Эгерде сиз поликистоздук энелик синдромдон (PCOS) жабыркасаңыз, анда сиз жалгыз эмессиз. Төрөт курагындагы америкалык аялдардын 5-10% PCOSтун кандайдыр бир түрүнөн жабыркайт деп болжолдонууда жана бул аялдардын тукумсуздугунун негизги себеби болуп саналат. Бул көбүнчө өспүрүмдөр менен бойго жеткен аялдарда кездешет, бирок ПКОС 11 жашка чейинки кыздарда пайда болушу мүмкүн. PCOS менен ооруган аялдар көбүнчө инсулин каршылыгынан жабыркайт, мында инсулин өндүрүлөт, бирок аны эффективдүү колдонушпайт. PCOS менен ооруган аялдар көбүнчө инсулинге каршылык же 2 -тип шекер оорусуна чалдыккан. PCOS айыктыруу мүмкүн эмес болсо да, сиз анын симптомдорун дарылоо үчүн дарыгериңиз менен иштей аласыз.
Кадамдар
Метод 4: Докторуңуз менен сүйлөшүү
Кадам 1. Дарыгерлер PCOS диагнозун билип алыңыз
PCOS үчүн эң көп колдонулган диагностикалык критерийлер "Роттердам критерийлери" болуп саналат. PCOS диагнозу төмөнкү критерийлердин экөө болгондо коюлушу мүмкүн:
-
Андроген ашыкча. Андрогендер - эркектер да, аялдар да өндүргөн гормондор. Бирок, алар эркектерде жогорку деңгээлде бар. Аялдарда андрогендин ашыкча болушу төмөнкүдөй симптомдорго алып келиши мүмкүн:
- хирсутизм (анормалдуу же ашыкча чачтын өсүшү)
- безеткилер
- андрогендик алопеция (эркектин чачынын түшүшү же чачтын суюлушу/түшүшү)
- салмак кошуу, айрыкча ичтин айланасында локализацияланган
-
Овуляциялык дисфункция. Овуляциялык дисфункциянын эң көп кездешүүчү белгиси - этек киринин туура келбеши.
- Тез -тез кан агуу (көбүнчө ар 21 күндө) овуляциялык дисфункциянын белгиси болушу мүмкүн.
- Сейрек кан кетүү (35 күндө бир аз), ошондой эле овуляциялык дисфункциянын белгиси болушу мүмкүн.
-
Поликистоздук энелик бездер. Энелик бездерди УЗИден текшерүү керек. Сиздин дарыгер жумурткаңызды текшерет:
- Эки тараптуу кеңейтүү (> 10 cc)
- Фолликулдардын саны жана өлчөмү (жалпысынан 12 же андан көп, өлчөмү 2-9 мм)
- Окшош өлчөмдөгү бир нече фолликул
- Жемчужина көрүнүшүн бере турган фолликулалардын перифериялык жайгашуусу
Кадам 2. Дарыгерге көрүнүү үчүн жолугушууну белгилеңиз
PCOS диагнозун тастыктай турган бир дагы тест жок. Врачыңыз бир нече экспертизаларды жана анализдерди тапшырышы керек. БМСЖ дарыгериңиз же гинекологуңуз негизинен негизги текшерүүлөрдү жана тесттерди жасай алат. Ал сизди дагы текшерүү үчүн адиске жөнөтүшү мүмкүн.
- Эгерде сизде ПКОС болсо жана кош бойлуулукта кыйынчылыктар болуп жатса жана кош бойлуу болгуңуз келсе, анда сизди репродуктивдүү эндокринологго көрсөтүш керек. Бул дарыгерлер төрөттү жогорулатуу максатында PCOS дарылоодо адистешкен.
- Эгерде сизде ПКОС бар, бирок кош бойлуу болгуңуз келбесе же бойго бүтүү кыйынчылыгы болбосо, анда сиз медициналык эндокринологго көрүнүшүңүз мүмкүн.
Кадам 3. Сиздин симптомдоруңуз жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз
PCOS ушунчалык көп симптомдорду алып келиши мүмкүн болгондуктан, сиз баштан кечирип жаткан бардык симптомдор жөнүндө дарыгериңизге айтып берүү маанилүү. Симптомдор бири -бирине байланыштуу деп ойлобосоңуз дагы, сизде болгон симптомдордун бардыгын доктурга бериңиз.
