Көптөгөн балалык оорулар вакциналардын жардамы менен дээрлик жок кылынган. Кызамыкка, паротитке жана кызамыкка (MMR) каршы вакцина балдардын да, чоңдордун да эмдөө графигинин маанилүү бөлүгү болуп саналат. Саламаттыкты сактоо провайдери катары, сиздин максат - бейтаптарыңызга эмдөөнүн зарылдыгын билдирүү жана тийиштүү кароодон кийин коопсуз, жеңил вакциналарды берүү. Муну клиникалык процедураларды аткаруу жана пациенттериңизге үйрөтүү менен жасаңыз, ошондо экөөңүз тең коопсуз, позитивдүү эмдөө тажрыйбасына ээ болосуз.
Кадамдар
6нын 1 -бөлүгү: Туура убакта MMR берүү
Кадам 1. 12-15 айлык жана 4-6 жашка чейинки балдарга MMR киргизиңиз
АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун (CDC) маалыматы боюнча, кызамык оорусунун алдын алуу үчүн балдарга ар кандай убакта MMRдин эки дозасын беришиңиз керек. MMRдин биринчи атуусун 12-15 айга чейинки балдарга, экинчисин 4-6 жашка чейин бериңиз. Балдар эң жакшы иммунитетке ээ болуу үчүн эки дозага тең муктаж.
- Экинчи доза биринчи дозадан 28 күн өткөндөн кийин, балдар экинчи дозаны эртерээк ала алышат. Эң негизгиси, жок дегенде 28 күндүк аралыкта эки жолу атуу.
- 1-12 жашка чейинки балдар ордуна MMRV вакцинасын ала алышат, ал варикелла (чечек), ошондой эле кызамык, паротит жана кызамыкка каршы.
Кадам 2. Өспүрүмдөрдүн MMR вакцинасы боюнча заманбап болушун камсыз кылыңыз
Колледжге же башка жогорку окуу жайына барган өспүрүмдөр кызамык, паротит жана кызамыкка каршы иммунитетти көрсөтө алышы керек. Болбосо, жок дегенде 28 күн аралыгында MMRдин эки дозасын колдонуңуз.
"Иммунитеттин далили" - бул сиздин пациентиңиз эмдөөдөн өткөндүгүн, үч ооруга чалдыкканын же кан оорусуна каршы иммунитетин көрсөткөн кан далилдерин көрсөткөндө. Сиздин пациенттин медициналык жазууларын текшериңиз же мурунку дарыгери менен кеңешүүгө аракет кылыңыз
3 -кадам. Иммунитети жок чоң адамдарды эмдөө
Иммунитетти көрсөтө албаган чоң кишилерге бир дозадан бериңиз. Бирок, 1957 -жылга чейин төрөлгөн адамдар вакцинага муктаж эмес.
6 -жылдын 2 -бөлүгү: MMRди коопсуз бере алаарыңызды аныктоо
Кадам 1. Аллергиялык реакциянын тарыхы үчүн экран
Толук тарыхты жана физикалык текшерүүнү жасаңыз жана вакцинаны берүүдөн мурун пациенттин эмдөө тарыхын карап чыгыңыз. Сиздин пациент кандайдыр бир дары -дармектерди колдонуп жатабы, аллергиясы барбы же буга чейин вакцинага реакция кылганбы деп сураңыз. Эгерде алар вакцинанын компонентине же антибиотик неомицинге катуу аллергиялык реакция (анафилаксия) болгон болсо, бербеңиз.
Кадам 2. Кош бойлуу аялга MMR бербеңиз
Кош бойлуулук - бул MMR вакцинасын берүүгө каршы көрсөтмө - кош бойлуу аялдарга мындай укол бербеңиз. Эгерде сиздин пациент аялыңыз кош бойлуу экенине күмөн санаса, анда вакцинаны берерден мурун эмес экенине ынануу үчүн заара анализин тапшырыңыз. Бул анын жана баласынын коопсуздугу үчүн экенин айткыла.
