COPD (өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу) - өпкөнүн өнөкөт оорусу, дем алуу жолдорунун сезгенүүсүнөн жана андан кийин "тосулушунан" келип чыгат. Көбүнчө өнөкөт бронхит менен эмфиземанын айкалышынан келип чыгат. COPD, мисалы, жүрөк жетишсиздиги, өпкө инфекциясы (пневмония), астма жана өпкөнүн интерстициалдуу оорусу сыяктуу башка шарттарга окшош болушу мүмкүн. Бактыга жараша, симптомдоруңузду кылдат баалоо жана диагностикалык тесттерден өтүү менен, дарыгериңиз чындыгында сизде COPD бар экендигин аныктоого жардам берет.
Кадамдар
3 ичинен 1 -бөлүк: Симптомдорду баалоо
1 -кадам. Өзгөчө күч -аракет жумшап, демиңиздин кысылышын байкаңыз
Күч менен күчөгөн демдин кысылышы COPDнын негизги белгиси. Бирок, бул диагноз эмес, анткени башка медициналык шарттар дагы ушундай болушу мүмкүн.
- Жүрөк кемтигинин (CHF) дем алуусу начарлайт (бул күч менен начарлайт), анын негизги белгилеринин бири. COPDден айырмаланып, CHFтин айырмасы, CHF жатып калганда да жаман болот жана түн ортосунда начар болушу мүмкүн. CHF бул макаланын 2-бөлүгүндө айтылгандай, өпкө функциясын текшерүүдө, көкүрөк рентгенинде жана башка диагностикалык тесттерде ар кандай жыйынтыктарды көрсөтөт.
- Демдин кысылышы астма менен чаташтырылышы мүмкүн, жана COPD менен астма экөө тең "чырылдаган" компонентке ээ болушу мүмкүн. Бирок, астма дары -дармектерге жакшыраак жооп берет, диагностикалык тестирлөөдө ар кандай жыйынтыктарды көрсөтөт жана көбүнчө түз триггерге байланган "эпизоддор" менен байланышкан (мисалы, аллерген, суук аба ырайы, күч -аракет ж.
2 -кадам. Жөтөлүңүзгө баа бериңиз
COPDтин классикалык белгилеринин бири - өнөкөт, түшүмдүү жөтөл (көбүнчө былжыр/какырыкты көтөрүп). Бирок, дагы бир жолу, жөтөл абдан жалпыланган симптом болуп саналат жана ар кандай шарттарда болушу мүмкүн.
- Дем алуу жолдорунун инфекциясында жөтөл болушу мүмкүн. Бул COPDден ысытма жана башка жугуштуу белгилердин болушу менен, ошондой эле какырыкты бактериялардын же башка микробдордун бар -жогун текшерүү менен айырмаланат.
- Өпкө рагында жөтөл болушу мүмкүн. Бул COPDдан сүрөттөө ыкмалары боюнча массаны (шишикти) аныктоо менен айырмаланат (мисалы, рентген же КТ), ошондой эле рактын башка белгилери, мисалы, түнкү тердөө жана/же олуттуу байкалбаган салмак жоготуу. Өпкөнүн рагынын өзгөчөлүгү - гемоптиз, ал кан жөтөлөт.
3 -кадам. Башка респиратордук симптомдорго көңүл буруңуз
COPD менен кол кармашып кетиши мүмкүн болгон башка респиратордук симптомдор бар. Булардын ичине ысырык (COPD жана астма экөөндө тең болушу мүмкүн), көкүрөктөгү тыгыз сезим жана/же өпкөнүн тез -тез инфекциясы кирет (эгер сизде COPD бар болсо, кайталануучу респиратордук инфекцияларга көбүрөөк чалдыгасыз). Сиз ошондой эле адаттан тыш чарчоо жана/же атайылап салмак жоготууга дуушар болушуңуз мүмкүн (бул катуу COPDнын кеч белгиси болушу мүмкүн. Бул өпкө рагынын жана башка рак ооруларынын жалпы белгиси).
