Кан тамыр, стерилденген рН балансталган "суу", же стерилдүү суюктуктарда суюлтууну талап кылган дары болобу, кан тамырга терапия (же инъекцияны колдонуу) пациентке суюктукту берүүнүн эң эффективдүү жолдорунун бири болуп эсептелет. IV кыстаруу - бул медицина тармагында иштегендердин баары өздөштүрүшү керек болгон чеберчилик. IV башкаруу дарыгердин буйругун талап кылат, бирок үй шартында "чебер медайымдык сапар" катары талап кылынганда медициналык шартта же пациенттин үйүндө жүргүзүлүшү мүмкүн. An R. N. квалификациялуу медайымдык иш -аракет катары IV даярдоого жана башкарууга ыйгарым укуктуу; Дарыгерден / резиденттен башка медициналык кызматкерлер мыйзамдуу түрдө IV колдоно алышпайт.
Кадамдар
4 -бөлүктүн 1 -бөлүгү: Сунуштарыңызды чогултуу
Кадам 1. IV стендиниз бар экенин тактаңыз
IV стенд-бул пальто илгичке окшогон бийик полюс, аны даярдап, башкарып жатканда IV баштыгын илип коёсуз. Эгерде сиз IV стендди таба албасаңыз жана бул өзгөчө кырдаал болсо, баштыкты оорулуунун башынан жогору турган жерге илип коюңуз, ошондо тартылуу күчү суюктуктун адамдын венасына түшүп кетишине жардам берет..
Азыр көпчүлүк ооруканаларда мамыча менен илгичти камтыган IV аппараттары бар
2 -кадам. Колду жууңуз
Кранды күйгүзүп, колуңузду самын жана суу менен көбүртүңүз. Алаканыңыздан баштаңыз жана колдун артына чейин иштеңиз. Манжаларыңыздын ортосундагы жерлерди да тазалаарыңызды текшериңиз. Кийинки кадам - манжаларыңыздан билектериңизге чейин жуууга басым жасоо. Акырында, жакшылап чайкап, таза кагаз сүлгү менен колдоруңузду сүртүңүз. Мээлей кийип алганча "таза" процедураларды аткарыңыз.
Эгерде суу булагы жок болсо, колуңузду спиртке негизделген антисептик менен сүртүңүз
Кадам 3. Сиз баштоодон мурун дагы бир жолу врачтын буйругун текшериңиз
Суюктуктун көлөмүн жана суюктуктун түрүн камтыган туура IV баштыктарды чогултуп алыңыз. (Материалдар жалпысынан IV башкаруу топтому деп аталат, ага турникет, ийне, IV түтүк, баштык (тар) жана керектүү болгон бардык керектүү нерселер, мисалы, спирт, даки, скотч ж. аллергиялык реакция сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган кырдаалга алып келиши мүмкүн. Суюктуктун же IV-дарынын туура эмес өлчөмүн же түрүн берүү медайымдардын практика мыйзамына каршы келет. Жок дегенде, R. N. ар кандай каталар үчүн жазылышы мүмкүн.
- Эскертүү жана керектүү сумканын өлчөмүн табыңыз. Оорукананын шартында сумканын кадимки өлчөмү белгилүү бир убакыт аралыгында иштейт 1 000 ccs. (Тартипти караңыз.) Бирок, IV 1 000 дана келет; 500; 250; 100; жана IV-дарыларды башкаруу үчүн, "IV piggyback" (IVPB) деп аталган 50 же 100 өлчөмүндөгү пакеттер, үзгүлтүксүз чоң баштык IV негизги IV деп аталат. Эгерде перифериялык венага салынса, анда ал перифериялык IV, ал эми борбордук портко бекитилген IV борбордук IV болуп саналат.
- Эскертүү жана керектүү суюктуктун түрүн табыңыз. Эң кеңири таралган буйруктар төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн: суу W (бул стерилдүү сууну көрсөтөт); декстроза (Декс); туздуу (S) (мис. кадимки туздуу); кадимки туз (NS); Ringers Lactate/ Lactated Ringers (RL же LR); калий хлориди.
- Суюктуктун түрү боюнча берилген пайызга көңүл буруңуз. Кээ бир пайыздар индустрияда стандарт болуп саналат, бирок сиз дагы эле буйрукка туура келген сумкада көрсөтүлгөн туура пайызды тандап жатканыңызды текшеришиңиз керек.
