Piriformis синдрому - бул piriformis - жамбашты айландырууга жардам берген булчуңдардын эң чоңу - жүлүндөн белиңизге жана бутуңузга ылдый карай созулган нерв нервин кысканда пайда болгон оор абал. Бул кысуу белдин, жамбаштын жана жамбаштын оорушуна алып келет. Piriformis синдромунун болушу медициналык коомчулукта талаш жаратууда: кээ бирлери ашыкча диагноз коюу керек деп эсептешсе, башкалары ал диагнозу туура эмес деп эсептешет. Piriformis синдромун такшалган врач гана аныктай алат. Бирок, сиз симптомдорду таанып -билүүгө жана дарыгерге баруудан эмнени күтүүгө болорун биле аласыз.
Кадамдар
1 ичинен 4: Сиздин тобокелдик факторлорун түшүнүү
1 -кадам. Жынысыңызды жана жашыңызды эске алыңыз
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, аялдар пириформис синдрому менен эркектерге караганда алты эсе көп оорушат. Piriformis синдрому көбүнчө 30 жаштан 50 жашка чейинки адамдарда кездешет.
- Аялдардын диагнозунун жогорку көрсөткүчү эркектер менен аялдардын жамбаш сөөктөрүндөгү биомеханиканын айырмасы менен түшүндүрүлүшү мүмкүн.
- Аялдар кош бойлуулук учурунда пириформис синдромун иштеп чыгышы мүмкүн. Кош бойлуу кезде жамбаш кеңейгендиктен, тиркелген булчуңдардын жыйрылышына алып келиши мүмкүн. Кош бойлуу аялдар көбүнчө баланын салмагын эске алуу менен жамбаштын жантайышын иштеп чыгышат, бул болсо тиркелген булчуңдардын кысылышына алып келет.
Кадам 2. Ден соолугуңузга баа бериңиз
Сиз бел оорусу сыяктуу башка медициналык шарттарга ээ болсоңуз, piriformis синдрому диагнозу көбүрөөк болушу мүмкүн.
Болжол менен 15% пириформис булчуңу менен сийдик нервинин ортосундагы мамилеге байланыштуу тубаса же структуралык аномалияга байланыштуу
3 -кадам. Сиздин ишмердүүлүгүңүздү карап көрүңүз
Piriformis синдромунун көпчүлүк учурлары дарыгерлердин "макротраумалар" же "микротраумалар" деп атаганынан келип чыгат.
- Макротравма олуттуу травматикалык окуядан, мисалы, кулоо же жол кырсыгынан келип чыгат. Жумшак ткандын сезгенүүсүнө, булчуңдардын спазмына жана нервдин кысылышына алып келүүчү жамбашка макро-травма пирифорис синдромунун кеңири таралган себеби болуп саналат.
- Микротравма - бул бир жердин кайталанган кичинекей жаракатынын үлгүсү. Мисалы, алыска чуркоочулар буттарын дайыма микро травмага дуушар кылышат, бул акыры нервдин сезгенүүсүнө жана булчуңдардын спазмына алып келиши мүмкүн. Чуркоо, басуу, тепкичке чыгуу, ал тургай узак убакыт бою отуруу piriformis булчуңуңуздун sciatic нервин кысышына жана оорушуна алып келиши мүмкүн.
- Пириформис синдромуна алып келиши мүмкүн болгон микротравманын дагы бир түрү - бул капчыктын неврит. Бул абал капчыкты (же уюлдук телефонду) арткы чөнтөгүнө көтөргөндө пайда болушу мүмкүн.
4 ичинен 2 -бөлүк: Симптомдорду таануу
Кадам 1. Оорунун булагын, түрүн жана интенсивдүүлүгүн көзөмөлдөңүз
Piriformis синдромунун кеңири таралган симптомдорунун бири - бул piriformis жайгашкан жамбашта оору. Эгер сиз дайыма жамбашыңыздын биринде катуу ооруну сезсеңиз, сизде piriformis синдрому болушу мүмкүн. Бул ооруну көрсөтө турган башка оору буларды камтыйт:
- Оору сандын артына, кээде музоонун артына жана бутка жайылат.