- Бала төрөлгөндөн кийин эмдөөнү күтө туруңуз.
- Аялдарга вакцина алгандан кийин 4 жума бою боюна бүтпөсүн кеңеш бериңиз.
Кадам 3. Иммунитети начар бейтаптарда MMR вакцинасынан качыңыз
Оор иммунокомпромис MMR вакцинасына каршы көрсөтмө болуп саналат. Сиздин пациенттин кылдат медициналык тарыхын алыңыз. Эгерде төмөнкүлөрдүн биринен начар иммунитети бар болсо, аларга MMR бербеңиз:
- ВИЧ оор иммундук оорусу менен (эгерде алардын ден соолугу жакшы болсо, вирустун жалгыз болушу каршы эмес)
- Рактын же рактын ар кандай түрү
- Учурдагы химиотерапия же нур терапиясы
- Тубаса иммундук жетишсиздик
- Тромбоциттердин саны аз
- Акыркы төрт жумада дагы бир вакцина алынды
- Жакында кан куюп алышты
- Узак мөөнөттүү иммуносупрессивдүү терапия, мисалы, кортикостероиддер менен
Кадам 4. Жагдайлар кээ бир вакциналарды күтүүгө же андан баш тартууга муктаж экендигин аныктаңыз
Кээ бир жагдайлар вакцинага каршы көрсөтмө болуп саналбайт, бирок пациенттин терс реакциясы болушу мүмкүн же вакцина туура иштебей калышы мүмкүн. Эгерде пайдасы тобокелчиликтен жогору болбосо, эгерде ушул шарттардын бирөө болсо, вакцинаны бербеңиз. Эң мыкты клиникалык өкүмүңүздү колдонуңуз! MMR вакцинасын кийинкиге калтырууну карап көрүңүз, эгер:
- Оорулуу акыркы 11 айда антитело камтыган кан продуктуларын алган
- Оорулуунун тарыхында тромбоцитопения же тромбоцитопения пурпура бар
- Бейтапка жакынкы бир нече күндүн ичинде кургак учукка тестирлөө же интерферон-гамма чыгаруу анализи (IGRA) керек болот; эгер сиз кургак учуктун активдүү түрү бар деп шектенсеңиз, вакцинаны бербеңиз
- Оорулуу орто жана катуу ооруп жатат (жеңил курч оору көбүнчө көйгөй эмес)
6 -жылдын 3 -бөлүгү: пациенттериңиз менен MMR жөнүндө сүйлөшүү
Кадам 1. Пациентиңиздин суроолоруна жооп бериңиз жана коркуу сезимин басаңдатыңыз
Көптөгөн пациенттер, айрыкча ата -энелер баласын эмдетүүнү ойлошот, вакциналарга тынчсызданышат. Алар вакциналар баласын ооруга чалдыктырат деп ойлошу мүмкүн. Иммунизация ооруну козгобой турганын түшүндүрүңүз. Ата -энелерге жана пациенттерге кызамык, паротит жана кызамык вакциналар пайда боло электе эле балдарда көп кездешүүчү өтө олуттуу оорулар экенин жана бул оорулардын бирин алуу вакцинаны алгандан алда канча коркунучтуу экенин түшүнүүгө жардам бериңиз.
Алардын суроолоруна тынч жана түз жооп бериңиз, ошондо алар сизди бир командада жүргөндөй сезишет. Түздөн -түз сураңыз: "Вакциналар боюнча биз талкуулай турган коркууңуз же тынчсызданууңуз барбы?"
Кадам 2. Вакциналар аутизмди пайда кылбай турганын түшүндүрүңүз
Вакциналар балдардын аутизмине алып келет деген туура эмес түшүнүк бар. Бул ата -энелер үчүн абдан коркунучтуу болушу керек, андыктан бул коркууну чечип, бул жөн эле туура эмес экенин түшүндүрүңүз. Ата -энелерге интернеттен окугандардын баарына ишенүүдөн сак болуңуз жана аларды CDC сыяктуу ишенимдүү маалымат булактарына багыттаңыз.