- IV баштыгын толтуруп, карманышыңыз керек болгон энбелгилерди алууну тактаңыз.
- Дары -дармектерди керектүү пациентке берип жатканыңызды, аны керектүү убакта жана убагында жасап жатканыңызды, туура дарыны туура иретинде берип жатканыңызды жана сумка туура көлөмдө экенин эки жолу текшериңиз. Бул кадамдарды керебеттин жанында кайра жасаңыз. Бул фактыларды текшергениңизге карабастан, сиз бул кадамдарды кайра жасашыңыз керек. Ар дайым керебеттин жанында кайра текшерүү.
- Эгерде сизде кандайдыр бир суроолор болсо, улантуудан мурун жетекчиңизден суранууңуз маанилүү, ошондо сиз эмне кылышыңыз керек экенин 100% түшүнөсүз. Эгерде сиз буйруктун өзүнө күмөн санасаңыз, врачка же чакыруу дарыгерине кайрылыңыз.
4 ичинен 2 -бөлүк: Микрофайлдар
Кадам 1. Кандай комплект колдонуу керектигин алдын ала аныктаңыз
Топтом - бул пациенттин канчалык суюктук алаарын жөнгө салуучу түтүк жана туташтыргыч. Макросет пациентке мүнөтүнө 20 тамчы же саатына болжол менен 100 мл бериши керек болгондо колдонулат. Чоң кишилер негизинен макросет алышат.
- Микросет пациентке мүнөтүнө 60 тамчы IV суюктукту бергиси келгенде колдонулат. Ымыркайларга, бөбөктөргө жана кичинекей балдарга микросетка керек.
- Сиз колдонгон түтүктүн өлчөмү (жана ийненин өлчөмү) IV үчүн да көз каранды болот. Эгерде пациент суюктукка мүмкүн болушунча тезирээк муктаж болгон өзгөчө кырдаал болсо, суюктуктарды жана/же кан препараттарын же башка дары -дармектерди мүмкүн болушунча тезирээк жеткирүү үчүн чоңураак ийне менен түтүктү тандайсыз.
- Шашылыш учурларда, сиз кичинекей ийне менен түтүктү тандай аласыз.
Кадам 2. Ийне өлчөмү деп аталган керектүү өлчөмдөгү ийнени алыңыз
Ийне өлчөгүч канчалык жогору болсо, ийненин өлчөмү ошончолук аз болот. 14 өлчөмү эң чоң жана ал, адатта, шоктун жана травманын симптомдорун оңдоо үчүн колдонулат. Көлөмү 18-20-бул чоң кишилер колдонгон кадимки ийне түрү. Өлчөмү 22 адатта педиатриялык бейтаптарга (ымыркайлар, бөбөктөр жана жаш балдар сыяктуу) же гериатриялык бейтаптарга колдонулат.
3 -кадам. Башка керектүү нерселериңизди чогултуңуз
Буларга турникет (тамырды табууга жардам берүү үчүн ийне сайылат), скотч же медициналык клейлер (ийне салынгандан кийин бардык жабдууларды ордунда кармоо үчүн), спирт тампондору (жабдууларды стерилдөө үчүн) жана этикеткалар (башкаруу убактысын, IV суюктуктун түрүн жана IV линиясын киргизген адамды көзөмөлдөө). Ар дайым кан жана дене суюктугунун таасиринен стандарттык коргоо үчүн кол кап кийиңиз.
Кадам 4. Бардык жабдыктарыңызды лотокко салыңыз
Качан пациентке IV берер убактысы келгенде, бардык жабдыктарыңыздын ошол жерде болушун каалайсыз. Бул процедуранын мүмкүн болушунча тез жана оңой жасалышын камсыз кылат. Унуткан нерсеңиз үчүн чуркап баруу үчүн бул процедуранын ортосунда токтой албайсыз.
4 -жылдын 3 -бөлүгү: IVгө даярдануу
Кадам 1. IV баштыгын даярдаңыз
Кирүү портун табыңыз (бул IV бөтөлкөнүн үстүндө жайгашкан жана бөтөлкөнүн капкагына окшош). Кирүү порту ошондой эле макросет же микросетар линиясы киргизилет. Кирүү портун жана баштыктын айланасын дезинфекциялоо үчүн спирт тампонун ачыңыз.
