги камсыздандыруу провайдерлери үчүн байланыш маалыматын тизмектейт: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -contacts.aspx
Кадам 3. Камсыздандыруу компаниясынын алдамчылыгы тууралуу Мамлекеттик камсыздандыруу алдамчылык бюросуна билдирүү
Өтө сейрек учурларда, сиздин камсыздандыруу компанияңыз этикага жатпаган оорукана же дарыгердин кеңсеси менен алдамчылык эсепке катышышы мүмкүн. Бул учурда, сиз штаттын Камсыздандыруу Алдамчылык бюросуна алдамчылык жөнүндө билдиришиңиз керек.
- NHCAA камсыздандыруу алдамчылык бюросунун байланыштарын штат боюнча онлайн тизмектейт: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/state-insurance-fraud-b Bureau.aspx.
- Бул бюролор, адатта, Мамлекеттик камсыздандыруу департаменти же Башкы прокуратура аркылуу иштейт.
Кадам 4. ACAга ылайык саламаттыкты сактоо провайдеринин алдамчылык эсеп-кысабы тууралуу билдирүү үчүн чалыңыз
Эгерде сиз ден соолугуңузга "Жеткиликтүү кам көрүү мыйзамы" боюнча катталган болсоңуз, алардын эсеп бөлүмүнө түз кайрылсаңыз болот. Медициналык мекеменин аталышын, сиз туура эмес акы алган жабдууларды, операцияларды же тесттерди жана төлөмдүн суммасын камтыган алдамчылык эсеп -кысапты билдириңиз.
1-800-318-2596 боюнча ACA Billing менен байланышыңыз
Кадам 5. Эсеп -кысап алдамчылыгына шектенген учурда дарыланууга кайрылыңыз
Эгерде сиз Medicare аркылуу камсыздандырууну алсаңыз, эсеп -кысап алдамчылыгы болгон учурда алар менен түз байланышсаңыз болот.
- Ар кандай федералдык мыйзамдар Medicare кардарларын жалган эсептерден коргоо жана дарыгерлердин камсыздандыруу провайдерлерине жасалма эсептерди жөнөтүүсүн алдын алуу үчүн кабыл алынган.
- 1-800-632-4327 боюнча эсеп алдамчылык билдирүү үчүн дарыланууга чалыңыз.