Сүйлөшүүгө алып баруучу сунуш кылыңыз: "Мен билем, кээ бир ата-энелер вакциналар аутизмге же ден соолукка байланыштуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн деп кооптонушат. Эгерде сизде мындай көйгөйлөр бар болсо, мен сизди түшүнүп, өзүңүздү ыңгайлуу сезмейинче талкуулагым келет »
3 -кадам. ММРди жөнөкөй адам түшүнгөн тилде түшүндүрүңүз
Пациенттериңизге MMR жөнүндө түшүнүктүү жана салыштырмалуу маалымат бериңиз. Ашыкча медициналык жаргон колдонуудан же пациенттериңиз менен сүйлөшүүдөн алыс болуңуз. Балаңызга эмдөө керек деген нерселерди айтпаңыз, анткени бул "туура нерсе" же сиз "мындай дедиңиз". Тескерисинче, достук үнүн жана колдоочу маалыматты колдонуп, аларга вакциналар коопсуз экенин жана алардын баласын жана башка адамдардын балдарын өмүргө коркунуч туудурган оорулардан коргоого жардам берерин түшүнүүгө жардам бериңиз.
"MMR - бул тирүү аттенуацияланган вакцина, анда патогендин вирулентүүлүгү төмөндөйт" деген терминологиядан алыс болуңуз. Анын ордуна мындай деп айт: "Кызамыкка каршы вакцина вирустун алсыз түрүн колдонот. Бул сиздин денеңизди коргонууга көндүрүү үчүн жетиштүү күчтүү, бирок сизди ооруга чалдыктыра албайт"
Кадам 4. пациентиңизге жалпы терс таасирлери жөнүндө айтып бериңиз
Иммундаштыруу инъекция болгон жерде оору, шишик жана кызаруу жана ысып кетүү сыяктуу кичинекей реакцияларга алып келерин түшүндүрүңүз. Бейтапыңызга бул коркунучтуу же сейрек эмес экенин билдириңиз жана бул вакцина аларды же баласын оорутуп жатканынын белгиси эмес. Иммундук системасы керектүү коргонууну жасаарын түшүндүрүңүз. Аларга кандайдыр бир суроолор же кооптонуулар болсо, жардам берүүгө даяр экениңизди билдириңиз.
6 -жылдын 4 -бөлүгү: Материалдарыңызды даярдоо
Кадам 1. Сиз бере турган вакцинаны текшерип, даярдаңыз
Сиз бере турган вакцинанын флакон этикетин текшерип, кайра текшериңиз. Жарактуулук мөөнөтүн текшериңиз - эгер анын мөөнөтү бүтсө, аны жок кылыңыз жана жаңысын колдонуңуз. Вакцинанын конкреттүү иштетүүнү талап кылаарын билүү үчүн этикетканы текшериңиз, мисалы, вакцинанын шишесин чайкоо жана/же калыбына келтирүүчү аралашманы колдонуу (эриткич).
"Укуктар" текшерүү тизмесин колдонуңуз: Туура пациент, туура вакцина жана эритүүчү (колдонулганда), туура убакыт (туура пациенттин жашы, убакыт аралыгы, вакцинанын мөөнөтү бүтө элек), туура дозасы, туура маршрут/ийне, туура сайт, туура документтер
Кадам 2. 5/8 дюймду тандаңыз
Узундугу 5/8 дюймду жана 23-25 калибрдеги ийнени тандаңыз. Ар бир инъекция үчүн жаңы, стерилдүү ийнени колдонуңуз. Таңгакты алып, ийнени шприцке сайыңыз. Колдонууга даяр болгондо гана ийнени ачыңыз.