- Эгерде сиз IV баштыкты чогултуп жатканда башыңыз айланып кетсе, баштыкка жазылган көрсөтмөлөр болушу керек. Бирок, эгерде сизде кандайдыр бир суроолор болсо, эмне кылып жатканыңызды токтотуңуз жана эмне кылууну билген адамды табыңыз.
- Клапандын агымы "өчүк" деп коюлганын текшериңиз (тажрыйба боюнча түтүктөгү слайдды кайсы жол менен жылдырууну үйрөнөсүз). Сиз суюктуктун эркин агып кетүүсүн токтотууну каалайсыз, сиз түтүкчөнү баштыкка салып, баштык илингенче.
Кадам 2. IV баштык аркылуу макросетти же микросетканы чооруп же кыстарып, анан IV стендге илип коюңуз
Тамчылатуучу камеранын ордунда болушун камсыздаңыз (бул IV линиянын пациенттин венасы аркылуу өтүүчү суюктукту чогулткан бөлүгү). Бул ошондой эле медициналык кызматкерлер пациенттин керектүү дары -дармектерди алуусун камсыз кылуу үчүн IVны жөнгө салууга жөндөмдүү.
IV насостор же инфузиялык насостор көбүнчө так дозаны керектүү убакытка жеткирүү үчүн колдонулат
Кадам 3. Түтүктүн ийне учун таштанды себетинин үстүнөн кармаңыз
Түтүктүн эч бир бөлүгү полго же бейтаптын төшөгүнөн / матрасына тийбеши үчүн этият болуңуз. Агымды көзөмөлдөөнү ачыңыз-акырындык менен-жана суюктуктун түтүк аркылуу өтүшүнө жол бериңиз. Кезектеги аба көбүкчөлөрүнөн арылыңыз. Тамчылатуучу камеранын жарымы толтурулганын текшериңиз. Жарым жолу толтурулгандан кийин, IVдагы суюктук линиянын аягына чейин агып турсун (бул аба көбүкчөлөрү сызыкта калып калганын алып салуу үчүн). Суюктук аягына жеткенде агымдын көзөмөлүн жабыңыз. "Жабуу" үчүн сиз түтүктү кысуу үчүн башкаруу клапанын колдоносуз.
Бул ошондой эле IV түтүктү толтуруу деп аталат. Бул өтө маанилүү кадам, анткени оорулууга аба же аба көбүгүн киргизүү өлүмгө алып келиши мүмкүн
Кадам 4. Сызык полго тийбей турганын текшериңиз
Полду күн сайын сүртүп турса да, анын үстүндө жаман бактериялар болушу мүмкүн. IV стерилдүү (анда эч кандай жаман микроорганизмдер жок). Эгерде линия полго тийсе, IVдагы суюктук бузулушу мүмкүн (жаман микроорганизмдер анын ичине кирип, оорулууга жугушу мүмкүн).
Эгерде IV линия полго тийип калса, анда жаңы IV даярдоого туура келет, анткени булганган IV пациентке зыян келтириши мүмкүн. IV сызыкты кайра жерге тийбеши үчүн жакын кармаңыз
4 ичинен 4 -бөлүк: пациентке IV берүү
Кадам 1. Бейтапка жакындаңыз
Сылык болгула, өзүңөрдү тааныштыргыла жана ага IV суюктуктарын башкаруучу өзүңөр болоруңарды айткыла. Пациентиңизге бардык фактыларды ачып берүү эң жакшы - анын терисин сайган ийне ооруйт. Ал кычышып, күйүп же бир азга ыңгайсыз болуп калышы мүмкүн. Аны сүрөттөп берүүгө аракет кылыңыз, ошондо ал эмне кылып жатканын билет.
Кадам 2. Оорулууну жайгаштыруу
Оорулууну медициналык кроватка же отургучка отурууну же жатууну сураңыз, ал кайсынысын жактырат.
- Калп айтуу же отуруу бейтапты тынчтандырат жана ал сезе турган оорунун көлөмүн азайтат. Ошондой эле, ал ийнелерден психологиялык коркуу сезими бар болсо, ал эсин жоготпой турган туруктуу абалда болушун камсыздайт.