- Жамбашыңыздын артына тийгенде оору.
- Жамбашыңыздын тыгыздыгы.
- Жамбашыңызды айлантканда оору күчөйт.
- Кыймылдаганда жакшырат, бир орунда отурганда күчөйт.
- Позициянын өзгөрүшү менен толук басылбаган оору.
- Жамбаш жана жамбаш оорулары. Бул аялдардын лабиясындагы жана эркектер үчүн скотумдагы ооруну камтышы мүмкүн.
- Аялдарда диспаруния (оорутуучу жыныстык катнаш).
- Ичтин оорушу.
2 -кадам. Басууңузга баа бериңиз
Piriformis синдрому менен шартталган сиздин sciatic нерв кысуу басуу кыйынчылык алып келиши мүмкүн. Бутуңуз алсырап калышы мүмкүн. Басуу кыйын болгондо издеш керек болгон эки негизги нерсеге төмөнкүлөр кирет:
- Анталгиялык басуу, ооруну болтурбоо үчүн иштелип чыккан басууну билдирет. Бул, адатта, ооруну сезбөө үчүн бутуңуздун басышына же кыскарышына алып келет.
- Буттун түшүүсү, бул сиздин астыңкы бутуңуздун оорушунан улам сиздин алдыңкы бутуңуз көзөмөлсүз түшүп кеткен учур. Бутту бетиңизге карай тарта албасаңыз керек.
3 -кадам. Чыңылдаганды же уюп калууну байкаңыз
Сиздин sciatic нерв piriformis синдромунан улам кысылып калганда, сиз бутуңузда же бутуңузда чымырап же чыңалуу сезимин сезе баштайсыз.
Бул сезимдер же "парестезиялар" "төөнөгүчтөр жана ийнелер", уюп калуу же чыңалуу катары көрсөтүлүшү мүмкүн
4төн 3 -бөлүк: Медициналык диагнозду издөө
Кадам 1. Адисти көрүүнү карап көрүңүз
Piriformis синдромун диагноздоо кыйын, анткени анын симптомдору көбүнчө белдин радикулопатиясы менен бирдей (белдин оорушунан улам бутунун уюп калышы). Эки шарт тең sciatic нервинин кысылышынан келип чыгат. Жалгыз айырма - бул жерде нервдин кысылып жаткан жери. Piriformis синдрому белдин оорушуна караганда алда канча сейрек кездешет жана көпчүлүк БМСЖ дарыгерлерине бул синдром боюнча көп билим берилбейт. Анын ордуна, ортопедге, физикалык медицина боюнча адиске же остеопатиялык врачка кайрылууну ойлонуп көрүңүз.
Сиз адиске жолдомо сураш үчүн биринчи БМСЖ дарыгериңизди көрүшүңүз керек болот
Кадам 2. piriformis синдрому үчүн так тест жок экенин билиңиз
Сиздин врач диагнозго чейин кеңири физикалык экзамен өткөрүп, анализ тапшырышы керек болушу мүмкүн.
Кээ бир тесттер, мисалы, MRI, CT сканерлөө же нерв өткөрүмдүүлүк изилдөө, мисалы, грыжа диск сыяктуу башка шарттарды жокко чыгаруу үчүн колдонулушу мүмкүн
Кадам 3. Дарыгериңизге диагностикалык тесттерди өткөрүңүз
Эгер piriformis синдрому бар экенин аныктоо үчүн, дарыгер түз бут көтөрүү жана буту айлануу, анын ичинде бир нече көнүгүүлөрдү аткаруу үчүн сурап менен кыймыл диапазонун баалоо менен баштайт. Анын ичинде piriformis синдромунун бар экендигин көрсөтө турган бир катар башка тесттер бар:
- Lasègue белгиси: Догдуруңуз сизден чалкасынан жатууну, жамбашыңызды 90 градус бурчта бүгүүнү жана тизеңизди түз сунууну суранат. Позитивдүү Lasègue белгиси, бул абалда турганда piriformis булчуңуна болгон кысым сизди оорутат дегенди билдирет.
