Подагра бир катар башка шарттар менен чаташтырылышы мүмкүн, анын ичинде псевдогаут, септикалык артрит, ревматоиддик артрит жана остеоартрит. Эгер сизде подагра болушу мүмкүн деп тынчсызданып жатсаңыз, дарыгериңиз сиздин белгилериңизди жана симптомдоруңузду текшерет. Ал ошондой эле сиздин абалыңыздын подагра экенин аныктоо үчүн диагностикалык тесттерди өткөрөт.
Кадамдар
3 ичинен 1 -бөлүк: Белгилерди жана симптомдорду баалоо
Кадам 1. Ал кантип башталганын дарыгериңизге айтып бериңиз
Билиш керек болгон нерселердин бири - подагра оорусунун мүнөздүү башталышы. Ал, адатта, күтүлбөгөн жерден, катуу оорудан башталат - көбүнчө бир муунда, көбүнчө чоң бармагыңызда (тигил же бул жакта). Көбүнчө түн ичинде башталат жана сизди уйкудан ойготушу мүмкүн. Жабыр тарткан муун көбүнчө кызыл жана шишип көрүнөт жана тийүү үчүн жылуу сезилиши мүмкүн, жана сиз, сыягы, жабыркаган муундун айланасындагы кыймылдын диапазонун төмөндөтөсүз.
- Эгерде муундарыңыздын оорусу акырындык менен башталып, жогорудагы профильге дал келбесе, анда подаграга чалдыгуу ыктымалдуулугу азыраак.
- Бул ревматоиддүү артрит же остеоартрит сыяктуу башка нерселер болушу мүмкүн.
Кадам 2. Бул биргелешкен инфекция болушу мүмкүн экенин эске алыңыз
Врачыңыз жокко чыгарышы керек болгон маанилүү диагноздордун бири - бул подаграга абдан окшош презентацияга ээ болгон жуккан муун (же "септикалык артрит") ыктымалдуулугу. Инфекция подагра чабуулу менен бир убакта пайда болушу мүмкүн жана экөөнү диагностикалык тесттерсиз ажыратуу дээрлик мүмкүн эмес.
- Жугуштуу муундар күтүлбөгөн жерден башталышы мүмкүн, кызарып, шишип, тийип жылуу болуп көрүнөт жана ысытма менен коштолушу мүмкүн.
- Подагра менен инфекцияны айырмалоо үчүн биргелешкен суюктугуңуздун анализи керек болот.
3 -кадам. "Псевдогаут
Pseudogout, ошондой эле кальций пирофосфатынын чөкмөсү (CPPD) деп да аталган, подаграга абдан окшош келет (демек, анын аты). Дагы, псевдогутту подаградан чындап айырмалоонун бирден -бир жолу - муун суюктугуңузду микроскоптун астынан кароо.
4-кадам. Сиздин биргелешкен өзүңүздүн чечимиңизге көңүл буруңуз
Подагра курч кармашы үчтөн 10 күнгө чейин өз алдынча чечилиши керек (бирок медициналык дарылоо бул убакыттын ичинде симптомдорду басаңдатууга, айыгууну тездетүүгө жана келечектеги подагра чабуулдарынын алдын алууга жардам бериши мүмкүн). Эгерде сизде подагра бар болсо, анда анын "чабуулдарын", андан кийин ремиссияларды (же андан кийин жалпы чечилүүнү) баштан кечиресиз. Подагра туруктуу, өнөкөт жана ырааттуу абал болуп калбайт. Тескерисинче, бул же бир жолку чабуул, же бир нече ирет өрчүү жана курчуу, андан кийин ремиссия (же жакшыртуу) мезгилдери менен коштолот.
Эгерде муунуңуздагы оору көп өзгөрмөлүүлүксүз бир нече жума, ал тургай бир нече ай бою улана берсе, анда ревматоиддүү артрит же остеоартрит сыяктуу дагы бир диагноз болушу мүмкүн
Кадам 5. Эгер подагра, үй -бүлөлүк подагра тарыхы же подагра үчүн башка коркунучтуу факторлоруңуз болсо, дарыгериңизге кабарлаңыз
Айта берүүнүн кажети жок, эгер сизде мурда подагра болгон болсо, анда кайталануучу кол салуу ыктымалдуулугуңуз кыйла жогору; ошондуктан, эгерде сизде подагра оорусунун мурунку тарыхы болсо, анда сиздин учурдагы эпизод подаграга көбүрөөк окшош (муунуңузга таасир эткен таптакыр жаңы диагноздон айырмаланып).