- Кошумча тазалыкты камсыз кылуу үчүн колду кайра жууңуз. Мээлейиңизди кийиңиз - бул бейтаптын ден соолугуна кам көрүп жатканыңызды ишендирүүгө жана аны бактериялардын ашыкча таасиринен коргоого жардам берет.
Кадам 3. Каннуланы салуу үчүн эң жакшы жерди издеңиз
Каннула-бул ийне менен бир убакта киргизе турган түтүккө окшош түзүлүш, бирок каннула ийнени алып чыккандан кийин ордунда калат. Сиз үстөмдүк кылбаган венаны издешиңиз керек (адам жазбайт). Сиз ийнени сайып жатканда оңой көрө турган узун, караңгы венаны издешиңиз керек.
- Колуңуздун ылдый жагын, ал тургай колуңуздун артындагы тамырларды издеп баштаңыз. Төмөндөн ылдый баштоо, эгер сиз биринчи аракетиңизде IV киргизүү ийгиликтүү болбосо, сизге көбүрөөк "мүмкүнчүлүк" берет. Экинчи жолу аракет кылышыңыз керек болсо, колуңузду өйдө көтөрүшүңүз керек болот, андыктан, эгер сиз көзгө көрүнгөн венаны тапсаңыз, алгач колуңузду/билегиңизди ылдый түшүрүүнүн пайдасы бар. Көпчүлүк кол же билек тамырлары толмоч көрүнөт, бирок жылып кетиши мүмкүн. Оорураак бейтаптарда кол же билек тамырларын көрүү же сезүү (пальпациялоо) кыйын болушу мүмкүн.
- Сиз ошондой эле билек жогорку колго туш келген бырышта жайгашкан веналарды издесеңиз болот. Бул антекубиталдык мейкиндик деп аталат. Булар көбүнчө IV киргизүү эң оңой; бирок, эгерде пациент колун бүгүүгө аракет кылса, бул IV түтүктү жана IV эритмесин бөгөп калышы мүмкүн.
Кадам 4. Турникетти ийне сайыла турган жерге түз байлаңыз
Көптөгөн пациенттер үчүн тыгыздык абдан ыңгайсыз болуп калат. Ишенимди сунуштаңыз. Аны тез чечүүгө мүмкүндүк бере тургандай кылып байлаңыз. Турникетти байлаганыңызда, ал венанын чоңоюшуна алып келет, бул венаны көрүүнү жеңилдетет жана ийнени ошол жерге киргизүүнү жеңилдетет.
Кадам 5. Каннуланы киргизе турган жерди тазалаңыз
Киргизүүчү жерди тазалоо үчүн спирт тампонун колдонуңуз (ийне сайыла турган жер). Мүмкүн болушунча көп микроорганизмден арылуу үчүн такты тазалаганда тегерек кыймыл колдонуңуз. Аймакты кургатыңыз. Дагы эле турникетти ордунда калтырыңыз.
Колуңузду бул жерди кургаткандай силкпеңиз, анткени бул "тазаланган жердин" үстүндө бактериялардын толкушуна алып келиши мүмкүн. Анын ордуна, алкоголду өз алдынча кургатууга уруксат бериңиз. Эскертүү: Эч качан, эч качан, оозуңуз менен сайттагы абаны үйлөңүз
Кадам 6. Каннуланы салыңыз
Каннуланы бейтаптын колуна жана венасына 30-45 градус бурчта кармап тургандай кылып коюңуз. Каннуланы кокусунан венадан өткөрүп жибербөө үчүн шприцти кармагандай кармаңыз. Сиз "поп" сезгенде жана каннулдун ичинде кара кан пайда болгондо, оорулуунун терисине параллель болуп, буруунун бурчун азайтыңыз. Эгерде сиз бул процедураны биринчи жолу колдонуп жатсаңыз, анда аны көзөмөл астында кылып жатканыңызды текшериңиз.
- Кануланы дагы 2 мм алдыга сүрүңүз. Андан кийин, ийнени оңдоп, каннулдун калган бөлүгүн бир аз ары түртүңүз.