- Фрайберг белгиси: Бул сыноодо, догдуруңуз сизди чалкасынан жаткызып, бутуңузду ички айлантып, көтөрөт. Бул кыймылды жасап жатканда жамбашыңыздын оорушу piriformis синдромун көрсөтүшү мүмкүн.
- Ылдамдык белгиси: Бул сыноодо сиз жабыр тартпаган тарапта жатасыз. Сиздин дарыгер жамбашыңызды жана тизеңизди ийлейт, анан тизеңизди басканда жамбашыңызды айландырат. Эгерде сиз ооруну сезсеңиз, сизде piriformis синдрому болушу мүмкүн.
- Догдуруңуз дагы чоң пилотикалык оюгуңузду "пальпациялап" (манжаларыңыз менен текшерип), жамбаш сөөктөрүңүздүн биринде piriformis булчуңу өтүп кетиши мүмкүн.
4 -кадам. Сенсордук өзгөрүүлөрдү текшериңиз
Сиздин дарыгер, кыязы, жабыркаган бутуңузду сезүү өзгөрүүлөрүнө же сезимдин жоголушуна текшерет. Мисалы, дарыгериңиз жабыркаган бутуңузга бир аз тийиши мүмкүн же сезимди жаратуу үчүн шайманды колдонушу мүмкүн. Жабыркаган буттун сезилбеген бутуна караганда сезими азыраак болот.
5 -кадам. Врачка булчуңдарыңызды текшерип көрүңүз
Врач булчуңдардын күчүн жана көлөмүн текшериши керек. Сиздин жабыркаган бутуңуз алсызыраак болот жана сиздин жабыр тартпаган бутуңузга караганда кыска болушу мүмкүн.
- Докторуңуз piriformis булчуңунун абалын аныктоо үчүн сиздин глутеусыңызды (жамбашыңыздагы эң чоң булчуңду) да пальпациялай алат. Булчуң абдан кысылганда жана жыйрылганда, ал колбаса сыяктуу сезилиши мүмкүн.
- Докторуңуз сиздин глутеус булчуңуңузга тийгизген ооруну да текшерет. Эгерде сиз жамбаштын же жамбаштын терең жеринде ооруну же назиктикти сезсеңиз, бул сиздин piriformis булчуңуңуздун жыйрылгандыгынын белгиси.
- Сиздин дарыгер, кыязы, gluteal атрофиясын (булчуңдун кичирейиши) текшерет. Piriformis синдромунун өнөкөт учурларында булчуң соолуп, кичирейе баштайт. Муну визуалдык асимметрияда көрүүгө болот, мында жабыркаган жамбаш жабыркабаган жамбашка караганда кичине.
Кадам 6. КТ же МРТ сураңыз
Дарыгерлер физикалык тесттерди жүргүзүү менен белгилерди текшере алышса, азыркы учурда пириформис синдромун толугу менен аныктай турган диагностикалык тесттер жок. Ушундан улам, сиздин врач компьютериңиздин томографиясына (CAT же CT томографиясына) жана/же магниттик -резонанстык томографияга (MRI) буйрук бериши мүмкүн.
- Компьютердик томография рентген нурлары менен компьютердик процесстерди колдонуп, денеңиздин ичине 3D көрүнүштөрдү түзөт. Бул омурткаңыздын кесилиш көрүнүштөрүн алуу менен ишке ашат. КТ сканерлөө piriformis булчуңунун жанында аномалиялар бар же жок экенин аныктоого жардам берет жана артриттик өзгөрүүлөрдү көзөмөлдөй алат.
- MRI денеңиздин ички сүрөттөрүн түзүү үчүн радио толкундарын жана күчтүү магниттик талааларды колдонот. MRI белдин оорушун же sciatic нерв оорунун башка себептерин жокко чыгара алат.