4 -кадам. Тобокелдик факторлорун эске алыңыз
COPD үчүн биринчи тобокелдик фактору тамеки. Эгерде сизде тамеки чегүү тарыхы болсо жана/же сиз учурда тамеки чеккен болсоңуз, анда COPD болуу ыктымалдуулугуңуз кескин жогорулайт. Бул сиз өмүрүңүздө тамеки (же түтүк же марихуана) өлчөмүнө жараша көбөйөт. COPD үчүн башка тобокелдик факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жумуш ордунда химиялык заттардын, түтүндөрдүн, чаңдардын жана/же уулуу буунун таасири
- Астма же башка өнөкөт дем алуу шарттары сыяктуу башка өпкө шарттарынын тарыхы
- Жашы 35-40тан жогору
- Альфа-1-антитрипсин жетишсиздиги деп аталган генетикалык оору
- Аллергенге же аллергиялык стимулдарга жана атопияга дем алуу жолдорунун реакциясы жогорулайт
- Жынысы: аялдар эркектерге караганда COPD жана эмфиземанын өнүгүшүнө көбүрөөк дуушар болушат
- Антиоксидант жетишсиздиги: антиоксиданттардын, С витамининин жана Е витамининин жетишсиздиги COPD үчүн коркунуч болуп калышы мүмкүн
3 ичинен 2 -бөлүк: Диагностикалык тесттерди колдонуу
Кадам 1. Өпкө функциясын текшерүүнү тандаңыз
Өпкөнүн функционалдык тесттери өпкөлөрүңүздүн канчалык аба кармап турушу жана дем алууңуздун канчалык күчтүү экендиги сыяктуу нерселерди баалайт. Алар COPD диагнозун жөндөмдүү, сиз олуттуу симптомдорду көрсөтө электе эле!
- Бирок, өпкөнүн функционалдык тесттери дем алуу органдарынын оорусунун шектүү белгилерин көрсөткөн адамдарда гана колдонулат (мисалы, COPD болушу мүмкүн, башка нерселер арасында).
- Өпкөнүн функционалдык тесттери COPD сыяктуу өпкөнүн абалына туруктуу мониторинг жүргүзүү жана ар кандай дарылоо жолдорунун эффективдүүлүгүн өлчөө үчүн колдонулушу мүмкүн.
- Өпкө функциясын текшерүү сизге FEV1/FVC катышын берет жана бул сан COPD жана астма үчүн негизги диагностикалык критерийлердин бири болуп саналат. COPDде алардын саны азаят.
Кадам 2. Дарыгерден рентген сураңыз
Көкүрөк рентгени COPDге окшош шарттарды башкарууда же жокко чыгарууда пайдалуу болушу мүмкүн. Мисалы, көкүрөк рентгени, адатта, рентгенде жүрөктүн чоңоюунун белгилерин көрсөтүүчү тубаса жүрөк жетишсиздигин жокко чыгарууга жардам берет. Көкүрөк рентгени пневмония, өпкө рагы же өпкөнүн интерстициалдык оорусу сыяктуу жөтөлдүн же демдин башка себептерин издөө үчүн да колдонулушу мүмкүн.
- Акырында, көкүрөк рентгени COPDга өбөлгө болгон факторлордун бири болгон эмфиземанын белгилерин көрсөтө алат. Эгерде рентгенде эмфизема аныкталса, сизде COPD бар.
- CXRдеги COPD белгилерине жалпак диафрагма, радиолюценциянын жогорулашы жана жүрөктүн узун жана тар көлөкөсү кирет.
Кадам 3. КТ алуу
Компьютердик томография рентгенге караганда өпкөгө дагы деталдуу кароону камсыздай алат. Бул интерстициалдуу өпкө оорусу, өпкө эмболиясы (өпкөдө тромб), өпкө рагы, пневмония жана COPD сыяктуу шарттарды түшүндүрө алат.
Кадам 4. Кан газынын анализин алыңыз
Бул тест кычкылтекти жеткирүүдө жана көмүр кычкыл газын чыгарууда өпкөлөрүңүздүн эффективдүүлүгүн аныктайт. Бул сыноо дарыгериңизге COPD оордугуңуз жөнүндө маалымат берүүгө жардам берет, эгер сизде чынында эле бар болсо жана дарылоонун кандай даражасы талап кылынат (мисалы, кычкылтек кошулмасын талап кылабы же жокпу).
3 ичинен 3 бөлүк: COPD дарылоо
1 -кадам. Тамекини таштаңыз
Тамеки чегүү COPDнын өнүгүшүнүн жана убакыттын өтүшү менен начарлап кетишинин биринчи тобокелчилиги болуп саналат. Ошондуктан, сиз COPD дарылоодо кыла турган эң натыйжалуу нерселердин бири, эгер сиз азыр тамеки чексеңиз, тамекини таштоо. Бул сиздин симптомдоруңуздун катуулугун төмөндөтөт жана абалдын андан ары өпкө жабыркашы менен өрчүшүнө жол бербейт.
- Эгерде сиз тамекини таштоону кааласаңыз, анда дарыгериңизден жардам жана колдоо сурап кайрылсаңыз болот.
- Тамекини таштоого келгенде дары -дармектер, ошондой эле никотинди алмаштыруучу стратегиялар бар, алар жеңилдетет жана ийгиликке жетүү ыктымалдыгын жогорулатат.