- Ийнени толугу менен алып салыңыз. Сайтты кармап туруу учурунда сайттын үстүнө басым жасаңыз жана IV түтүктү туташтырыңыз. Эгер сиз кысым көрсөтпөсөңүз, бейтап кануладан кан агышы мүмкүн. Түтүк туташкандан кийин, сайтты тазалап, скотчко түшүрмөйүнчө, каннулду кармап туруу КЕРЕК.
- Ийнени атайын курч контейнерге таштаңыз.
- Акырында, турникетти чечип, кануланын гипоаллергендүү таңуу же спирт тампону менен териден чыгып турган жерин тазалаңыз.
Кадам 7. IV түтүктү каннула хабына туташтырыңыз
Муну туташтыргыча түтүктү каннулга акырындык менен берүү менен жасашыңыз керек. Туташкандан кийин анын коопсуз экенин текшериңиз. IV суюктук түтүккө жана пациенттин ичине кириши үчүн линияны акырын ачыңыз. Сиз ошондой эле трубага лента чапташыңыз керек, ал пациенттин колунда калат.
- IV ачык жана тоскоолдуксуз камсыз кылуу үчүн бир ийнеден/шприцтен кадимки физиологиялык тузду баштоо менен баштаңыз. Эгерде сиз курчап турган ткандын шишип кетишин (инфильтрация) же суюктуктун киришине байланыштуу башка көйгөйлөрдү байкасаңыз, туздуу агызууну дароо токтотуңуз. Каннуланы дароо алып салыңыз. Сиз процессти кайра баштооңуз керек, бирок башка сайттын жардамы менен.
- Туз сиз койгон IV кирүү чекити аркылуу кадимкидей агат деп ойлосоңуз, анда дарыгер атайын IV аркылуу жеткирүүгө буйрук кылган башка дарыларды (дарыларды) колдоно берсеңиз болот (мис. IV piggyback).
Кадам 8. мүнөтүнө тамчыларын жөнгө салуу
Дарыгердин көрсөтмөсү боюнча IV тамчылатуу ылдамдыгын жөнгө салыңыз. Адатта, клиникада же ооруканада дарыгер саатына миллилитр сыяктуу белгилүү бир ченге буйрук берет.
Талаа шартында, IV ченди кол менен жөнгө салуу керек болот. IV ролик кыскычтар болушу мүмкүн жана тамчылар камерага түшкөндө мүнөтүнө тамчыларды эсептөө керек. Тамчыларды толук мүнөткө чейин санап, тиешелүү ченди алганга чейин тууралаңыз. Башка IV комплекттерде мурунтан эле роликтин баскычы бар, аны буруп, мүнөтүнө тамчыларды санабай эле койсоңуз болот. Ооруканалардагы IV машиналар, албетте, эң оңой, анткени сиз тамчылатуу ылдамдыгын баскычтардын жардамы менен, мисалы, санариптик саатты коюу сыяктуу эле коёсуз
Кадам 9. Терс реакциянын бардык белгилери үчүн пациентиңизди көзөмөлдөңүз
Оорулуунун жүрөгүнүн кагышын, дем алуусун, кан басымын жана температурасын текшериңиз. Бардык жагымсыз белгилерди жана симптомдорду билдириңиз. Бул симптомдорго жүрөктүн согушу тездейт, дем алуу ылдамдыгы жогорулайт, дем алуу кыйындайт, чучук, анафилактикалык шок же температуранын жогорулашы жана кан басымынын жогорулашы болушу мүмкүн. Оорулуу физикалык даттанууларды да айта алат же жаңы симптомдорду сезе алат. Ар дайым маанилүү белгилерге баа бериңиз.
Кеңештер
IV процедурасы учурунда стерилдүү эмес нерсеге тийип калсаңыз, ар дайым стерилденген кол каптарды колдо кармаңыз жана кол капты алмаштырышыңыз керек
Эскертүүлөр
- Дагы, эгер сиз буга үйрөтүлбөгөн болсоңуз, анда эч качан IV башкарууга аракет кылбаңыз.
- Эгерде сиз рецепттин кайсы бир бөлүгүндө же пациентке венаны берүү жөнүндө түшүнүксүз болсоңуз, анда жардам сурашыңыз керек. Ката кетирүү өмүргө коркунуч туудурган кырдаалга алып келиши мүмкүн.