Кадам 7. Электромиография жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз
Электромиография булчуңдардын электр менен стимулдаштырылган учурдагы реакциясын текшерет. Бул ыкма көп учурда дарыгер piriformis синдрому же грыжа диск бар экенин аныктоого аракет кылып жатканда колдонулат. Эгер piriformis синдрому бар болсо, piriformis тегерегиндеги булчуңдар электромиографияга кадимкидей реакция кылат. Башка жагынан алганда, сиздин piriformis булчуң жана gluteus maximus электр энергиясына анормалдуу реакция кылат. Эгерде сизде грыжа диск бар болсо, анда булчуңдардын баары анормалдуу реакция кылышы мүмкүн. Электромиографиялык тесттер эки компоненттен турат:
- Нерв өткөрүүнү изилдөө мотор нейрондорун баалоо үчүн териңизге чапталган электроддорду колдонот.
- Ийне электрод сынагы булчуңдардын электрдик активдүүлүгүн баалоо үчүн булчуңдарыңызга салынган кичинекей ийнени колдонот.
Part of 4 of 4: Piriformis синдромун дарылоо
Кадам 1. Ооруну жараткан иштерди токтотуңуз
Догдуруңуз чуркоо же велосипед тебүү сыяктуу ооруну пайда кылган иштерди убактылуу токтотууну сунушташы мүмкүн.
- Эгерде сиздин оорууңуз узак убакыт бою отуруунун кысымынан улам пайда болсо, ордунан туруу жана сунуу үчүн үзгүлтүксүз тыныгуу жасаңыз. Дарыгерлер ар бир 20 мүнөт сайын ордунан туруп, ары -бери басып, жеңил сунууну сунушташат. Эгерде сиз узак убакыт бою унаа айдап бара жатсаңыз, анда туруп, сунуу үчүн тез -тез тыныгуу жасаңыз.
- Ооруну пайда кылган позицияларда отуруудан же туруудан алыс болуңуз.
Кадам 2. физикалык терапияны алыңыз
Физиотерапияны дарылоо негизинен пайдалуу, айрыкча эрте башталганда. Сиздин дарыгер физикалык терапевт менен иштешип, сизге ылайыктуу режимди ойлоп табышы мүмкүн.
- Сиздин физикалык терапевт, балким, сизге бир катар сунуулар, ийилүү, кошулуу жана айлануу көнүгүүлөрү аркылуу жетектейт.
- Gluteal жана lumbosacral аймактарынын жумшак ткандардын массажы да кыжырданууну басаңдатууга жардам берет.
3 -кадам. Альтернативалуу медицинаны карап көрөлү
Хиропрактика, йога, акупунктура жана массаж пирифорис синдромун дарылоо үчүн колдонулган.
Альтернативалуу медицина практикасы көбүнчө илимий жактан кадимки медициналык ыкмалар менен бирдей изилденбегендиктен, дарылоону баштоодон мурун бул ыкмаларды дарыгериңиз менен талкуулоону ойлонушуңуз мүмкүн
Кадам 4. триггер чекит терапиясын карап көрөлү
Кээде piriformis симптомдору триггердик чекиттерден келип чыгышы мүмкүн, же көбүнчө булчуң түйүндөрү деп аталат. Бул түйүндөр көбүнчө piriformis же gluteal булчуңдарында болот. Бул түйүндөргө басым жергиликтүү жана ооруну жаратышы мүмкүн. Көпчүлүк учурда, триггердик чекиттер "piriformis синдромун" туурай алышат. Бул көптөгөн медициналык тесттердин терс кайтып келүүсүнүн бир себеби, жана дарыгерлердин бул диагнозду коюшунун себеби болушу мүмкүн.