Врачыңызга толук медициналык тарыхты берүүнү тактаңыз. Үй -бүлө мүчөлөрүнүн же туугандарынын кант диабети, инсулинге туруктуулугу же андрогендин ашыкча белгилери бар экенин белгилеп алыңыз
Кадам 4. Кандай медициналык процедураларды күтүү керек экенин билиңиз
Сиздин дарыгер PCOS бар же жок экенин аныктоого жардам берүү үчүн бир нече экспертизаларды жана тесттерди аткарат. Сиз төмөнкү процедураларды жалпы врачыңыз же гинекологуңуз же эндокринологуңуз күтөт.
- Медициналык тарых. Врачыңыз этек кириңиз, салмагыңыз жана башка симптомдоруңуз тууралуу сурайт. Ал, балким, сизде кант диабети, инсулинге каршылык же PCOS диагнозу коюлган туугандары барбы деп сурайт.
- Физикалык сынак. Балким, кан басымыңыз, BMI жана чачтын өсүшү текшерилет. PCOSтун башка белгилери, мисалы, безеткилер жана чачтардын түшүшү, бул экзамен учурунда текшерилет.
- Жамбаш сынагы. Догдуруңуз шишик же өсүштүн бар -жогун текшергиси келиши мүмкүн. Адатта, бул экзамендер кол менен (врач жамбаш сөөгүн текшерүү үчүн колдорун колдонот) жана УЗИ аркылуу жүргүзүлөт.
- Кан анализдери. Адатта, дарыгериңиз кандагы андрогендердин жана глюкозанын (канттын) деңгээлин текшерет. Ал анализ үчүн заара чогултууну да сурашы мүмкүн.
Step 5. Врачка суроолорду бериңиз
Сизге PCOS диагнозу коюлгандан кийин, доктурга кайрылгыңыз келген бир нече суроолор бар. Төмөнкү суроолорду берип көрүңүз:
- Менин симптомдорумду жакшырта турган кандай дарылар бар?
- Кош бойлуу болуу жөндөмүмдү жакшыртуучу дары -дармектер барбы?
- Бул абалды башка медициналык шарттарым менен башкаруу үчүн эмне кылышым керек?
- Мен дарылоодон кандай терс таасирлерди күтсөм болот?
- Кандай узак мөөнөттүү ден соолук кесепеттери PCOS менен байланыштуу болушу мүмкүн?
Метод 2 2: Дары -дармектерди жана дарылоо жолдорун түшүнүү
Кадам 1. Гормоналдык бойго бүтүрүүнү караңыз
Эгерде сиз кош бойлуу болгуңуз келбесе, врачыңыз менен төрөттү гормоналдык көзөмөлдөө жөнүндө сүйлөшүңүз. Эстроген менен прогестинди камтыган "айкалышкан" бойго болтурбоочу таблеткалар этек кир циклдериңизди жөнгө салууга, эркек гормондорунун деңгээлин төмөндөтүүгө жана безеткини тазалоого жардам берет. Алар ошондой эле эндометрия рагына чалдыгуу коркунучун азайтат. Бул гормондорду камтыган тери тактары жана вагиналдык шакектер дагы бир вариант болушу мүмкүн. Сиздин дарыгер сизге ылайыктуу вариантты табууга жардам берет.
Болгону прогестерон бар дары -дармектер кош бойлуулукту башкаруунун кээ бир артыкчылыктарын сунуштайт. Алар этек кирди көзөмөлдөөгө жана эндометрия рагына чалдыгуу коркунучун азайтууга жардам берет. Бирок, алар безетки жана чачтын өсүшү сыяктуу андрогендин ашыкча болушуна байланыштуу симптомдорго жардам бербейт
Кадам 2. Дарыгерден Метформин жөнүндө сураңыз
Метформин (Глюкофаг, Фортамет ж. Б.) - 2 типтеги диабет үчүн оозеки дары. Врачыңыз инсулин каршылыгыңызды дарылоо жана денеңиздеги инсулин деңгээлин төмөндөтүү үчүн метформинди жазып бериши мүмкүн. Изилдөөлөр ошондой эле метформин холестериндин деңгээлине жана салмагын башкарууга жардам берерин көрсөткөн.