- Эгер сиздин үй -бүлөңүздүн мүчөлөрү мурда подагра менен ооруган болсо, сизде да подагра оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору. Бул дагы, сиздин учурдагы биргелешкен көйгөйүңүздүн подагра менен байланышкан ыктымалдыгын жогорулатат.
- Подагра үчүн кошумча тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет: эркек болуу, менопаузадан кийинки аял болуу, ден соолугунун башка шарттарына ээ болуу (тактап айтканда кан басымынын жогорулашы, кант диабети же бөйрөк оорулары), ашыкча спирт ичимдиктерин ичүү, ашыкча салмак болуу жана кээ бир дарыларды (мисалы, аспирин, диуретиктер, жана кээ бир иммуносупрессанттар).
Кадам 6. Топхинин бар -жогун текшериңиз
Подагра курч (кыска мөөнөттүү) чабуулдарынан тышкары, өнөкөт подагра менен жабыркагандар да бар. Өнөкөт подагра узакка созулган подагра чабуулдарынан турат. Көбүнчө өнөкөт подагранын мүнөздүү белгиси болгон "топхи" (муундун аймагындагы теринин астындагы катуу бүдүрлөр) пайда болушуна алып келет.
- Топфинин болушу - муунда көрүнүп турушу - өнөкөт подагранын негизги белгилеринин бири (ошондой эле "топаздуу подагра" деп да аталат).
- Бул подаграны ревматоиддүү артрит сыяктуу башка өнөкөт артрит шарттарынан айырмалоонун эң жакшы жолдорунун бири, анткени топхинин артритинин башка өнөкөт формалары жок.
Кадам 7. Тартылган муундардын санын байкаңыз
Дифференциалдуу диагноздо каралуучу медициналык шарттар сизде бир гана муун же бир нече муун жабыркаганына жараша болот. Айырмачылыктар төмөнкүчө:
- Эгерде сизде бир гана муун жабыркаса, анда бул подагра, псевдогаут же инфекцияланган муун болушу мүмкүн.
- Эгерде сизде бир нече муундар жабыркаса, бул дагы подагра же псевдогаут болушу мүмкүн. Бул дагы ревматоиддүү артрит же остеоартрит сыяктуу дагы бир шарт болушу мүмкүн.
- Акыр -аягы, эгер сизде бир нече муундар жабыркаса, инфекциянын ыктымалдуулугу жокко эсе (анткени инфекция адатта бир эле муунга таасир этет).
3төн 2 бөлүк: Андан ары иликтөө
Кадам 1. Кандын анализин алыңыз
Кандын анализи каныңыздагы заара кислотасынын жана креатининин деңгээлин баалайт. Заара кислотасынын деңгээлинин жогорулашы анын подагра болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Креатинин бөйрөктүн иштешинин көрсөткүчү. Бөйрөктүн начар иштеши денеңизден заара кислотасынын жетишсиз тазаланышына алып келиши мүмкүн жана натыйжада заара кислотасынын топтолушу сизди подаграга алып келиши мүмкүн.
- Эскертүү, бирок кан анализиңизде заара кислотасынын деңгээли менен подагра диагнозунун ортосунда түз байланыш жок.
- Көптөгөн адамдар заара кислотасынын деңгээлин жогорулатышкан, бирок подагра клиникалык белгилерин же симптомдорун эч качан көрүшпөйт.
- Ошо сыяктуу эле, подагра клиникалык белгилери жана симптомдору бар көптөгөн адамдар заара кислотасынын деңгээлин жогорулаткан эмес.
- Албетте, бир байланыш бар жана подагра ыктымалдуулугу заара кислотасынын деңгээли жогорулаган сайын жогорулайт, бирок подагра диагнозунда бул талап кылынбайт (бул өзгөчө критерийлер эмес).
Кадам 2. Жабыр тарткан муундагы суюктукту сордуруп алыңыз
Догдуруңуз жабыркаган муунуңуздан суюктукту "соруп алуу" же алып салуу үчүн ийнени колдонушу мүмкүн. Ал микроскоп астында бул суюктукту текшерет.
- Эгер подагра болсо, микроскоп заара кислотасынын кристаллдарынын бар экенин көрсөтөт.
- Бул жасалма, микроскоп кальций пирофосфатынын кристаллдарынын бар экенин көрсөтөт.
- Эгерде бул септикалык артрит болсо, микроскоп заара кислотасынын кристаллдарын да, кальций пирофосфатынын кристаллдарын да көрсөтпөйт.