3 -кадам. ММР вакцинасынын 0,5 млин тартыңыз
Вакцинаңыздын резина тыгынын спирт тампону менен сүртүңүз. Ийнеңизди чечип, резина тыгын аркылуу киргизиңиз. Шприцти 0,5мл белгиден өткөнчө толтурганыңызга чейин поршенди артка тартыңыз. Ийнени тыгындан алып, поршенди акырын түртүп, вакцинанын бир аз бөлүгүн соруп алыңыз - бул көбүкчөлөрдү жок кылып, суюктукту 0,5 миллилитрге (0,02 фунт унция) чейин жеткирерин текшериңиз.
Бул балдар үчүн да, чоң кишилер үчүн да туура доза
6 -жылдын 5 -бөлүгү: Вакцинаны башкаруу
Кадам 1. Колуңузду жууңуз
Колуңузду жылуу суу жана самын менен жакшылап жууңуз. Самынды кеминде 30 секундага көбүртүп, тырмактын астына, манжаларыңыздын ортосуна жана билектериңизге чейин сүртүңүз. Колуңузду таза кагаз сүлгү менен кургатыңыз.
Инъекция үчүн бир жолу колдонула турган кол каптарды да кийсе болот. Сиздин пациенттин латекске аллергиясы жок экенин текшериңиз; болсо, нитрилден жасалган латекс эмес кол каптарды колдонуңуз
Кадам 2. Инъекция сайтын тандаңыз
MMR теринин астына, теринин астындагы жана булчуң катмарынын үстүндөгү май ткандарына жеткирилет. 12 айга чейинки бейтаптар үчүн сандын булчуңунун үстүңкү бөлүгүнүн үстүндөгү майлуу жерди тандаңыз. 12 айдан ашкан ар бир адам үчүн трицепс булчуңунун үстүндөгү сандын же майлуу ткандын колдонулушу мүмкүн.
Бойго жеткен бейтаптардан сураңыз, эгер алар бир сайма сайтынын экинчисине артыкчылык берсе
3 -кадам. Инъекция болгон жерди спирт менен сүртүңүз
Жаңы, стерилдүү спирт салфеткасын ачыңыз. Сайттын ортосунан баштап 2-3 дюймга чейин тегерек кыймыл менен сүртүңүз. Алкоголду кургатыңыз.
Эгерде бир нече вакцина берилсе, ар бири үчүн өзүнчө сайма сайты колдонуңуз. Сиз башка вакциналар менен бир күндө MMR бере аласыз
Кадам 4. Ооруну бейтаптын денесине 45 ° бурчта бериңиз
Үстөмдүк кылбаган колуңуз менен укол ала турган колуңузду же бутуңузду турукташтырыңыз. Майлуу катмарга жакшыраак кирүү үчүн терини акырын чымчыңыз. Ийнеңизди пациентиңизден бир дюймдай карма. Ыкчам пациенттин денесине 45 ° бурчта сайылат. Вакцинаны сайуу үчүн туруктуу басым менен поршенди басыңыз.
- Ийнеңизди сиз киргизген бурчтан алып салыңыз.
- Ийнени курч контейнерге таштаңыз. Ийнеде коопсуздук капкагы камтылган куралы болбосо, аны кайра жабууга аракет кылбаңыз.
Кадам 5. Бул жерди аарчып, таңып коюңуз
Ийне алынгандан кийин дароо аймакка жумшак басым жасаңыз. Муну кичинекей даки менен жаап, медициналык лента менен кармап туруңуз. Пациентиңизге ошол күнү таңууну алып салса болорун билдириңиз.
6 -жылдын 6 -бөлүгү: Документтерди берүү жана кароодон кийин
Кадам 1. Вакцинацияны документтештирүү
Администраторуңуз айткандай, эмдөөнүн датасын, дозасын жана сайылган жерин EMRге (Электрондук медициналык жазуулар) же кагазга жазыңыз. Иммунизациянын маалымат тутумуна маалыматтарды киргизиңиз, эгерде бул сиздин шартта колдонулса.