Боор же жүрөк оорулары бар адамдар метформинди коопсуз кабыл ала алышпайт. Догдуруңузга боор же жүрөк ооруларынын тарыхы жөнүндө айтып берүү өтө маанилүү
Кадам 3. Төрөттүн дары -дармектери жөнүндө дарыгериңиз менен кеңешиңиз
Врачыңыз овуляцияны стимулдаштыруучу дары -дармектерди жазып бериши мүмкүн. Докторуңуз менен мурунтан бар болгон медициналык шарттар же симптомдор жөнүндө сүйлөшүңүз, ошондо ал сизге эң ылайыктуу дарыны таба алат.
- Сиздин дарыгер clomiphene (Clomid, Serophene) же letrozole (Femara) жазып бериши мүмкүн. Бул овуляцияны стимулдаштыруу үчүн этек кир циклинин биринчи бөлүгүндө ичүүчү дары -дармектер. Сиз clomiphene же letrozole алгандан кийин 5-10 күндүн ичинде овуляция кыласыз.
- Сиз эндометриоз, жатын миомасы, боор оорусунун тарыхы же калкан безинин көйгөйлөрү бар болсо, дарыгериңизге билдиришиңиз керек.
- Кломифендин же летрозолдун терс таасирлери ысык жаркылдап, баштын оорушу жана эмчектин оорушу/назиктигин камтышы мүмкүн.
- Сиз дагы билишиңиз керек, кломифен же летрозол терапиясынын натыйжасында 100 кош бойлуулуктун 7-10 ичинен бир нече имплантация пайда болот. Эгиздер эң көп кездешет.
- Эгерде кломифен өз алдынча иштебесе, дарыгериңиз метформин менен кломифендин айкалышын жазып бериши мүмкүн.
Кадам 4. Гонадотропиндер жөнүндө дарыгериңиз менен кеңешиңиз
Эгерде кломифен менен дарылоо натыйжа бербесе, анда врачыңыз гонадотропиндерди жазып бериши мүмкүн. Гонадотропиндер - бул сиздин жумурткаңызды бир нече фолликулдарды чыгарууга стимулдаштыруучу гормондор (жумурткасы бар кисталар). Инъекциялар көбүнчө этек кирдин экинчи же үчүнчү күнү башталып, 7-12 күнгө чейин уланат. Бул дарылоо кымбат болушу мүмкүн, андыктан репродуктивдүү эндокринолог менен сүйлөшүп, алардын сизге ылайыктуу экенин текшериңиз.
- Гонадотропин сайма салыштырмалуу жогорку ийгиликке ээ. Гонадотропин терапиясынан кийин овуляция кылган жана алардын төрөтүн бузуучу башка факторлорго ээ болбогон аялдардын 50% га чейин 4-6 овуляция циклинин ичинде кош бойлуу болуп калышат.
- Гонадотропин терапиясынан кош бойлуулуктун 30% чейин бир нече имплантация менен байланышкан. Көпчүлүк мультипликациялар эгиздер, бирок 5% учурларда үч эгиз же андан жогору болушу мүмкүн.
- Терс таасирлери жөнүндө дарыгер менен сүйлөшкүлө. Бул инъекциялардын көпчүлүк терс таасирлери жумшак, бирок кээ бир учурларда алар олуттуу болушу мүмкүн. Жумуртканын гиперстимуляция синдромунун (OHSS) жумшак формасы гонадотропин менен ооругандардын 10-30% жана оор түрүндө болжол менен 1% учурларда пайда болушу мүмкүн. Оор учурларда, OHSS жүрөк айлануу, кусуу, салмак кошуу, кандын уюшу жана башка олуттуу симптомдорго алып келиши мүмкүн.
Кадам 5. In vitro уруктандырууну (ЭКУ) карап көрүңүз
ЭКУда уруктанган жумуртка жатынга хирургиялык жол менен салынат. Бул абдан натыйжалуу. Бирок, ЭКУ көбүнчө кымбат болушу мүмкүн жана анча кымбат эмес дарылоо иштебегенде, адатта, вариант катары каралат. ЭКУга жакшы талапкер экениңиз тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
- PCOS менен ооруган адамдар түшүмдүүлүк дары -дармектерине катуу жооп беришет, андыктан алар көп учурда көп төрөө коркунучу астында. ЭКУ бир нече жолу төрөлүү мүмкүнчүлүгүн көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет.