3 -кадам. Күтүлгөн суюктукту маданиятка жөнөтүңүз
Муундардагы суюктукту микроскоптун астына кароо подагра диагнозу болушу мүмкүн (эгер заара кислотасынын кристаллдары аныкталса), подагра менен инфекция сөзсүз түрдө бири -бирин жокко чыгарбасын түшүнүү маанилүү. Ошондуктан, тест подагра диагнозуна кайтып келсе дагы, инфекция дагы деле болушу мүмкүн.
- Синовиалдык суюктуктун культурага жөнөтүлүшү бактериялардын же башка микробдордун өсүп -жетилбегенин текшерет.
- Эгерде инфекция бар болсо, маданият табагы микробду өстүрөт, ал "септикалык артрит" диагнозу болот (подагра менен бирге болушу мүмкүн болгон диагноз).
Кадам 4. Догдуруңуздан жабыр тарткан муундун рентгенин сураңыз
Рентген нурлары подагра менен ревматоиддик артрит сыяктуу башка артрит ооруларын айырмалоого жардам берет, ал рентгенде так көрүнөт. Сүрөт тартуу үчүн адатта рентген жетиштүү болот; бирок, кээ бир учурларда, УЗИ же КТ сканери сиздин муундарыңыздын көйгөйүн баалоого жардам бериши мүмкүн, айрыкча бул подагра менен шартталган эмес окшойт.
3төн 3 бөлүк: подагра дарылоо
Кадам 1. Симптомдорду басаңдатуу жана сезгенүүнү басаңдатуу үчүн NSAIDдерди колдонуңуз
Эгер чындап эле подагра диагнозу коюлган болсо, анда врач сизге стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды (NSAID) колдонууну сунуштайт. Мисалдар Ибупрофен (Advil, Motrin) жана Напроксен (Aleve) кирет. Буларды жергиликтүү дарыканадан же дарыканадан биржадан сатып алса болот.
Эгерде подагра оорусун жеңилдетүү үчүн рецептсиз бирдиктүү версиялар жетишсиз болсо, анда күчтүү NSAID дарыканасы сизге дарыгер тарабынан жазылышы мүмкүн
Кадам 2. Колхицинди колдонуп көрүңүз
Колхицин - подагра оорусун басаңдатуучу уникалдуу эффективдүү дары; бирок, жогорку дозада (адатта курч подагра чабуулу менен күрөшүү үчүн талап кылынат) кабыл алынганда, жүрөк айлануу, кусуу жана/же диареянын терс таасирлери көбүнчө өтө көп.
- Натыйжада, колхицин көбүнчө подагра чабуулу басаңдагандан кийин колдонулат, келечекте подагра чабуулдарын алдын алуу максатында.
- Алдын алуу максатында төмөн дозада кабыл алынганда, colchicine терс таасирлери сейрек көйгөйлүү болуп саналат.
Кадам 3. Кортикостероиддерди тандаңыз
Кортикостероиддер NSAID жана/же колхицинге чыдай албагандар үчүн сезгенүүнү көзөмөлдөө ыкмасы (жана андан кийинки ооруну басаңдатуу). Кортикостероиддерди таблетка түрүндө жазса болот, же аларды түз эле жабыркаган муунга сайса болот (бул, адатта, эң жакшы вариант, анткени сиз аларды таблетка түрүндө кабыл алуудан келип чыгуучу терс таасирлерден сактанасыз).
- Кортикостероиддердин мисалы - преднизолон.
- Кортикостероиддер көбүнчө чектелген санда берилет, мисалы, жабыркаган муунга бир (же минималдуу) сайма жана/же таблетка түрүндө алынган кортикостероиддердин чектелген курсу.
Кадам 4. Келечектеги подагра чабуулдарын алдын алуу үчүн дары -дармектерди алыңыз
Подагра оорусун (же подагранын күчөшүн, эгер сиз өнөкөт подагра менен жабыркасаңыз) дарылоодон тышкары, дарыгериңиз сизге алдын алуучу дарыларды сунушташы мүмкүн. Бул дары -дармектердин максаты - келечектеги подагра чабуулунун ыктымалдыгын азайтуу.
- Аллопуринол заара кислотасынын ашыкча өндүрүшүн алдын алууга жардам бере турган дарынын мисалы.
- Пробенецид - бөйрөктүн заара кислотасын денеңизден чыпкалоо жана алып салуу жөндөмүнө жардам бере турган дарынын мисалы.