- START кыскартуусун аткарыңыз: S = Чыгуу күнүн коюңуз; T = Досторуңузга жана үй -бүлөңүзгө таштап жатканыңызды айтыңыз; A = Кыйынчылыкты алдын ала пландап, алдыга пландаңыз; R = Тамеки буюмдарын үйүңүздөн, машинаңыздан жана жумуштан алып салыңыз; жана T = Доктор менен сүйлөшүңүз жана ага пландарыңыз жөнүндө маалымат бериңиз.
Кадам 2. Симптомдоруңузду дары -дармектер менен дарылаңыз
COPD симптомдорун азайтууга жана дем алууңузду жакшыртууга жардам бере турган бир катар дары -дармектер бар. Кээ бир варианттарга төмөнкүлөр кирет:
- "Бронходилататорлор" - бул дем алуу жолдоруңузду кеңейтүүгө жардам берет жана дем алууңузду жакшыртат. Ингаляциялык бронходилататордун мисалы - салбутамол (вентолин) же Atrovent.
- Стероиддер - дем алуу жолдоруңуздагы сезгенүүнү азайтуу үчүн дем алуу стероиддерин колдонсоңуз болот, демек дем алууңузду жакшыртат. Ингаляциялык стероиддин мисалы Флутиказон (Фловент).
- Врачтын көрсөтмөсү боюнча дары -дармектериңизди алууну тактаңыз.
Кадам 3. COPD курчушу үчүн доктурга кайрылыңыз
"COPD симптомдору күнүмдүк негизде бир кыйла туруктуу ылдамдыкта уланат. Бирок, сиз" COPD курчушу "деп аталган нерсени баштан кечире турган бир нече күндөр бар. Бул сиздин симптомдоруңуз убактылуу COPD курчушунун белгилерине начар жөтөл, былжырлуу өндүрүш, демдин кысылышы жана/же ысытма кириши мүмкүн. COPD курчушун дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Эгерде COPD оорусунун негизги себеби инфекция болсо, антибиотиктерди колдонуу.
- Симптомдорду жакшыраак көзөмөлдөө үчүн ингаляциялык бронходилатордун жана ингаляциялык кортикостероиддик дары -дармектердин дозасы көбөйгөн.
- Керек болсо сезгенүүнү басаңдатуу үчүн системалуу (таблетка формасы) стероиддик дарылар.
- Кошумча кычкылтек жана керек болсо дем алууга жардам берүүчү машиналар.
- Эгер эмдөөдөн өтпөсөңүз, эмдөөнүн алдын алууга мүмкүн болгон инфекциялардын алдын алуу үчүн зарыл болгон вакциналарды (мисалы, сасык тумоого каршы вакцинаны) колдонуу.
Кадам 4. Кычкылтек кошулмалары жөнүндө сураңыз
Эгерде сиздин COPD симптомдоруңуз күнүмдүк дем алууңузду кыйындатат жана сиздин күнүмдүк функцияңызга тоскоолдук кылса, сиз дарыгерден кошумча кычкылтек жөнүндө сурасаңыз болот. Өтө COPD менен ооруган кээ бир кишилерге кошумча кычкылтек көп пайда алып келет жана дем алуу органдарынын кыйналышын жеңилдетет.
- Кошумча кычкылтек, адатта, сиз менен бирге жүрө турган кычкылтек резервуарына ээ болууну камтыйт.
- Сизде көбүнчө танктан өпкөгө кычкылтек жеткирүүчү мурун тиштери бар.
- Кошумча кычкылтекке көрсөтмөлөргө амбулация боюнча 88% дан азыраак импульстуксиметрия кирет.
Кадам 5. Акыркы чара катары хирургияны жана/же өпкө трансплантациясын караңыз
COPD симптомдору өтө оор болгондо, дарылоо үчүн каралышы мүмкүн болгон эки хирургиялык вариант бар. Булар:
- Өпкөңүздүн оорулуу бөлүгүн алып салуу үчүн операция. Эгерде сиздин өпкөңүздүн айрым жерлери COPDдан иштебей калса, бул жерлер хирургиялык жол менен алынып салынышы мүмкүн. Бул, өз кезегинде, өпкөңүздүн функционалдык аймактарынын жакшыраак иштеши үчүн көкүрөгүңүздө боштукту ачат - анда алар аба менен кеңейүү үчүн көбүрөөк орунга ээ болушат жана дем алууңуздун оңолушу жакшырышы керек.
- Өпкө алмаштыруу. Бул эң акыркы вариант катары колдонулат, анткени кандайдыр бир органды трансплантациялоо олуттуу тобокелчиликтерге ээ болгон негизги жол-жобо болуп саналат жана сиз денеңиз трансплантациядан баш тартпайт деген үмүттө өмүр бою иммуносупрессивдүү дары-дармектерди алууңуз керек. Бул COPD оорулууларында өтө аз колдонулат. Бирок, абалы өтө оор болгондор үчүн, бул дарылоо үчүн эң жакшы вариант болушу мүмкүн.