- ЭКУ энелик гиперстимуляция синдромуна (OHSS) алып келиши мүмкүн, бул олуттуу жана өтө сейрек учурларда өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Кадам 6. Дарыгерден хирургиялык лапароскопия жөнүндө сураңыз
Лапароскопиялык жумурткалык бургулоо же энелик диатермия - PCOS менен ооруган аялдарда овуляцияны стимулдаштырууга жардам бере турган хирургиялык дарылоонун бир түрү. Бул көп кездешпейт жана көбүнчө төрөттүн башка түрлөрү ийгиликсиз болгон аялдар үчүн акыркы чара болуп эсептелет.
- Энелик бургулоо жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Хирург лазер же башка аппараттын жардамы менен жумуртканын бир бөлүгүн клиникалык түрдө жок кылат. Бул энелик клеткалар тарабынан өндүрүлгөн тестостерондун көлөмүн азайтат, бул сиздин овуляция мүмкүнчүлүгүңүздү жогорулатат.
- Бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, аялдардын болжол менен 50% ы бул процедурадан кийин, жок эле дегенде, эң жакшы шарттарда, кош бойлуу боло алышат.
- Энелик бургулоодо олуттуу коркунучтар бар, анын ичинде инфекция, ички кан кетүү, ички органдардын жаракаты жана тырыктар. Бул процедураны кароодон мурун ар дайым дарыгериңиз менен тобокелдиктер жана терс таасирлери жөнүндө сүйлөшүңүз.
Кадам 7. Дарыгер менен үзгүлтүксүз байланышта болуңуз
Кандайдыр бир дары -дармектерди же дарылоону алып жатканда, дарыгериңиз менен тыгыз иштешүү маанилүү. Бул репродуктивдүү дарылоо же терапия алып жатканда өзгөчө маанилүү. Эгер дарыларыңыздан кандайдыр бир терс таасирлер пайда болсо, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.
Эгерде сиз PCOS үчүн бир нече дарыгерлерди көрүп жатсаңыз, мисалы, БМСЖ врачы, гинеколог жана эндокринолог, ден соолугуңуз жөнүндө баарына маалымат берип турууну унутпаңыз. Эгерде сиз дарылоодон кандайдыр бир симптомдорду же терс таасирлерди сезсеңиз, анда сиздин медициналык тейлөөчүлөрүңүз кабардар экенин текшериңиз
Метод 3 3: Сергек жашоо образын калыптандыруу
Кадам 1. Инсулиндин ролун түшүнүңүз
Инсулин - уйку бези тарабынан өндүрүлгөн бир гормон. Бул зат алмашууну жөнгө салууда чоң роль ойнойт. Сиздин сиңирүү системаңыз кант жана крахмал сыяктуу углеводдорду глюкозага (кантка) бөлөт. Инсулин организмге глюкозаны сиңирүүгө жана энергия катары колдонууга мүмкүнчүлүк берет.
PCOS менен ооруган аялдар көбүнчө инсулинге каршылык деп аталат. Инсулинге туруктуулук глюкозанын денеде сиңирилишинин ордуна канга топтолушуна алып келет. Бул диабетке же 2 типтеги диабетке алып келиши мүмкүн
2 -кадам. Гликемиялык индекси төмөн диета жегиле
PCOS менен ооруган аялдардын арасындагы семирүү 80%га чейин жетиши мүмкүн. PCOS менен ооруган аялдар инсулинди иштетүүдө кыйналышкандыктан, кандагы канттын чоң өзгөрүүсүнө алып келбеген диетаны жеш керек.
- Кайра иштетилген азыктарды жана шекер кошулган азыктарды чектеңиз. Бул тамак -аш азыктары аз сунуштайт жана кандагы канттын деңгээлине таасирин тийгизет.