Кадам 2. Сиздин пациенттин документтерин бериңиз
Вакциналар жөнүндө маалымат билдирүүсү (VIS) ар бир вакцинанын пайдасы жана тобокели жөнүндө маалыматты камтыйт. Мүмкүн болсо, пациенттериңизге жана пациенттердин ата -энелерине ар бир эмдөө менен VISтин көчүрмөсүн бериңиз. Педиатрия популяциясында ата -энелер үчүн эмдөө графигин камсыздап, эмдиги аяктаганын жана эмки эмнени көрсөтөрүн жана эмдөө үчүн кийинки эмдөөнү дайындоого үндөңүз.
Кадам 3. Жалпы реакциялар үчүн медициналык башкаруунун варианттарын берүү
Эгерде сиздин пациент инъекция болгон жерде шишик, кызаруу, оору, кычышуу же жумшак кан кетүүгө даттана турган болсо, бул нормалдуу экенине ынандырыңыз. Андан кийин медициналык жайлуулукту камсыздап, аларды ыңгайлуу сезиңиз:
- Оору, кызаруу, шишик же кычышуу үчүн бул жерге муздак компресс сүйкөп коюңуз. Чоңдорго ибупрофен сыяктуу ооруну басаңдатыңыз.
- Эгерде сайылган жерден кан агып жатса, жерге таңып коюңуз. Эгерде дагы эле кан кете берсе, анда калың дакиге сайттын үстүнө коюп, пациентке дайыма басым жасоону айт.
- Кан кетүүнү басаңдатуу үчүн колун жүрөгүнүн деңгээлинен бир нече мүнөткө көтөрүңүз.
Кадам 4. Бейтаптарыңызга кандай коркунуч белгилерин байкоо керектигин эскертип коюңуз
Өтө сейрек, пациент анафилаксия деп аталган вакцинага катуу аллергиялык реакцияга кабылышы мүмкүн. Төмөнкү белгилерге көңүл буруңуз жана пациентиңизге же экинчи тарапка ушундай кылууну эскертип, эгер алар пайда болсо тез медициналык жардамга кайрылыңыз:
- Бардык жерде кычышуу тез башталат
- Күтүлбөгөн жерден же катуу теринин кызарышы же кычышуу
- Эриндин, беттин, тилдин же тамактын шишиши
- Бышыктоо же дем алуу
- Ичтин карышуусу
- Кан басымынын түшүшү жана эсин жоготушу мүмкүн
Кадам 5. Мурунку коргоонун далилин берүү
АКШнын тургундары үчүн, CDC сизди кызамыктан белгилүү бир шарттарда коргогон деп эсептейт, бул сизге вакцинанын кереги жок дегенди билдириши мүмкүн. Буларга төмөнкүлөр кирет:
- Мектеп жашындагы балдарга жана чоң кишилерге кызамык камтыган вакцинанын эки дозасын жогорку деңгээлде алуу
- Мектепке чейинки курактагы балдарга жана чоң кишилерге бир аз дозада кабыл алуу
- Жашооңуздун кайсы бир мезгилинде кызамык менен ооруганыңызды лабораториялык тастыктоо
- Кызамыкка каршы иммунитетиңиз бар экенин лабораториялык тастыктоо
- 1957 -жылга чейин төрөлгөн
Кеңештер
- Эгерде сиз ошол эле күнү башка вакцинаны берсеңиз, өзүнчө сайма жерлерди колдонуңуз. Эң аз дегенде 1-2 дюймдук сайттарды тандаңыз, андыктан реакцияларга байкоо жүргүзө аласыз.
- Бейтаптын катуу реакциясы болгон учурда эпинефринди камтыган тез жардам комплектине ээ болуңуз.
- Керек болсо CDCнин ымыркайларга, балдарга жана өспүрүмдөргө жана чоң кишилерге эмдөө графигин карап көрүңүз.