Массаж терапевти, сыныкчы, физиотерапевт же жада калса дарыгер сыяктуу триггердик чекит терапиясы боюнча тренинги бар ден соолукту чыңдоочу адисти издеңиз. Эгерде триггердик пункттар себеп болсо, анда acupressure, сунуу жана чыңдоо көнүгүүлөрүнүн айкалышы көп учурда сунушталат
Кадам 5. Врачыңыздан сунуу режимин сураңыз
Сиздин физикалык терапевт жасаган көнүгүүлөрдөн тышкары, врач сизге үйдө жасоону сунуштай алат. Жалпы көнүгүүлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жатып жатып капталга оодарыңыз. Ар бир тарапта жатып тизеңизди бүгүңүз жана узартыңыз. Кайталаңыз, эки тарапты алмаштырып, беш мүнөт.
- Колдоруңузду эки жагыңызга жай алып туруңуз. Бир мүнөттөн бери капталга буруңуз. Ар бир нече саатта кайталаңыз.
- Чалкаңызга жатыңыз. Колуңуз менен белиңизди өйдө көтөрүңүз жана велосипед тээп бараткандай бутту педальдаңыз.
- Тизе бир нече саатта алты жолу бүгүлөт. Керек болсо, колдоо үчүн стол же отургучту колдонсоңуз болот.
Кадам 6. Жылуулук жана муздак терапияны колдонуңуз
Нымдуу жылуулук колдонуу булчуңдарды бошотушу мүмкүн, машыгуудан кийин музду колдонуу ооруну жана сезгенүүнү басаңдата алат.
- Жылуулукту колдонуу үчүн, жылыткычты колдонуп көрүңүз, же нымдуу сүлгүнү микротолкундуу мешке бир нече секунд коюп коюңуз. Ошондой эле пирифорис синдромунун чыңалуусун жана кыжырдануусун басууга жардам бере турган жылуу ваннаны кабыл алсаңыз болот. Денеңиздин сууда сүзүүсүнө уруксат бериңиз.
- Суук колдонуу үчүн сүлгүгө же муздак пакетке оролгон музду колдонуңуз. Музду же муздак таңгакты 20 мүнөттөн ашык колдонбоңуз.
Кадам 7. NSAID ооруну басаңдатуучу каражаттарды колдонуңуз
Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер, же NSAIDs, ооруну жана сезгенүүнү бошотууга жардам берет. Алар жалпысынан piriformis синдрому менен оору жана сезгенүүнү дарылоо үчүн сунушталат.
- Жалпы NSAIDге аспирин, ибупрофен (Мотрин, Адвил) жана напроксен (Алев) кирет.
- NSAIDдерди колдонуудан мурун дарыгериңизден сураңыз. Алар башка дарылар же медициналык шарттар менен өз ара аракеттениши мүмкүн.
- NSAIDs жетишерлик жардам бербесе, дарыгер булчуң релаксанттарды жазып бериши мүмкүн. Буларды көрсөтмөгө ылайык колдонуңуз.
Кадам 8. Инъекциялар жөнүндө дарыгериңизден сураңыз
Эгерде сиз пириформис аймагында ооруну сезе берсеңиз, дарыгериңиз менен анестетиктер, стероиддер же ботокс камтыган жергиликтүү инъекциялар жөнүндө сүйлөшүңүз.
- Көбүнчө лидокаин же бупивакаин түздөн -түз триггерге киргизилген анестетикалык инъекциялар физикалык терапия менен бирге учурлардын болжол менен 85% ийгиликтүү болот.
- Эгерде жергиликтүү анестетиктер сиздин ооруну басаңдабаса, анда врачыңыз булчуң оорусун басаңдатуучу стероиддерди же А типтеги ботулинум токсинин (ботокс) сайууну сунушташы мүмкүн.
Кадам 9. хирургиялык жолдор жөнүндө дарыгериңиз менен кеңешиңиз
Хирургия piriformis синдрому үчүн акыркы дарылоо болуп эсептелет жана башка варианттар түгөнмөйүнчө колдонулбайт. Бирок, эгер башка дарылоонун эч бири ооруну басаңдабаса, хирургиялык кийлигишүү мүмкүнчүлүгү жөнүндө дарыгериңиз менен кеңешүүнү кааласаңыз болот.