- Калорияңызды караңыз. Сиз оптималдуу калория деңгээлин аныктоо үчүн диетолог же диетолог менен кеңешиңиз. Эгерде сизде PCOS менен байланышкан семирүү болсо, калорияңызды азайтуу сизге арыктоого жардам берет.
- Татаал көмүртектерди жегиле. Карбонгидратты катуу чектөө сунушталбайт. Анын ордуна, бүт дан, арпа, күрөң күрүч жана буурчак сыяктуу татаал углеводдорду тандаңыз. Бул углеводдор клетчаткага бай жана акырындык менен сиңирилет, андыктан инсулиндин деңгээлинде чоң чукулдуктарга алып келбейт.
- Жаңы жашылча -жемиштерди көп жегиле. Мөмө -жемиштерде клетчатка жана витаминдер жана минералдар сыяктуу көптөгөн керектүү заттар бар.
3 -кадам. Көнүгүү
Көнүгүү арыктоону жакшыртууга жана диабет жана жүрөк -кан тамыр ооруларына чалдыгуу коркунучун азайтууга жардам берет. Көнүгүү да кандагы канттын деңгээлин жөнгө салууга жардам берет.
- Күнүнө жок дегенде 30 мүнөт орточо физикалык активдүүлүккө, мисалы, аэробдук көнүгүүлөргө умтулуңуз.
- Изилдөөлөр көрсөткөндөй, физикалык активдүүлүк булчуңдарыңызды инсулинге сезгич кылат. Бул кандагы глюкозанын деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берет. Көнүгүү булчуңдарыңызга инсулинге муктаж болбостон глюкозаны сиңирүүгө жардам берет.
- Ал тургай кичинекей арыктоо деңгээли, 5%-7%арасында, андрогендин деңгээлин азайтуу жана төрөттү калыбына келтирүү үчүн жетиштүү болот.
4 -кадам. Тамекини таштаңыз
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, тамеки чеккен аялдардын андрогендин деңгээли тамеки чекпегендерге караганда жогору. Тамеки чегүү инсулин каршылыгын күчөтүшү мүмкүн.
Кадам 5. Керексиз чачтарды дарылаңыз
Көптөгөн PCOS жабыркагандар ашыкча же керексиз чачтын өсүшүнө дуушар болушат. Дарыгер жазып берген дарылар бул симптомду азайтууга жардам берет. Көптөгөн аялдар үчүн керексиз чачтарды азайтуу үчүн мом, кыруу жана кычыратуу жетиштүү болушу мүмкүн. Бирок, төмөнкү дарылоо ыкмаларын колдонуу менен керексиз чачтарды алып салсаңыз болот:
- Лазердик эпиляция. Лазердик эпиляция-бул 3-7 процедурадан кийин керексиз түктөрдү биротоло жок кыла турган өтө кеңири таралган процедура. Лазердик эпиляцияны кесипкөй адам жасашы керек. Бул кымбат болушу мүмкүн, жана, адатта, камсыздандыруу менен камтылган эмес.
- Электролиз. Электролиз каалабаган чачтарды жылуулук же химиялык заттар менен биротоло жок кылат. Бул дарылоо кесипкөй тарабынан жүргүзүлүүгө тийиш. Электролиз чачты лазердик алып салууга караганда биротоло алып салууда ийгиликтүү болушу мүмкүн.
Метод 4 4: PCOS жана тукумсуздукту түшүнүү
Кадам 1. PCOSтун жалпы физикалык симптомдорун таануу
PCOS ар кандай симптомдорду жаратат. Бул симптомдор аялдар арасында ар кандай болушу мүмкүн. Бардык эле симптомдор бардык эле аялдарда боло бербейт. PCOS белгилери көбүнчө калкан оорусу жана Кушинг синдрому сыяктуу башка медициналык шарттарга окшош. Туура диагнозду коюу үчүн дарыгериңиз менен кеңешишиңиз керек. PCOSтун жалпы симптомдоруна төмөнкүлөр кирет:
- иретсиз этек кир циклдери
- безеткилер
- көкүрөк, арка жана бет сыяктуу адатта "эркек" жерлерде чачтын иретсиз өсүшү
- чачтын суюлушу же эркектин үлгүсүндөгү таз
- семирүү же салмак кошуу, айрыкча белиңиздеги салмак менен
- тукумсуздук
- жамбаш зонасында оору
- Докторуңуз кандагы андрогендин деңгээли же холестеролдун деңгээли сыяктуу сиз албаган симптомдорду аныктай алат.
Кадам 2. PCOSтун психологиялык симптомдорун таануу
Бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, PCOS менен ооруган аялдар депрессияга чалдыкпагандарга караганда жогору. PCOS аялдардын тынчсыздануу жана дүрбөлөң чабуулдарынын жогорку деңгээлине да байланыштуу. Депрессия менен тынчсыздануунун көптөгөн себептери бар, алардын көбү татаал. Депрессиянын же тынчсыздануунун болушу PCOSту көрсөтүү үчүн жетишсиз. Бирок, депрессиянын же тынчсыздануунун белгилери байкалса, дароо дарыгерге кайрылууңуз керек.
-
Депрессиянын симптомдору аялдарда ар кандай. Депрессиялык оорусу бар аялдарда бул симптомдордун баары эле боло бербейт. Бирок, клиникалык депрессиянын жалпы белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Кайгылуу, боштук же барксыздыктын туруктуу сезимдери
- Үмүтсүздүк сезимдери
- Дүүлүктүрүү
- Чарчоо жана аз энергия
- Тамакка болгон табит өзгөрөт
- Уйку адаттарынын өзгөрүшү
- Концентрациялоо жана эстөө кыйынчылыгы
- Сиз ырахат алган нерселерге же иштерге болгон кызыгууңуздун жоголушу
- Суицид ойлору же аракеттери
-
Тынчсыздануу симптомдору да ар кандай болушу мүмкүн. Сиз бул симптомдордун баарына туш болбошуңуз мүмкүн. Бирок, тынчсыздануунун бузулушунун жалпы белгилери (кээде тынчсыздануу сезиминен айырмаланып) төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Паника, тынчсыздануу же коркуу сезимдери
- Уйку адаттарынын өзгөрүшү
- Концентрациялоо кыйын
- Жүрөктүн кагышы, кургак ооз, булчуңдардын чыңалуусу, жүрөк айлануу жана баш айлануу сыяктуу физикалык симптомдор
- Тынчсыздануу же тынчы кетүү
- Дем алуу кыйын, же дем алуу кыйын
- PCOS менен ооруган аялдар дагы тамактануу оорусунан жапа чегиши мүмкүн.
3 -кадам. Сиз тукумсуздук менен жабыркап жатканыңызды аныктаңыз
Эгерде сиз бир жылдан ашык корголбогон жыныстык катнашта болсоңуз (башкача айтканда, бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонбой) жана кош бойлуу боло албасаңыз, анда дарыгериңиз менен кеңешиңиз.
- Көптөгөн шарттар жана факторлор тукумсуздукка алып келиши мүмкүн, андыктан тукумсуздуктун өзү сизде PCOS бар дегенди билдирбейт. Бирок, PCOS көбүнчө күнөөкөр болуп саналат.
- Тукумсуздук көйгөйлөрүнүн 30% га жакыны эркектердин тукумсуздугуна байланыштуу. Дагы 30% аялдардын тукумсуздугуна байланыштуу. Калган учурларда түшүнүксүз себептер бар же эки өнөктөштүн тукумсуздугунун натыйжасы болушу мүмкүн.
Кеңештер
- Өзүн-өзү диагноз коюудан алыс болуңуз. PCOS көптөгөн симптомдорду башка шарттар же оорулар менен бөлүшөт. Сиздин дарыгер сизге диагноз коюу үчүн эң жакшы.
- Врач менен баардыгын талкуулаңыз. Ал сизде болгон бардык суроолорго жооп бере алат, башка дары-дармектерди берет жана сиз менен жекеме-жеке иштеше алат.
Эскертүүлөр
- Эч качан эч кандай дары -дармектерди же врач менен кеңешпей туруп дарыланбаңыз. Катуу терс таасирлери, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Кант жана агартылган ак ун сыяктуу тазаланган углеводдор кандагы глюкозанын деңгээлин жогорулатып, инсулиндин деңгээлин жогорулатат. Мүмкүн болушунча тазаланган углеводдорду колдонууну чектөөгө аракет кылыңыз.
